Metoda de preparare a endometrului pentru implantare la femeile cu forme endocrine de infertilitate, un competent

Una dintre principalele funcții este de a oferi implantare endometrial și nidația embrionului. Un rol important în acest proces este maturitatea endometrului și sincronizarea cu fundal hormonal in timpul ciclului menstrual. Principalul criteriu de diagnostic al endometrului pentru implantare este grosimea sa, în care setările optime pentru sarcina sunt 9-12 mm. Tulburări maturării endometru asociate în principal cu stări dyshormonal, schimbări în alimentarea cu sânge a uterului și hipoplazie sale, trauma care rezultă din chiuretaj endometriale excesivă și alte active. Un rol important în creșterea și diferențierea joacă apoptoză endometriale, care este responsabil pentru menținerea homeostaziei în țesuturile organismului.

Sub reabilitarea endometriale să înțeleagă terapia care vizează restabilirea funcțiilor sale. Pentru a proliferare crescută a endometrului în toate structurile utilizate în prezent terapia hormonală ciclică cu estrogeni naturali, în combinație cu gestagene la doze ridicate. În literatura de specialitate există date despre eficiență ridicată în utilizarea oxidului nitric exogen (NO) în tratamentul complex al infertilității endocrine. Efectul terapeutic al NO în tratamentul tulburărilor hormonale se bazează pe faptul că glanda pituitară primește de la hipotalamus inervația larg ramificata-NO ergice și modulează secreția principalilor hormoni hipofizari care afectează ovarele și pentru a asigura creșterea și dezvoltarea foliculilor și a endometrului.

Având în vedere rolul important al NO în reglarea sintezei de hormoni, corectarea de relaxare endoteliale, dar, de asemenea, o influență pozitivă asupra NO hemodinamicii centrale pot utiliza pentru a îmbunătăți troficii și maturarea endometriale.

Studiul a implicat 75 de femei cu vârsta reproductivă, care au fost împărțiți în 2 grupe. Control (Grupul 1) a constat din 15 de femei sănătoase, cu potențial fertil. În principal (grupa 2-a) a inclus 60 de femei cu infertilitate geneza sistemului endocrin cu o durată de la 2 la 5 ani. Cauza infertilitatii in examinees a fost o încălcare a maturizării endometrului pe fundalul ciclului anovulatorie menstrual (MC) și insuficiența fazei luteale, a confirmat cu ultrasunete, concentrarea modifică dinamica hormonilor în serul sanguin în diferite faze ale ciclului menstrual si date teste de diagnosticare funcționale (TFD). Diagnosticul a fost stabilit după excluderea imunitară și factorii de sex masculin infertilitate (soț spermogrammy dislocat), modificari anatomice lipsa in tuburi uterului si uterine peritoneal (histerosalpingografie conform) factor tubare infertilitate. Simptomele clinice ale endometrului „inadecvate“ au fost diferite încălcări ale ciclului menstrual (amenoree, gipomenoreya, menometroragiya), avorturi spontane, tentative de FIV nereușite, absenta sarcinii dupa laparoscopie despre sindromul ovarelor polichistice (PCOS), leiomiomul uterin si altele.

Statul endometrului în diferitele faze ale ciclului menstrual la pacienții cu forme endocrine a pacienților cu infertilitate a fost determinata de ecografic transabdominal cu ajutorul «Medison» Aparatul BW companie 128, conform procedurilor standard. In metoda aplicată terapia pacienților Grupul 2 au fost împărțite în trei subgrupe: subgrupa 2-a - 20 de femei cu infertilitate endocrine, corectarea maturării endometrial (SEC), care a fost efectuat folosind djufaston de droguri (didrogesteron); subgrupul 2-6 - 20 de femei cu infertilitate endocrine curs SSCS folosind NO; subgrupă-2 in - 20 de femei cu infertilitate endocrine, CSE care a fost realizată printr-o combinație de duphaston și NO.

Prepararea djufaston gestagen este structura moleculara unica este aproape identic cu progesteronul natural. Duphaston prescris din 12 până în ziua 25 a ciclului menstrual la o doză zilnică de 60 mg.

In grupul de control sănătos al femeilor în ciclul de 14-15 zile, se observă o creștere a grosimii endometrului proliferative la un diametru de 2-3 mm menținând în același timp structura sa trei straturi, ajungând înainte de ovulație 9-10 mm. funcționale simultan cu densitate strat crește epiteliale, în special la interfața cu stratul bazal al structurii generale a trei straturi rămâne mucoasa. La ciclul 15-17 zile grosimea endometrului a ajuns la 10,5 ± 0,85 mm, menținând în același timp o structură cu trei straturi. Dupa ovulatie la femeile sanatoase de grosimea endometrului este de 11-13 mm. Ehoplotnost crește endometriale uniform la etapele superioare și de mijloc ale secreției mucoase uterine este o țesătură omogenă ehoplotnosti mediu. În secreție etapa de mijloc (ciclul 20-26 zile) diametrul endometrul atinge 12-15 mm. În faza târzie a secreției (ciclu 27-30 zile) endometru totală ehoplotnost scade ușor. Structura devine o singură zone mici de ehoplotnosti reduse. În jurul marginii mucoasei apare ehonegativnoe respingere.

a crescut ehoplotnost uniform dispariția structurii în trei straturi mucoase, și la partea superioară a endometrului mijloc de secreție etapă în 39 (43,3%) pacienți a fost un mediu ehoplotnosti tesatura uniform - endometrul secretor. După djufaston tratament (subgrupul 2-a), grosimea endometrului a fost semnificativ (p