medicina de ingrijire critice
De-a lungul istoriei umane au existat oameni care știu cum să trateze și a scăpa de durere. Legiunile romane erau soldați instruiți lekarskomu art. Ambruaz Paré în secolul al XVI metode de tratament al plăgilor îmbunătățit foarte mult, avantajele pansamente descrise în comparație cu cauterizare ulei de fierbere. La începutul secolului al XIX-lea. Baron Lorre îmbunătățit metodele de transport răniții de pe câmpul de luptă în spitale domeniu, plasarea spitale mobile.
În curând, un nou concept - servicii medicale de urgență (SMP) necesare în conformitate cu sănătate în pericol și condiții de viață: accidente sau boli subite acute. Caracteristica principală a SMP - acțiune de viteză. Există două abordări de bază pentru furnizarea de lapte praf degresat - este livrat la medic la pacient (în România și țările CSI) și să livreze pacientul la medic (SUA, Europa).
Ca un sistem de servicii medicale SMP are sarcina de a furniza medicale de urgență, inclusiv de specialitate, asistență medicală la fața locului, pe traseu și în spitale. Prima stație de lapte praf degresat cu transportul și personalul medical pentru a părăsi scena a apărut la Viena în 1881. În România, primul spital de caritate în mod specific pentru furnizarea de lapte praf degresat liber a fost deschis în Moscova medicul F. P. Gaazom (1844); SMP prima stație - Varșovia (1897), Moscova (1898) și Sankt Petersburg (1899). În Armenia, prima stație a SMP a fost deschis la Erevan în 1931
În 1961, mai mulți medici din Alexandria a organizat un grup pentru ingrijirea si tratamentul pacientilor in departamentul de urgenta. Această inițiativă a fost inclusă în istoria medicinei ca un „proiect al Alexandriei.“ Dezvoltarea în continuare a medicinii de urgență a urmat calea recunoașterii sale ca disciplină și de formare independentă. În 1968, Statele Unite ale Americii a fost fondat de Colegiul American de specialisti in medicina de urgenta (Colegiul American de Medicilor de urgenta). Primul pas în recunoașterea unei noi discipline a fost făcută în 1973, când cursurile au primit laude de mare din partea Asociației Americane de anestezisti, iar din 1976, aceste cursuri au fost pornite în mod regulat.
În curând, sistemul de îngrijire a sănătății, a existat o conștientizare profundă că măsurile urgente de remediere pentru leziuni și complicații cardiace acute, efectuate de nespecialiști instruit, permite de a salva mii de vieți. Ingrijire medicala de urgenta (NMP) este separat treptat de la medicină generală și, în viitor, este îmbunătățită în mod constant. În 1979, medicina de urgenta din America (Consiliul American de Medicina de Urgenta) de ABMurile (Consiliul American Medical Specialitati) a fost recunoscută ca specialitate medicală separată.
Condiții de urgență se numește modificări patologice în corpul uman, care duc la o deteriorare accentuată a sănătății, pune viața în pericol și necesită măsuri de tratament de urgență. Aici sunt direct viața în pericol condiții medicale; nu în mod direct viața în pericol conditii medicale, dar că o astfel de amenințare ar putea fi real, în orice moment; condițiile în care lipsa de îngrijire medicală în timp util poate determina modificări persistente în organism; condiții care, în cel mai scurt timp necesar pentru a diminua suferința pacientului; condiții care necesită intervenție medicală de urgență în interesul altora în legătură cu comportamentul pacientului.
Cu toate acestea, „de urgență“ și a ajutorului „de urgență“ - concepte diferite. Ambulanta bazat pe activitatea de profesioniști calificați și de îngrijire de urgență presupune triaj, stabilizarea și menținerea stărilor critice în prespital și admiterea la spital. În cazul în care primul MNR presupus îngrijiri medicale de bază furnizate de un medic sau de prespital paramedic, acum este un serviciu special, care este format din echipe specializate, ale căror sarcini sunt variate și necesită cunoștințe teoretice specifice și abilități practice. În SUA și unele țări europene, în cazul în care medicii sunt plătiți suficient de mare, ca alternativă la sistemul de asistență medicală de specialitate este folosit pentru asistență de urgență paramedical.
Înainte de epoca de Anestezie și Terapie Intensivă a știut doar două state organism viu - sănătate și boală. Starea de sănătate a tuturor funcțiilor organismului sunt echilibrate cu condițiile de mediu, iar acest echilibru este perturbat in boala. În cele care nu sunt atât de îndepărtat trecut, au existat doar două rezultate posibile ale bolii:
1. Funcții autoreglarea independent sau cu ajutorul medicinei restabilește echilibrul și starea de sănătate a bolii a cedat locul său de drept;
2. În cazul în care deteriorarea funcțiilor vitale a fost atât de pronunțată încât autokompensatsiya lor și mijloacele disponibile de medicament nu a putut restabili homeostazia, a venit moartea pacientului.
Odată cu dezvoltarea cunoștințelor și a tehnologiilor medicale, permite timp pentru a înlocui funcțiile vitale ale organismului prin mijloace artificiale, a existat un al treilea stat, care este, de fapt, artificial, din moment ce nu a fost furnizată de natură în cursul evoluției. Aceasta este frontiera de stat între viață și moarte, a devenit cunoscut ca un terminal sau critic.
Atunci când o condiție anestezist critică sau terminal, intensivists, resuscitare folosind ventilație mecanică, normalizarea volumului de sânge circulant, corectarea metabolice și a altor măsuri artificiale pot să nu se extindă în vedere natura condiției de mai multe ore, zile și săptămâni. Putem spune că starea critică - acesta este un grad extrem de orice patologie, care necesită o corecție artificială sau înlocuirea funcțiilor vitale, deoarece autoreglarea lor rupt brusc.
Începe aplicarea de noi mijloace artificiale - anestezie, respirație artificială, krovovozmeschenie - prima operație, apoi în ambulanță, obstetrică, etc. anestezistul (nici măcar anesteziști) treptat a început să învețe legile acestui nou stat artificial. Critical - Această activitate extensie a corpului uman pe fondul funcțiilor vitale corectate în mod artificial sau complet substituit.
Primul a luat forma anestezisti, care a reprezentat inițial întreaga ISS, în cazul în care așa-numitul control sau de înlocuire a funcțiilor vitale ale organismului. Apoi, a devenit clar că starea critică este o intervenție chirurgicală, cu toate acestea, și poate fi chiar mai frecvente în medicina clinică. În ultimele decenii, ISS este împărțită convențional în secțiuni organizatorice:
- Anestezie - stare critică asociată cu intervenții chirurgicale sau proceduri de diagnostic si terapeutice agresive nechirurgical.
- Critical (terapie intensiva) - o stare critică din cauza înrăutățirii oricărei boli sau leziuni.
- Medicina de urgenta - prevenirea și tratamentul pacienților cu stări critice în faza prespital.
- Medicina de urgenta - medicina de urgență la o admitere în masă a victimelor.
Organizatoric, forme de secțiuni SSI interacțiune pot fi diferite. În condiții normale, acestea sunt implementate sub forma pacienților sistemului de îngrijire medicală convenționale (echipe specializate terapie intensiva unitati de terapie intensiva alte domenii variate liniare acute și prespital ambulanță și, compartiment de admisie de Anesteziologie, și.). În diverse instituții medicale și științifice, ele dobândesc forma lor (centre de Anesteziologie, terapie intensivă, terapie intensivă, unitate anti-soc, etc.). Cutremurul devastator și dezastre provocate de om au dus la formarea de medicina de dezastru, din care specificitatea este determinată nu pentru a schimba un obiect, iar obiectul atenției, și în special organizarea ajutorului de urgență. Numeroase conflicte armate și războaie locale li se permite să vorbească despre prezența Anesteziologie militare, reanimare și terapie intensivă.
Centrul Medical „Erebouni“ și „Sfântul Grigorie Luminătorul“ - În Armenia, cei doi lider de necontestat în domeniul ISS acum funcționează cu succes.
În 90-e. Secolul XX. în aceste centre medicale au fost organizate departamente de urgență, care funcționează în strânsă legătură cu birourile unității de terapie intensivă generală. Toți pacienții în stare critică primite în birourile în care acestea primesc o îngrijire medicală de diagnostic și de specialitate completă, inclusiv metode moderne de înaltă tehnologie de diagnosticare rapida, suport respirator, CPR si altele. Personal medical de înaltă calificare pentru a lucra în aceste birouri. Prezență permite ambulanțe pentru a transporta pacientii in stare critica din toate regiunile republicii și punerea în aplicare de transport inter-spital.
medicina de ingrijire critice - unul dintre subiectele cele mai interesante și provocatoare de medicina clinica. viața unei persoane - cea mai mare valoare, iar pentru fiecare viață, ca răspuns la noi toți - medici, societate și stat. Reducerea ratelor de mortalitate alarmante, reduce incidența invalidității în rândul victimelor și a pacienților, reduce costul serviciilor medicale - cele mai mari stimulente pentru dezvoltarea în continuare a organizării sistemului ISS în țara noastră.