metode cu raze X de investigare

împușcat panoramică a sistemului urinar cu interpretarea corectă a acesteia - o metodă informativă foarte importantă a cercetării. El este întotdeauna o necesitate, cu el, pornind de toate studiile ulterioare de contrast Rontgen. Panoramic permite de multe ori împușcat nu numai pentru stabilirea diagnosticului (nefrolitiaza staghorn, pielonefrita emphysematous), pentru a identifica metastazele tumorale la nivelul osului, dar, de asemenea, pentru a identifica domeniul de aplicare și succesiunea de studii suplimentare necesare pentru a obține informațiile maxime.

Astfel, în unele boli (suspectate tumora a rinichiului), după imaginea de revizuire trebuie să recurgă la angiografie imediat sub alta (nefrolitiază) - la urografie excretor, etc.

urografie Sondaj. piatra Staghorn a rinichiului stâng. calculilor multiple la nivelul bazinului a rinichiului drept

ortopantomografii trebuie realizate pe pelicula de 30 x 40 cm și acoperă întregul tract urinar, indiferent de partea leziunii, de la marginile X și se termină cu muchia inferioară a articulației pubian. În imaginea trebuie să fie clar XI și XII distinse coaste schelet osos, procesele transversale ale vertebrelor lombare, musculare lombare, contururi rinichi, fără suprapunere gaze intestinale. rinichi Poor detectat umbre la pacienții obezi și la pacienții cu musculatura bine dezvoltate.

de gaz Intestinal face imposibil să se obțină contururi clare ale rinichilor, identifica diferite umbre în zona sistemului urinar, decripta imagine radioopac. Gazul se acumulează în zona rinichilor în timpul colica renală pe partea afectată. aerokoliya locală care ascunde contururile rinichi corespunzătoare și umbra psoas, scolioză la leziuni renale, de asemenea, indică partea afectată.

Aspectul în gazul sau țesutul perinephric pot fi observate la CHLS pielonefrita emphysematous. Imaginea panoramică cu această amintește pnevmopielogrammu. Gazul format ca urmare a capacității de a trăi microbi care se descompun glucoza si gaz de acid (proteus, Pseudomonas aeruginosa).

Anumite dificultăți în pregătirea intestinului apar la copii, in special copiii mici. Unii medici recomanda doua zile inainte de studiu a hrăni copiii lor supa de carne, pește, compot de fructe. A doua zi este prescris un laxativ. Seara, înainte de culcare clisma da, copilul primește fosfat de sodiu dizolvat în 40 ml de glucoză 5%. In ziua testului, în dimineața pacientul devine prăjit pâine albă și carne, și el încă o dată a pus o clisma. V.I.Nikitin (1968) a observat rezultate bune în numirea copiilor (în special copiii mici), în plus față de dieta timp de 2-3 zile și carbol sintomitsina.

M.K.Pavlova (1981) recomandă ca copiii de până la 3 ani, 3 zile scoase din lapte alimente, paine neagra, legume, dulciuri și alte alimente formatoare de gaz. Asociați carbol (0,5 g, de 3-4 ori pe zi), iar extractul de valeriană. Cu o noapte înainte și în dimineața zilei de 2 ore inainte de studiu a pus o clisma de curățare.

Este cunoscut faptul că calitatea pregătirii pentru examinare cu raze X a sistemului urinar nu depinde numai de aplicarea unei scheme, dar, de asemenea, cu privire la starea funcțională a colonului și vârsta copilului. Cel mai dificil să se pregătească copiii mici. dieta restrictionata, frecvente de curățare clisme, etc. - toate acestea se exprimă prin protestul copilului, plângând, țipând, însoțit de ingerarea unor cantități mari de aer.

Studiul este foarte entuziasmat de copii și, în unele cazuri, este recomandabil să se efectueze o anestezie de suprafață (în dimineața copilul nu este obtinerea de hrana, dar timp de 45 de minute pentru a studia a introdus soluții pantopon și atropină).

În absența unor indicații dimineața anestezie a studiului, pentru a se evita formarea de „foame“ de gaze numește un mic dejun ușor. Timp de 1 oră înainte de studiu efectuat indiferent de vârstă „preparate antihistaminice“ (intramuscular sau administrat Suprastinum Pipolphenum). Acest lucru este important pentru prevenirea complicațiilor de multe ori apar în timpul administrării intravenoase a materialului de contrast.

Când studierea imagine de ansamblu asupra ar trebui să acorde o atenție la locul de rinichi, densitatea umbrelor, unghiul, dimensiunea, forma, schiță, mușchi umbra conservare psoas.

rinichiul normal sunt aranjate cu un anumit unghi față de axa coloanei vertebrale și granița medială paralela proiectată la umbra mușchiului psoas. Modificări sclerotice avansate în rinichi, capătă o poziție verticală.

Varsta Norme lungime de rinichi pentru copii peste 5 ani, determinat prin formula:

X = 0379 · V + 0,65 cm

în cazul în care X - lungime de rinichi, V - vârsta copilului. În lungime normală de rinichi contralateral difera de 0,7-1 cm.

Creșterea dimensiunii de pătrat și rinichi în timpul insuficiență renală acută este o indicație overhydration. Creșterea umbra unuia dintre segmentele (de obicei mai mici), rinichi poate fi cauzată de rotația sa în jurul axei sagitală; ca segment de rinichi orientat frontal, apoi este îndepărtat de pe suprafața mesei cu raze x. Prin urmare, segmentul de proiecție al radiografiei este crescută în comparație cu celălalt segment. Dreptul rotație rinichi tinde la mai mult decât stânga, datorită prezenței spațiului liber delimitat de punctul de ficat, mușchi și suport pediculului lombar.

Spre deosebire de adulți la copii, in special copiii mici, rinichii sunt relativ mici, astfel încât cu raze X a polilor mai mici sunt mai aproape de creasta osul iliac, și sunt adesea găsite la nivelul celor din urmă.

Restricționarea sau lipsei de mobilitate fiziologică a rinichiului în timpul respirației indică proces inflamator sau sclerotic în țesutul perirenal. Când mutați un pacient dintr-o poziție orizontală, la un rinichi vertical deplasat în jos cu o medie de 1 la 1,5 vertebre lombare la copii - 1,5-2 vertebre.

Conform sondajului imaginea poate fi judecat nu numai pe anatomia rinichi, dar, de asemenea, să-și asume caracterul procesului patologic în ea și în țesutul din jur. De exemplu, atunci când un prejudiciu de rinichi umbra omogenă în zona ei și umbre otsutstvie psoas indică hematom retroperitoneal. Dacă unul dintre rinichi în contrast mai clar decât celălalt, atunci acesta poate indica un proces patologic. Astfel, ocluzie acută a tractului urinar superior duce la un edem interstițial renal ascuțit.

migrează fluidul interstițial prin țesutul paranephritis sinusului renal în și în jurul rinichiului apare halou de diluție cauzată de edem gras perirenal. În același timp, umbra dispare sau schimba conturul mușchiului psoas. umbra densa de rinichi și poziția cea mai înaltă pe verticală poate fi suspectat pielonefriticheski contractat de rinichi.

Ocazional văzut pe oval de film simplu sau în formă de proeminență laterală contur triunghiular, de multe ori în treimea mijlocie a rinichiului stâng, așa-numita „bizon“ rinichi. Acest lucru forțează de multe ori ia angiografice sau cu ultrasunete pentru a exclude tumori sau chisturi renale.

erori de diagnostic Analiza a arătat că 30% dintre medici nefrolitiazei este diagnosticată pe baza unei imagini de supraveghere, fără studii suplimentare.

Prezența umbrelor în zona rinichilor sau în proiecția ureter nu dă un motiv pentru a diagnostica nefrolitiază. Numai umbra de calcul staghorn în formă repetarea structurii CHLS, nu există nici o îndoială a diagnosticului. În plus față de adevăratele concrețiuni, în cursul sistemului urinar poate fi localizat umbre false. erorile de diagnostic sunt agravate de faptul că unele boli produc un simptom similar cu urolitiaza.

Excretor voiding. pietre la rinichi staghorn la stânga

Pentru pietre la rinichi pot fi pietre confundat vezica biliara si pancreas; pietre de fecale; petrifitsirovannye ganglionilor limfatici; intestinului mezenter ganglionilor limfatici calcifiate ale spațiului retroperitoneal; tuberculoza cavitatea calcifiat și formarea rinichiului cistică (chisturi hidatice); incrustate tumoare la rinichi; nave și anevrism calcifiate; burete de rinichi; margini ale cartilajului osificate fragmente procese transversale ale vertebrelor; intestinului corp străin și spațiu retroperitoneal.

pietre ureteral trebuie să fie diferențiate de la:

- petrifitsirovannyh ganglionilor limfatici; intestinului mezenter
- calcificări si tumori in ovare de mutilare genitală a femeilor;
- iliacă exostoze și oase ischial;
- flebolity;
- pietre de fecale;
- tumori ale pielii (umbre, fibroame si semne din nastere al.).

Calculii biliari sunt confundate cu pietre la rinichi atunci cand vezica biliara destins cu pietre proiectate pe zona de rinichi. Diferențiate prin umbra de raze X a mugurii lor și umbra ușor. Umbrele de calculi biliari de obicei sunt multiple, au o intensitate slabă și iluminare în centru (fațete).

ortopantomografii ale cavității abdominale. În umbra fațeta triunghiulară a pietrelor la rinichi dreapta, tipic pentru calculi biliari. colecistita calculoasa

În cazurile dificile, este necesar să se efectueze urografie polipozionnuyu (vezica biliara umbra de piatra pe radiografiile în proiecție laterală situată în apropierea peretelui abdominal anterior), sau imagistica cu ultrasunete.

Petrifitsirovannye intestinului mezenter ganglionilor limfatici, de obicei, mai multe, sunt de formă neregulată și structură neomogenă. Aceste umbre sunt deplasate la diferite radiografiile polypositional la studiu.

Cele mai multe pietre ureteral fals este posibil să se diferențieze de la adevărata prin urografia intravenoasă sau radiografie cu introducerea cateterului in ureter, realizat în diferite proiecții.

De multe ori în pelvis mici, a arătat o mică umbră de rotunde sau ovale, așa-numitele flebolity, care ar trebui să fie diferențiate de pietre ureter distale. Aparținând umbra set ureterului urografie excretor sau ureterography retrograd. Atunci când se compară radiografiile efectuate sub-umplut vezicii urinare si urina dupa, se vede că concrement umbră se mișcă și phlebolith rămâne în același loc.

pietre ureteral sunt adesea localizate în zona de trecere a ureterului cu vasele iliace, atunci ele sunt proiectate pe fundalul părții superioare a synchondrosis sacroiliace și prost distinse. În acest caz, pacientul trebuie așezat în poziție pe lamă și a studiat partea fesier, atunci ureter se va proiecta pe o parte subțire a aripii de osul iliac și calculul umbra devine vizibil.

Shadow concretion în ureter poate simula o porțiune dintr-un țesut compact în pelvis, în vertebre, procesele lor, fiecare are o formă neregulată sau ovală, așa cum se vede pe o radiografie grinzi osoase, care trece în țesutul osos adiacent. Pentru a evita greșelile, este necesar să se efectueze radiografie în oblică în timpul raze X (3 și 4 și proiecție oblică). Shadow calcul va schimba poziția sa în raport cu scheletul, și un complot strâns va păstra aceeași poziție de pe os.

pietre intestinale fecali sunt poroase, aspect fagure de miere și sunt adesea înconjurate de sfera de gaz. Trebuie amintit că, dacă piatra fecale se află în anexă, umbra lui va fi repetată în imagini ulterioare, iar acest lucru poate duce la erori de diagnostic.