metastazelor tumorale maligne și creștere invazivă
În multe țări dezvoltate, bolile de cancer sunt una dintre primele cauze de poziție de deces în Statele Unite mor de la ei mai mult de o jumatate de milion de oameni anual, iar eșecul tratamentului este asociat cu metastaze. La momentul diagnosticului, mai mult de jumatate dintre pacienti au deja metastaze, de multe ori, multiple și tratament chirurgical, radioterapie si chimioterapie sunt ineficiente.
Condiție sine qua non a metastazelor este creșterea invazivă. Procesul de metastază este asociată cu răspândirea celulelor tumorale din tumora primară la alte organe prin limfatice și vasele sanguine, perineală, implantare, care a stat la baza selecției speciilor de metastaze. Tumorile apar dezvoltat vascularizație și stroma exprimate în grade diferite. Border cu tesut non-tumorale adiacente absent datorită germinare în celulele tumorale ei.
O componentă structurală importantă a tumorii - l stroma. Stroma stroma tumorii în țesuturile normale, efectuează în principal o trofică, modularea și funcții de sprijin. Elementele stromale sunt prezentate celulele tumorale și matricea extracelulară a țesutului conjunctiv, vasele și terminațiile nervoase. matrice extracelulară a tumorii este reprezentată de două componente structurale: membranei bazale și matricea interstițială țesutului conjunctiv.
Formarea vaselor de sange (angiogeneza) necesare pentru a metastazelor și de multe ori incepe cu mult inainte de excrescențe tumorale. În sânge, sunt detectate celulele tumorale si in absenta metastazelor, astfel încât metastaza pătrunderea acestora în sânge nu este suficient. Probabilitatea metastazei celulelor tumorale circulante este extrem de mică. Pentru apariția metastazelor in fluxul sanguin trebuie să obțină un număr suficient de genotipice și fenotipice modificări ale celulelor tumorale.
creștere invazivă, există o penetrare activă a celulelor tumorale prin bariere tisulare. Tumora invadează țesutul înconjurător nu se datorează faptului că presiunea asupra ei, ea dobândește această capacitate, ca urmare a modificărilor genetice și biochimice suplimentare care sunt deja în curs de celule ozlokachestvivshiesya. creștere invazivă este rezultatul modificărilor sensibilitatea celulelor la activare și semnalele de inhibare și dezechilibrul între procesele controlate de acestea.
diviziunea celulară, care este în mod normal însoțit de creștere și dezvoltare, reînnoirea țesuturilor, organelor și restructurare Rani rănilor etc. Acesta este sub control strict. Într-o tumoare malignă, celulele se multiplica incontrolabil, ei nu reacționează la semnalele din exterior și se încadrează în puterea factorilor stimulatori autocrini.
Pentru plus metastaza de crestere invazive necesita vascularizarea tumorii, precum proliferarea celulelor sale.
Odată ajuns în sânge, celulele tumorale au nevoie pentru a ajunge la noua lor locație, formează o colonie acolo și să stea în fața reacțiilor locale de apărare și generale.
Astfel, răspândirea tumorii - un proces special, pentru care celulele sale trebuie să parcurgă o serie de etape.
Histologică de tranziție criterii in situ cancer invaziv a fost mult timp considerată o încălcare a integrității membranei bazale. Este deteriorat membrana bazala este un semn precoce de malignitate histologică.
Mai sus, am menționat acest nume ca membrana bazală. Deci, ce este?
Membrana subsol - o educație acelular densă, pe care celulele epiteliului sau endoteliul. Compoziția membranei bazale sunt glicoproteine, glicozaminoglicani ikollagen; ea îndeplinește o funcție de suport, de susținere sub formă de organe și nave.
Modificări ale membranei bazale la tranziția tumorilor benigne la suprafata cancerului - in situ (Tis), cancer invaziv Ta si T1 (T2-4) poate fi vazut in tumorile de san. In bolile benigne proliferative - fibroadenoma, papilom intraductal și integritate boli de san fibrochistică a membranei bazale, care separă epiteliul de țesutul conjunctiv este conservat pe tot parcursul. Când infiltrarea cancer de san mai multe leziuni apar în membrana bazală. Ganglionii limfatici și organe parenchimatoase afectate de metastaze, integritatea membranei bazale este, de asemenea, rupt.
Tumora poate fi vasele de creștere și invazive de germinare foarte devreme, uneori, timp de mai mulți ani înainte de debutul simptomelor și a diagnosticului.
crestere invaziva si angiogeneza incepe cativa ani inainte de diagnostic, timpul care, în cele mai multe cazuri sunt deja prezente metastaze. Metastaza este atât limfatice și vasele de sânge, astfel încât metastaze cel mai adesea găsit în corpurile aflate în calea fluxului de sânge și a limfei de tumorii primare.
In mod avantajos traseu hematogene metastaza sarcom.
Localizarea Atipice metastazelor datorită caracteristicilor individuale ale organismului.
Toate cele de mai sus ne permite să înțelegem că creșterea invazive și a metastazelor se datorează teoria cascada metastatice, în conformitate cu care o celulă tumorală este supusă unui lanț (cascadă) rearanjamente, oferind răspândirea la organe îndepărtate. In timpul celulei tumorale metastatice trebuie să posede anumite calități:
- pătrunde în țesutul adiacent și lumen (mici vene și vase limfatice); separat de formarea tumorilor în fluxul sanguin (limfatic) sub forma de celule individuale sau grupuri mici ale acestora;
- rămân viabile după contactul în fluxul sanguin (limfatic) cu factori specifici și nespecifici apărării imune;
- migrează în venulele (limfaticelor) și le atașați la endoteliul în anumite organe;
- microvessels invada și să crească într-un loc nou într-un mediu nou.