meningiom cerebral

O tumoare benignă a creierului care creste foarte incet din membranele si vasele sanguine numite meningiom.

Eliminarea meningiom cerebral - o operațiune care ar salva viața pacientului, a scăpa de tulburări neurologice. Condiția principală - oportunitatea intervenției chirurgicale.

Meningiom - o tumora primara si non-metastatic, care are loc într-o treime din toate cazurile de tumori primare.

Doar 5% din tumorile cerebrale primare sunt boli ereditare.

Și meningiom nu se aplică acestora. Este, de obicei, de la grupuri de boli fagomatoze în care tumorile sunt una dintre cele mai multe simptome. Și, de asemenea, există un eșec de organe interne, cu ochii și pielea.

Apariția meningioame primare nu contează ereditate și radiațiile, factorii de mediu adverse, în special dieta, hormoni, risc profesional, radiație electromagnetică, viruși.

Locuri favorite meningioame locație

Deoarece meningiom cerebral crește încet, prognosticul de viață, calitatea acesteia depinde de localizarea tumorii.

Meningiom poate fi amplasat în față, de mijloc, fosa posterioară.

Ele pot fi pe suprafața exterioară a creierului, pe baza acestora sau între emisfere. In sinusurile venoase, ventriculara craniospinal tranziție m. E., În cazul în care există elemente ale durei mater sau derivații săi, pot crește meningiom.

O condiție în care a crescut o mulțime de meningioamelor în cavitatea craniană, numită meningomatoz.

Nu atât de mult pe structura histologică, mult depinde de localizarea meningiom cerebral și prognosticul de viață după îndepărtarea acestuia.

O trăsătură caracteristică a celulelor canceroase este structura atipica. În cazul în care elementele atipice predomină în structura celulară a meningiom, atunci spunem că există un meningiom atipic malign.

Celulele mai polimorfe in tumora, cu atât mai des recidivează după îndepărtarea sa și speranța de viață mai mică.

Dacă după îndepărtarea recurență meningiom benigne observate doar 5% dintre pacienți în până la 20 de ani, atunci când există o tumoare atipică la 100% dintre pacienți în decurs de doi ani dupa operatie se dezvolta tumori recidiva.

tablou clinic

Simptomele depind de localizarea tumorii. Mai aproape de educație volumetrica cortexul cerebral localizat, cu atât mai probabil boala se manifesta prin crize convulsive.

Când localizarea parasagital simptomelor tumorale liquorodynamics nici o violare, t. Pentru a. Cu un astfel de aranjament nu are loc de compresie de moduri likvoroprovodyaschih. Având în vedere că meningiom este în creștere pentru o lungă perioadă de timp, tabloul clinic se manifestă în stadii avansate, avansate.

Și vin la simptomele de prim-plan din cauza compresiei creierului și deplasarea. Cel mai adesea suferă de nervi cranieni apar tulburări oculomotori, vedere dublă apare în fața ochilor tăi.

Atunci când tumora este localizată între suprafețele interioare ale lobilor frontali, o treime față de proiecție a sinusului longitudinal superior, primele simptome apar dupa 10-15 ani de la începerea creșterii tumorii și se continuă foarte delicat.

La prima linie tulburări liquorodynamics care manifesta sindromul hipertensiune.

Există dureri de cap, însoțite de vărsături, la înălțimea de durere. Treptat se dezvolta simptome sugestive de schimbare a creierului din fata spre spate, în cavitatea craniană.

nervii optici sunt comprimate tumora mare, prin urmare, apar cele mai recente dintre toate simptomele de mai sus. Dezvoltă viziune redusă, în partea afectată datorită atrofierea nervului optic de presiune.

La începutul creșterii meningioamelor în regiunea Sella mamelonului tulburări vizuale dezvolta în primul rând, sunt semnificative, t. Pentru a. În acest domeniu este chiasmei optice. Având în vedere că această zonă este diencefalică și glandei hipofize, poate dezvolta simptome de leziuni ale acestor zone.

leziune hipotalamo-hipofizo este caracterizata prin afectarea termoreglare, apă, sare, minerale, grăsimi, metabolismul proteinelor. Suferi organe endocrine, glande endocrine, secreția de hormon este perturbat, care suferă de somn si de veghe.

Simptomele uzuale sunt creșterea apetitului, hipertensiune, aritmie, dificultăți de respirație, un sentiment de perturbare a inimii, disfuncția sexuală sub forma de menopauza precoce, impotenta.

Diagnosticul de meningioame

Recent, frecvența de utilizare a examenului de calculator și pentru RMN cu privire la orice ocazii foarte mari. Dar, până în prezent, meningiom frecvent în rutina raze X normale ale craniului.

Acest lucru se datorează faptului că meningiom are de multe ori în calcificări Componența, calcificări și hiperostoza sau determină atrofie a presiunii asupra oaselor adiacente acesteia.

Când creierul meningiom diagnosticul SKT nu poate fi confundat, t. K. Această tumoră are calcificare, bine vizibilă în tomografie cu raze X. Meningiom întotdeauna în mod clar delimitate de substanța creierului.

Și când contrastul intravenos, este posibil să se evalueze nu numai dimensiunea, locația, forma tumorii, dar, de asemenea, intensitatea alimentării cu sânge. De multe ori în jurul tumorii umflarea vizibilă a creierului și este aproape întotdeauna compensat structurile mediale ale creierului.

semne indirecte ale meningioame maligne servește eterogenitate a structurii sale, contururi inegale germinare în țesutul osos, și acoperirea capului.

Un diagnostic definitiv, evaluarea gradului de malignitate se poate baza numai pe baza rezultatelor studiilor histologice.

Imagistica prin rezonanta magnetica permite pentru a vedea o tumora pentru a evalua contrastul de acumulare, dar în mod fiabil, analiza structurilor osoase în această metodă nu este posibil de a ancheta.

MR angiografie - o tehnica ce ne permite să vedem tumorii în sine și sursele de aprovizionare cu sange. Acesta este acum utilizat pe scară largă metode de cercetare radioizotopi și PET-CT.

Angiografie - o procedura invaziva care se efectuează într-un spital, ea implica un risc de complicatii grave, de exemplu, să însemne introducerea unui cateter organism special ... Dar, în unele cazuri, această metodă de diagnostic este foarte importantă, și anume. A. ne permite să vedem alimentarea cu sânge a surselor, pentru a estima gradul de structurile vitale germinare și tumori vasculare.

Mai mult, utilizat în prezent angiografia embolizarea preoperatorie în scopul vaselor tumorale. Hrănirea navele cu bandă adezivă meningiom poate evita sângerarea intraoperatorie de meningiom bogat perfuzate și să opereze pe creier, practic, uscat, ceea ce facilitează foarte mult perioada postoperatorie și de a îmbunătăți rezultatele operațiunii.

tratamentul meningioame

Tratamentul optim al meningiom cerebral - chirurgie.

Formularul de acces depinde de localizarea tumorii. Dar, indiferent de tipul de acces rapid, există principii de bază care trebuie urmate în timpul îndepărtării tumorilor cerebrale. Cea mai importantă condiție pentru operațiunile de succes - este conservarea fluxului sanguin în regiunea vasculară, în cazul în care tumora este situată în zonele învecinate ale creierului.

În plus, este important să se păstreze integritatea venelor în care tumora drenată și sunt dispuse pe calea de abordare a meningiom. Tumora poate fi îndepărtată în fragmente sau ca un singur bloc, care depinde de dimensiunea sa și semnificația funcțională a zonelor creierului în care se află.

Cu cât este mai precisă și a făcut încet toate măsurile pentru a elimina tumorile, cu atât mai ușor va fi consecințele după operație.

Poziția pacientului pe masa de operație poate fi destul de variat - pe partea din spate, pe stomac, stând, cu o rotire a capului în direcții diferite. Acesta este invidiata de caracteristicile tumorii nod localizarea și are drept scop de a realiza o protecție maximă de acces.

Transportat mai cu acuratețe operațiunea, complicațiile mai putin post-operative de chirurgie pe creier, consecințele vor fi minime.

De asemenea, un impact important asupra succesului tratamentului chirurgical are pregătirea preoperatorie a pacientului, în cazul în care acesta are o patologie somatică concomitentă. De obicei, se desfășoară pe o baza in ambulatoriu.

pacienții tratați conservativ necesară în cazul în care sunt mai vechi de 60 de ani, cu boli cronice ale plămânilor, sistemului cardiovascular, tulburări de ritm cardiac, desigur malign al hipertensiunii, în prezența exacerbare acută sau a bolii hepatice cronice si insuficienta renala.

Aceasta poate necesita o neurochirurgicale specifică a efectua operațiuni de manevră. Volumul intervenției chirurgicale viitoare, care necesită o pregătire, rezolvă medicul curant.

tratament non-chirurgical al bazei poate fi doar un dezacord scris al pacientului pentru o intervenție chirurgicală. În alte cazuri, un tratament fără o intervenție chirurgicală nu este efectuată, care este de a elimina tumora - .. Aceasta este singura decizia corectă în această situație.

Controlul intraoperator al funcției cerebrale

Pe parcursul principalele etape ale intervenției chirurgicale efectuate monitorizarea neurofiziologică, care vă permite să monitorizeze starea funcțională a creierului, nervilor cranieni. Capacitatea de a urmări pe funcționarea funcției cerebrale afectează în mod semnificativ rezultatul interventiei chirurgicale, calitatea acesteia.

Cu scopul următoarelor metode de control sunt utilizate electrofiziologic:

1. din cauza potențialelor vizuale, auditive
2. electroencefalograf;
3. Transcraniana Doppler;
4. stimularea electrică a nervilor cranieni.

Aplicarea tehnicilor de monitorizare intraoperatorii de mai sus afectează semnificativ calitatea operațiunilor este o componentă esențială a unei intervenții chirurgicale de succes.

Perioada postoperatorie

Trebuie amintit că, după o operație pe creier există un risc mai mare de sângerare în perioada postoperatorie imediată. Acest lucru se datorează faptului că substanța creierului este sintetizată de un număr mare de factori care afectează sistemul de coagulare a sângelui.

Un țesut meningomatozno modificat produce o cantitate deosebit de mare de activatori fibrinoliză, compuși care sunt capabili de a dizolva fibrina cheag.

Al doilea pericol, incidența complicațiilor perioadei postoperatorii este o inflamație a creierului. El este, uneori, mai periculos și semnificativă clinic decât tumorii în sine.

Prezența edemului se datorează lent de recuperare din anestezie a pacientului, starea de deteriorare la 2-3 zile după operație, după intervalul lucida așa-numita lumină. Medicamentele de elecție pentru tratamentul edemului cerebral sunt steroizi.

Violarea scurgerea de LCR este deosebit de periculoasă după îndepărtarea meningioame și fosei craniene posterioare a ventriculelor cerebrale. Acest lucru se datorează efectului toxic al sângelui, provocând un proces inflamator, coalescența peretilor ventriculari, ceea ce duce la blocarea lichior.

Condiția poate dezvolta acut sau crește treptat. Odată cu dezvoltarea de complicații amenințătoare de viață prezintă drenaj suplimentar sau operarea șunt a sistemului ventricular.

În cazul în care se desfășoară operațiunea într-o poziție ședință pacient, un risc ridicat de acumulare de aer în cavitatea craniană, dezvoltarea pneumocephalus greu. Pentru prevenirea acestei complicații periculoase pacientul este pe pat de odihnă 3-4 zile după operație.

acum destul de rare în perioada postoperatorie imediată a dezvoltat infarct cerebral, modificări inflamatorii în domeniul chirurgiei. modificări inflamatorii pot fi de asemenea supuse la plamani, sistemul urinar, venele, glandele salivare.

Încălcarea de apă și electroliți echilibru al corpului poate fi rezultatul de edem, inflamație, o încălcare a secreției de hormon antidiuretic, vărsături, diaree, o consecință a tratamentului necorespunzătoare de corticosteroizi, soluții hipotonice de glucoză, diuretice.