medicamente anti-TB, ghid pentru noi medicamente

În tratamentul de astăzi complex al tuberculozei joaca un tratament antibiotic specific rol decisiv. Următoarea clasificare a medicamentelor anti-TB în TB națională adoptată:

Grupul I - cele mai eficiente medicamente: hidrazide ale acidului izonicotinic (izoniazida, ftivazid și colab.), Rifampicina;

Lotul II - înseamnă orice preparat eficiență: etambutol, streptomicina, protionamide, pirazinamida, kanamicina, cycloserine;

Grupul III - Preparate de eficiență moderată: PAS, tibon.

Hidrazide ale acidului izonicotinic (GINK). Acest grup de medicamente includ izoniazida, ftivazid, metazid, salyuzid. Cel mai eficient reprezentant al acestui grup este izoniazidă (tubazid). Ea are activitate bacteriostatică ridicată împotriva micobacteriilor. Este utilizat oral sub formă de aerosol, intramusculară și intravenoasă. Mecanismul de acțiune constă în tulburări metabolice mycobacterii, cât mai multe blocuri GINK enzimele lor :. catalază, dehidrogenaza, deoxiribonuclează, etc. Derivatele GINK supuse acetilare, pierzându-și astfel activitatea. Acest proces are loc la diferiți pacienți cu viteze diferite. Pacienții cu acetilarea rapidă este necesar să se numească medicamente GINK în mai multe doze mari. Izoniazidă este utilizat pentru a trata toate formele de tuberculoză activă la adulți și copii. Adesea este combinat cu alte medicamente anti-TB (PAS, etambutol, streptomicină). Prelungită GINK tratament poate avea dureri de cap, nevrite periferice, dermatita, în special la pacienții cu acetilarea lentă a acestor medicamente. Multe dintre aceste reacții adverse apar din cauza deficienței de vitamine B, mai ales ca piridoxină GINK încalcă schimbul lor. Pentru a elimina efectele nedorite pacienții GINK trebuie administrat intramuscular, B1 și B6. Formulări grup GINK contraindicat epilepsie, boli ale sistemului nervos periferic, tulburări ale funcției hepatice și renale.

Ftivazid și salyuzid metazid diferă de la activitatea isoniazida mai mică, dar mai puțin de toxicitate. De obicei, le prescrie în interior.

Rifampicină - un spectru larg antibiotic semisintetic. În Mycobacterium tuberculosis bacteriostatice, în doze mari are un efect bactericid. Mecanismul principal de acțiune al rifampicină tuberculostatic este supresia sintezei proteinelor și inhibarea ARN localizate în mycobacterii ribozomi. Asociați-l în interior jeun avantajos în tratamentul tuberculozei pulmonare.

Reacții adverse includ dispepsie rifampicina, disfuncție hepatică și cancer pancreatic, leucopenie, sindrom hemoragic. Petele de urină de droguri, sputa, lichidul lacrimal într-o culoare roșiatică.

În monoterapie se dezvolta rapid rezistenta la rifampicina, de aceea este de obicei combinat cu izoniazida, etambutol, și altele.

Odată cu dezvoltarea rezistenței la micobacteriilor rifampicina aplica noul său derivat - Rifabutin (mikobutin), o eficiență mai mare este bun datorită pătrunderii în celulele și efectul asupra biosintezei ADN-ului micobacteriene într-o concentrație de concentrație de 8 ori mai mică de rifampicină.

Rifabutina este rapid absorbit din tractul gastro-intestinal, concentrația plasmatică maximă se produce în decurs de 2-4 ore de la ingestie. Înalt nivelul plasmatic se menține timp de 30 ore.

În țesutul pulmonar concentrația de rifabutin de 5-10 ori mai mare decât în ​​plasmă, și se menține timp de 24 ore.

avantaj Rifabutina este capacitatea sa de a lucra la micobacterii atipice și a florei patogene nespecifice, fiind bine tolerați de către pacienți.

Streptomicină și kanamicină.

Etambutol suprima numai reproducție micobacterii; folosindu-l pentru tratamentul diferitelor forme de bacterii tuberculoza cu rezistență la alți agenți anti.

Acțiunea etambutol asupra micobacteriilor asociată cu inhibarea sintezei de ARN și proteine, precum și capacitatea sa de a interacționa cu ioni metalici bivalenți (Cu ++, Mg ++) si violarea structurii ribozom.

Medicamentul se administrează o singură doză orală de cel mult 1 g pe zi. In tratamentul etambutol oftalmolog de control sistematic, deoarece medicamentul poate afecta acuitatea vizuala, perceptia culorilor perturba reduce câmpul vizual.

Prothionamide și aceeași pirazinamida ca etambutol, atunci când este administrat rezistență la medicamente de bază mycobacterium. Pirazinamida caracteristică specială este capacitatea sa de a penetra zona caseation, de aceea se recomandă tratarea tuberculilor proceselor cazeoasă-pneumonice. Ambele medicamente pot provoca dispepsie.

Cycloserine - antibiotic cu spectru larg care blocheaza formarea peretelui celular al micobacteriilor, și de a reduce rezistența acidă. Cycloserine are un efect toxic asupra sistemului nervos, se poate manifesta ca amețeală, insomnie, iritabilitate crescută. Uneori există mai multe complicații grave: convulsii epileptiforme, halucinații, psihoză acută. Efectele adverse sunt, de obicei, vin după reducerea dozei sau eliminarea medicamentului. Cu toate acestea, nu poate fi utilizat la copii mici cât și pentru adulți, în prezența unor boli concomitente ale sistemului nervos.

PAS - sare de sodiu a acidului aminosalicilic. Mecanismul de acțiune datorită competiției sale cu acid para-aminobenzoic necesară pentru creșterea micobacteriilor. În virtutea PAS este inferior multor anti-media, astfel încât este utilizat numai în combinație cu medicamente GINK, streptomicină. Dintre reacțiile adverse observate dispepsie, dermatita, extindere a glandei tiroide.

Tibon (tioatsetazon) prezintă un efect bacteriostatic împotriva tuberculozei și lepra patogeni. Îi atribuie în tuberculoza membranelor mucoase și seroase, limfadenita, fistula tuberculoza. Medicamentul este toxic, contraindicat în încălcarea ficat, rinichi, organele hematopoietice. Este rar utilizat în asociere cu medicamente GINK, Pask, streptomicină.

In ultimii ani, ca agenți antituberculoși a început să se aplice fluorochinolone (lomefloxacin, ofloxacin, ciprofloxacin) având nu numai o activitate anti-tuberculoza, dar, de asemenea, un spectru larg de acțiune asupra însoțitoare agenților patogeni nespecifici. Acești agenți în combinație cu izoniazida, pirazinamida si streptomicina dovedit pozitivă în tratamentul pacienților cu tuberculoză pulmonară necrotică cazeoasă severă, în special în prezența simultană a bolilor inflamatorii nespecifice respiratorii (pneumonie, bronșită).

PRINCIPII ȘI METODE DE chemoterapia TUBERCULOZEI

Chimioterapia tuberculozei ar trebui să fie pe termen lung, continuu și combinate cu numirea a două sau mai multe medicamente. Tratamentul TB dureaza de obicei 12-18 luni, uneori mai mult. Nevoia de mai multe luni continue de chimioterapie datorită localizării bacililor tuberculoși în buzunarele din spate ale circulației sanguine insuficiente, împiedicând fluxul de droguri în ele. Pe termen scurt sau pe termen lung, dar cu întreruperi, cursuri nu oferă un proces de vindecare. Utilizarea combinată a mai multor medicamente, datorită faptului că monoterapia promovează rezistența la medicamente secundară micobacteriilor după 2 până la 3 luni de tratament. Mai mult, combinația rațională a medicamentelor individuale duce la potențarea activităților tuberculostatice.