membrană pupilară persistentă

În articolul problema membranei pupilare persistente și tratamentul laser

Materiale și metode
Am observat pacientul E. 14 ani care se plângeau de acuitate vizuală scăzută a ochiului drept, un loc în fața ochiului drept sub forma unui „bug“. Din istorie am constatat că deficiențe de vedere se gaseste in 4 ani, a existat un oftalmolog la locul de reședință, tratamentul nu este primit. acuitatea vizuală la momentul diagnosticului a ochiului drept se reduce la 0,35, nu sunt corectate acuitatea vizuală a ochiului stâng - 1.0. Când ochiul drept proiecția biomicroscopie pupila definită membrană densă reziduală de țesut mesodermal a irisului, care picioarele sunt fixate la guler și irisul bogat vascularizate. Capsula lentilă frontală sunt depunere de pigment (Fig. 1 A și B). Ochiul stâng este redat cu membrana identică cu membrana ochiului drept, dar cu o locație predominantă în zona paraopticheskoy a pupilei, ceea ce explică păstrarea funcțiilor vizuale ridicate ale pacientului (Fig. 1).
Modificări în departamentele profund mincinoase și fundusul ambii ochi nu sunt revelate.
Pe baza constatărilor diagnosticate PZM ambii ochi. Ambliopia de gradul obscur origine al II-lea a ochiului drept.
Deoarece TZM pe ochiul drept și svetoprovedeniyu previne, respectiv photoreception, determinând dezvoltarea pacientului membranei obscure cu laser de coagulare pupilară ambliopiei a fost programată. Spre deosebire de laser, este descris în literatura de specialitate [4, 5, 7-9] și metode chirurgicale [1, 6] îndepărtarea membranei în acest caz, tratamentul cu laser a fost realizată prin instalarea membranei fotocoagularea cu laser Compania Visual-YAG-Argon Carl Zeiss. Această abordare a fost condiționată de prezența unei nave suficient de mari în picioarele membranei, ceea ce poate provoca grave complicații trauma sangerare. Atunci când se utilizează etichete de 50 microni și o putere de 0,24 W cu aplicarea coagulează de la periferie spre membrana pupilară centrul picior au fost încrucișate, în care partea centrală a mutat la marginea pupilei, eliberând zona optică (Fig. 1).

rezultate
observate în timpul Postoperator areactive. sprijin antiinflamatorie a inclus utilizarea medicamentului din grupa AINS timp de 2 săptămâni. Deja în prima zi după operație, pacientul a observat o îmbunătățire subiectivă a acuității vizuale și, mai important, pentru prima dată în 14 ani, nu pete, care semăna cu un adolescent, „gândacul“, în fața ochiului drept (fig. 2).
Pacientul a fost externat pentru tratament ambulatoriu cu acuității vizuale 0,5, și recomandările de a organiza un tratament curs pleoptic.

discuție
TZM este format pe a 3-a luna. viata fetale. In formarea membranei sunt implicate artera vitros și ramurile sale, față și spate ciliar arterelor ciliare lungi (mic cerc de iris) și mezenchim înconjurător [10]. Regresia PZM începe în luna a 6. și pe deplin completat de luna a 8. dezvoltării fetale. membrana Periferice pupilară persistă pe tot parcursul vieții unei persoane sub forma de stromei irisului [11].
Manifestările clinice ale membranei pupilare reziduale sunt foarte diverse: de fire fine sau „web“, care picioarele sunt fixate la „guler“ a irisului, pentru membranele dense situate deasupra lumenul pupilei, care este reducerea cauza a vederii centrale. Mai mult decât atât, un alt simptom clinic depunerea yavlyaetcya de pigment pe capsulei anterioare a cristalinului - minim de incluziuni prelentikulyarnoy la un film dens. Factor agravant PZM, este prezenta cataractei congenitale sau glaucom. Aceste exemple de realizare pot include flux sindromul TZM Aksenfeld Rieger și când se observă membrana nu numai în iris anterior, dar, de asemenea, în secțiunile ciliare [12].

concluzie
Astfel, fotocoagularea cu laser pacienți tzm vascularizată cu iriși de culoare închisă și absența opacității în obiectiv este tratamentul cel mai preferat și în condiții de siguranță. De asemenea, beneficiile acestui tratament sunt perioada scurta de reabilitare și posibilitatea tratamentului ambliopiei de origine obscură în perioada postoperatorie timpurie.

Este un caz clinic de chirurgie glaucom la pacientii cu obliterarea cu.