Metoda pentru pacientii cu accident vascular cerebral hemoragic care alăptează

La un accident vascular cerebral hemoragic, un sânge sub presiune ridicată iese din vasul deteriorat, impinge tesutul cerebral si formeaza un hematom (tumoare de sânge).

În funcție de localizarea hemoragiei se disting:

· Parenchimul (in tesutul cerebral), hemoragie;

· Intraventriculară (ventriculilor cerebrali) efuziune;

· Subdural, forme epidurale și mixte de hemoragie sunt rare.

Motivul pentru accident vascular cerebral hemoragic este jumatate ruptura vasului la locul unei plăci aterosclerotice, cu o tensiune arterială ridicată. Alte cauze pot fi: artera bolnave perete tumora intracerebrală, medicamente, creșterea fluxului sanguin.

Principalii factori de accident vascular cerebral sunt: hipertensiune arterială, patologie cardiacă, arterele carotide aterosclerotice, diabet si boli de rinichi.

Prezența unei persoane trei din cinci factori de risc care cresc riscul de accident vascular cerebral de 8 ori, detectarea cinci - accident vascular cerebral apare la 33% din cazuri.

Clinica în accident vascular cerebral hemoragic depinde de prevalența hemoragiei, prezența și localizarea hematom intracerebral. Pentru accident vascular cerebral hemoragic se caracterizează prin debut brusc (de obicei, în timpul sau după efort fizic, episoade emoționale, cu operațiuni active, uneori sub influența condițiilor atmosferice) și o creștere rapidă a oprimarea conștiinței.

· Sentimentul de „întunecat“ în cap,

· Dureri de cap, zgomot în capul meu,

· Îmbâcseală în urechi,

· Durere în globii oculari și durere când se deplasează,

· Febră,

simptome focale este determinată de care parte a creierului afectate:

· Slăbiciune în braț sau picior, până la accident vascular cerebral,

· O scădere a sensibilității acestora,

· Scăderea vederii la un ochi,

Principalele metode de diagnostic de accident vascular cerebral hemoragic este RMN si CT. Acestea vă permit să determine cantitatea și localizarea hematom intracerebral, și puncție lombară se realizează și prezența în lichidul cefalorahidian (LCR) de sânge vorbește de accident vascular cerebral hemoragic.

Tratamentul medicamentos de accident vascular cerebral hemoragic vizeaza reducerea edemului cerebral, dureri de cap, tulburări vegetative, tensiune arterială redusă, reacție febrila, eliminarea spasmul vascular reflex, normalizarea microcirculației, înlăturarea tulburărilor de coagulare a sângelui.

Tratamentul chirurgical - craniotomie se efectuează, eliminarea sau drenarea hematomului.

Prevenirea și tratamentul bolilor sistemice, cum ar fi phlebothrombosis, embolie pulmonară, pneumonie, ulcer gastrointestinal acute etc.

1.3.Problemy pacientii cu accident vascular cerebral hemoragic, în prima perioadă de după hemoragie:

· O încălcare a inghitire, pierdere în greutate, ulcere gastrointestinale acute;

· Durere si edem la nivelul membrelor paralizate;

· Tromboză venoasă profundă;

probleme de pacienți în perioada ulterioară:

Concluzie: problema foarte accident vascular cerebral hemoragic este urgentă, deoarece incidența accidentelor vasculare cerebrale în Europa - 220 la 100 de mii de oameni pe an, și mai mult de jumătate dintre acestea sunt dezactivate pentru viață ..

Principalii factori de risc pentru accident vascular cerebral sunt hipertensiunea arterială, defecte cardiace, arterele carotide aterosclerotice, diabet si boli de rinichi.

Capitolul 2 .Osobennosti de ingrijire medicala pentru pacientii cu accident vascular cerebral hemoragic.

Metoda pentru pacientii cu accident vascular cerebral hemoragic care alăptează.

Nurse efectuează în scopuri medicale.

O asistentă medicală este o monitorizare dinamică a pacientului (control al minții, tensiunea arterială, frecvența respiratorie, ritmul cardiac, temperatura, cantitatea de urină eliminată - o performanță record în lista de atribuire).

În caz de încălcare a respirației. Asistentă prevede obstrucția căilor respiratorii prin prevenirea - este o prioritate la pacientii cu accident vascular cerebral hemoragic, comă și vărsături.

Principalele cauze ale obstrucția căilor respiratorii sunt:

· Retracția limbii;

· Voma prin aspirare;

· Participarea reflexul de tuse și acumularea de mucus în arborele traheobronșic.

In aceasta actiune asistenta:

· Îndepărtarea protezei dentare amovibile;

· Reajustare regulată a orofaringe sau tubul endotraheal (tracheostomă);

· Controlul poziției pacientului și schimbarea poziției corpului;

· Efectuarea unei exerciții de respirație pasive.

Mesele pacient. Mesele pacientul ar trebui să ia în considerare următoarele cerințe:

· Luând în considerare recomandările dietetice pentru principalele comorbiditǎŃile.

· În conștiința, menținând în același timp reflexul înghițirea pacientul ia hrană pentru prima dată în pat (poziție înaltă Fowler și o masă specială), odată cu extinderea regimului motorului stă la masă. Numărul maxim de acțiuni trebuie să îndeplinească pacientul însuși pentru recuperarea timpurie a competențelor interne.

· În poziția inconștientă și în absența reflexului de inghitire, hrănire se face printr-un tub nasogastric.

Atunci când tulburarea termoreglare asistenta efectuează îngrijire următoarele:

· Controlul temperaturii corpului pacientului și blochează datele din „temperatura foii“;

· Controlul temperaturii aerului din camera (temperatura variază de 18-20 ° C;

· Efectuarea camera de aerare la fiecare 2 ore;

· Nu permite utilizarea de paturi de pene și pături groase pe patul pacientului.

În caz de încălcare a psihicului. Orice tulburări mentale sunt însoțite de tulburări de memorie, de concentrare, instabilitate emoțională, pierderea controlului asupra activităților mentale. tulburări psihoemoționale poate perturba substanțial motivația și comportamentul adecvat al pacientului, prin aceasta complică în mod semnificativ procesul de reabilitare. O asistentă medicală trebuie:

· Explicați natura rudelor încălcări

· În consultare cu un medic pentru a limita comunicarea pacientului cu instabilitate emoțională severă și oboseală,

· Dacă este necesar, în mod repetat, să repete instrucțiunile și să răspundă la întrebările pacientului,

· Conectarea la tratamentul și reabilitarea persoanelor care provoacă emoții pozitive,

· Nu te grabi pacientul,

· În caz de încălcare a funcțiilor cognitive pentru a reaminti pacientului de timp, locul, persoanele semnificative

· Motivează pacientul la recuperare.

Atunci când durerea și edem la nivelul membrelor paralizat asistenta ar trebui:

· Eliminarea bleg membrelor,

· Utilizați o bandajelor de compresie pneumatică sau bandaje speciale,

· Menținerea mișcări pasive suficiente,

· Face periodic membrele paralizate poziție ridicată.

Prevenirea trombozei venoase profunde. tromboză venoasă profundă a membrelor inferioare și embolie pulmonară asociată este o problemă serioasă cu grija de accident vascular cerebral. Pacienții cu accident vascular cerebral sunt de multe ori la un risc ridicat, ceea ce face profilaxia trombozei obligatorie. La pacienții imobilizați încetinește rata fluxului sanguin prin vasele, care crește coagularea sângelui și tromboza venelor picioarelor. Cel mai adesea acest lucru se întâmplă la nivelul membrelor paralizate.

O asistentă medicală trebuie:

· Bandajul piciorul ranit cu un bandaj elastic, în cazul în care pacientul are varice,

· Se efectuează un masaj manual (si scuturare frământare) de la picior la coapsa,

· Dă-o poziție forțată în pat (culcat pe spate, ridica picioarele la 30 ° -40 °, cu ajutorul unor perne și role).

Escare sunt printre cele mai frecvente probleme cu care se confruntă pacienții cu accident vascular cerebral. Apariția ulcere de presiune este de obicei însoțită de complicații, cum ar fi durerea și infecția. Este vorba despre leziuni ale țesuturilor moi, ca urmare a îngrijire necorespunzătoare: compresie prelungită a leziunilor țesuturilor moi și mișcările lor la diferite pacient. Aceasta contribuie la formarea escarelor umede, pat neîngrijit, cu riduri și firimituri.

Pentru a face acest lucru, asistenta va avea nevoie de:

· Pe o bază de zi cu zi și gradul de poluare a lenjeriei de pat schimbare;

· Amphora mânerul din spate și alcool pentru masaj;

· Pacientul să își schimbe poziția în fiecare perioadă de 2 ore (aceasta ar necesita: pat functional, prisposobleniya.K unelte saltele Antiacarian speciale speciale includ o cantitate suficientă de tampoane de dimensiuni adecvate, rulouri de foi, pături și scutece, suporturi speciale pentru picioare, prevenind flexia plantară).

· Poziția pacientului în pat:

· Poziția „pe spate“

· Poziția „pe burta“

· Poziția „pe partea“

Caracteristici de asistenta medicala la un moment ulterior:

Recuperarea abilităților motorii. asistentă medicală:

· Cheltuieste cu exercițiile pacient ca dirijate de către un medic de terapie fizică în seara și în weekend;

· Ajuta pe pacient să călătorească.

de recuperare de vorbire. Asistenta lucreaza cu pacientul ca regia de către un terapeut de vorbire:

· Pronunție sunete și silabe,

Asistentele de acțiune pentru a restabili abilitățile de auto-ajutor:

· Evaluarea nivelului de dependență funcțională,

· Discutați cu medicul dumneavoastră cantitatea de activitate fizică și de auto-service,

· Asigurarea accesorii pentru pacient pentru a facilita auto-service,

· Lacune de umplere în propriile acțiuni în limite rezonabile, fără a provoca jenă și neputință,

· Organizarea de terapie ocupațională complex cu ocupații zilnice ale pacientului,

· Monitoriza starea pacientului, evitând dezvoltarea de oboseală,

· Efectuarea de interviuri individuale cu pacienți.

Asistentele de acțiune pentru a reduce riscul de rănire:

· Organizarea mediului,

· Pentru a oferi un sprijin suplimentar,

· Furnizarea de vehicule auxiliare.

Acțiunile asistenta cu privire la problema de dezorientare:

· Memento de evenimente recente,

· Însoțitor pacientului la locul procedurilor de acceptare a produselor alimentare.

Profilaxia accident vascular cerebral recurente. Nurse oferă recomandări:

· Controlul TA, educatia pacientului (sau rude) de a utiliza un tensiometru,

· Sare de restricție de recepție,

· Optimizarea de exercitii si de somn,

· Controlul greutății corporale,

· Pentru a evita situațiile stresante, ca este adrenalina în sânge, ceea ce duce la creșterea tensiunii arteriale,

· Renunțarea la fumat.

Conversația Planul cu rudele:

· Spune-i despre accident vascular cerebral hemoragic si a factorilor de risc.

· Spuneți ce consecințe și complicații ale acestei boli.

· Realizarea de recomandări pentru îngrijirea pacienților cu accident vascular cerebral hemoragic din cauza problemelor sale.

· Realizarea de recomandări privind prevenirea hemoragiei recurente.