Medicus Amicus - urogenital mixte - pas infectie la rezolvarea problemei

Urogenitala mixt - infecție: un pas spre rezolvarea problemei infecțiilor tractului urogenital infecție mixtă în timpul sarcinii Boli infecțioase infecție boli intrauterine inflamatorii ale Trichomonas urogenital protozoici Trichomonas proces bacterian fluorochinolone Chlamydia ureaplasma gonokokki stafilococi monoinfection ofloxacin grup ornidazol tratament ambulatoriu

Peste 25 de microorganisme naturale diferite sunt patogeni de infecție, boli cu transmitere sexuală. Prevalența acestor boli este atât de mare încât reprezintă o amenințare serioasă pentru sănătatea reproductivă a populației. Potrivit RA Andreasyan, situația a dobândit proporții epidemice. Anual, în lume mai înregistrează 125 Mill. Cazurilor de infecții cu transmitere sexuală, precum și frecvența acestora este în continuă creștere. De la an la an, numărul de cazuri de chlamidioză urogenitale, trihomoniaza, gonoreea, micoplasmozei. Pentru multe dintre aceste infectii sunt asimptomatice, dar efectele lor în cazul în care la fel de grave. Acestea includ infertilitate (bărbați și femei) și impotență. Complicată același pentru infecții ale tractului urinar pot duce la afecțiuni grave, cum ar fi bacteriemie si sepsis.

De o importanță deosebită sunt infecțiile urogenitale în timpul sarcinii. boli și tulburări infecțioase microcenosis canalul de nastere duce la o creștere a frecvenței avorturilor spontane de 13 ori, naștere prematură - 6, amniorrhea prematură - 7-9, chorioamnionitis - 3, endometrita - de 4-5 ori, și, de asemenea, cauza în creștere infectarea fătului, ceea ce duce la formarea de insuficienta placentara, greutate mică la naștere, creșterea frecvenței morbidității și mortalității perinatale. 25% dintre nasteri premature apar din cauza infecțiilor bacteriene cronice materne.

În prezent, frecvența infecțiilor genitale la femeile gravide ajunge la 65-68%, iar acestea sunt una dintre principalele cauze de morbiditate materne și perinatale.

Ce este o infecție mixtă.

Conform conceptelor moderne, infecție mixtă - un proces patologic cauzat de două sau mai multe organisme diferite, cu o patogeneză comună, dezvoltarea care contribuie la fiecare dintre agenții infecțioși. Aceasta este infecția mixtă - nu este doar suma celor două efecte ale microorganismelor, iar rezultatul unei interacțiuni complexe cu posibila implicare în procesul de autoflora saprofite. Când microbiocenoses format această nouă interacțiune complexă, în care există o selecție persistentă a tulpinilor rezultate în cronicitatea infecție.

Infecția cu chlamydia apare adesea sub forma procesului combinat. In 33,7% din Chlamydia detectată cu gonococi, 33% - cu Ureaplasma, 21% - de la mycoplasma, 14% - din gardnerellami, iar 19% chlamidii însoțește contaminarea anaerobă. În același timp, trei infecții urogenitale diferite apar la 10,6% dintre pacienți, 4-5 infecții - la 5,6%.

... și cum să-l lupta?

infecție mixtă, în comparație cu monoinfectati, dificil de a detecta si trata. Într-adevăr, în ciuda faptului că este în prezent posibilă identificarea agenților patogeni prin PCR rapid și precis, nu ne dau o sută la sută de denumire de droguri. Se crede că tratamentul poate începe numai după rezultatele însămânțarea definiția sensibilității la antibiotice. Cu toate acestea, rezultatele de cultură sunt gata doar câteva zile mai târziu, la fel și în cele mai multe cazuri, însămânțarea se efectuează numai în condiții aerobe, și paraziți intracelulari, această metodă nu se aplică. Prin urmare, tratamentul de multe ori incepe cu selectarea antibiotice empirice sau combinații ale acestora.

În prezent, medicamentul a susținut pe scară largă principiul necesității și suficiență. Dacă este imposibil să se utilizeze un singur medicament, se adaugă al doilea, al treilea, etc. Dar, odată cu creșterea numărului de comprimate administrate, în primul rând, cade probabilitatea ca pacientul le va lua, și în al doilea rând, a redus predictibilitatea efectelor combinate ale medicamentelor. De aceea, este de preferat să se acorde o medicamente antibacteriene combinate care pot ajuta la rezolvarea problemei complexe a polifarmacie în tratamentul infecțiilor urogenitale. În același timp, acesta a facilitat și viața pacientului, pentru că el avea nevoie sa cumpere un medicament în loc de două, și bea numai un comprimat.

Astfel de medicamente pot începe tratamentul imediat după stabilirea unui diagnostic preliminar, deoarece pierderea de timp necesară pentru a clarifica natura agentului patogen, se poate agrava în mod semnificativ rezultatul.

Pentru a face acest lucru, pentru a alege produsele pe baza spectrului lor de efecte, farmacocinetica și toxicitatea, precum și multitudinea de recepție. regimurile de tratament ar trebui să asigure eliminarea empirică a unei game largi de potențiali agenți patogeni, inclusiv N. gonorrhoeae, C. trachomatis, Enterobacteriaceae, coci Gram-pozitivi, anaerobi nesporogeni obligatorii ai etc. Desigur, pentru sanitație infectie urogenitala mixta, avand in vedere prevalenta selecției bacteriene antibiotice preferabil intracelular epidemiologica va fi determinată în primul rând de capacitatea sa de a acumulării intracelulare.

Pregătirea având o activitate ridicată împotriva microorganismelor intracelulare, toxicitate scăzută și tolerabilitate bună este ofloxacin. Prepararea grupului fluorochinolone, care nu este atât de mult timp în urmă, „a remarcat“ aniversarea a XX. Principalul avantaj al fluorochinolone - eficiența infecțiilor bacteriene rezistente la agenți antimicrobieni alte clase chimice. Acest lucru se datorează acțiunii fluorochinolonelor mecanism fundamental diferit: inhibarea enzimelor în celula microbiană din grupul topoizomerazei (ADN-giraza și topoizomeraza IV), responsabile de biosinteza normală și replicarea ADN-ului.

Spectrul de acțiune al ofloxacinei includ bacterii aerobe gram-negative, bacterii aerobe gram-pozitive, microorganisme intracelulare atipice - chlamydia, mycoplasma, Legionella și Mycobacterium tuberculosis.

Ofloxacin este bine în organele țintă (de exemplu, prostatită cronică - în țesutul de prostată). Trebuie remarcat faptul că prostata capsula prostatei substanțial impermeabil la multe medicamente antimicrobiene.

Biodisponibilitatea medicamentului atunci când este administrat pe cale orală este foarte mare (se apropie de 100%), acesta este prescris de 1-2 ori pe zi, ceea ce face optim pentru tratament ambulatoriu. Ofloxacin este eliberat în principal prin rinichi (80%) sub formă nemodificată, adică medicamentul nu are nici un efect al primului pasaj prin ficat. El nu este specific OTO, hepato-și că este deosebit de important în tratamentul bolilor sistemului urinar, nefrotoxicitate.

Ofloxacina este aproape nu interacționează cu alte medicamente, de aceea este utilizat pe scară largă în terapia combinată. „lacune“ în spectrul de activitate al ofloxacinei - bacterii anaerobe si protozoare, prin urmare, utilizarea combinată a unui derivat al nitroimidazol pare optim.

Ornidazol - preparat care are activitate bactericidă ridicată mai mică comparativ cu metronidazol, severitatea efectelor secundare la aceasta o rezistență mai mică este formată în tricomonade. Lista de medicamente la care se dezvoltă rezistența, ornidazol nu este încă listat, deoarece dezvoltarea sa a fost inițial reprezentat cunoscute dezavantajele metronidazol. Conform proprietăților lor farmacologice, ornidazol este un medicament perfect. Deci, după ce a luat ornidazol în sânge mult mai menține concentrația eficacitatea protivotrihomonadnyh. Acest lucru se datorează faptului că perioada de înjumătățire de 13-14 h ornidazol, în timp ce metronidazol - 8,5 părți ornidazol concentrației maxime în sânge se observă deja la 3 ore după administrarea sa orală .. Medicamentul nu are nici un efect asupra alcool dehidrogenază, astfel încât consumul de alcool nu a modificat activitatea. Pentru tratamentul ornidazol trichomoniasis necomplicate este necesară utilizarea unei doze de 500 mg de 2 ori pe zi timp de 5 zile. Formele complicate ale infecției tricomoniaza necesită numirea ornidazol în aceeași doză zilnică, dar în termen de 10 zile. Acest medicament are o farmacocinetică similară ofloxacina: biodisponibilitate orală înaltă (aproximativ 90%), de asemenea, excretați în principal prin rinichi, și bine în organele tractului urogenital.

După cum se vede din tabel, combinația dintre ornidazol ofloxacinei complet se suprapune cu spectrul activatori de bază ale infecțiilor urogenitale.

Acesta este motivul pentru crearea unui preparat combinat care conține ofloxacina și ornidazol, ar facilita în mare măsură alegerea terapiei empirice inițiale pentru bolile inflamatorii ale sistemului genito-urinar. Această combinație are activitate bactericidă ridicată împotriva infecțiilor urogenitale largă gamă de agenți patogeni. Spectrul de acțiune al ofloxacinei (gram-negative și gram-pozitive bacterii aerobe, bacterii intracelulare) se extinde prin și activitatea anti-anaerob antiprotozoare a ornidazol. Aceste substanțe prezintă o farmacocinetică similară: biodisponibilitate orală ridicată, o bună penetrare în țesuturi și organe ale corpului, eficacitatea împotriva tulpinilor rezistente la medicamente din aceeași înjumătățire.

Ambele medicamente sunt recomandate pentru a fi luate de două ori pe zi, ceea ce face combinația foarte convenabil pentru tratament ambulatoriu.

Combinat utilizarea ofloxacin și ornidazol optim în procesele inflamatorii ale tractului urogenital etiologie necunoscută infecție mixtă și boli inflamatorii cronice ale sistemului urogenital.