Malformație a creierului și a coloanei vertebrale dezvoltarea fătului
Malformații de dezvoltare a creierului și a coloanei vertebrale fetale. Clasificarea defectelor fetale ale sistemului nervos.
Sistemul nervos central (SNC) al fătului este obiectul atenției medicilor de diagnostic cu ultrasunete. malformații congenitale (CDF) ale sistemului sunt comune și, în multe cazuri, disponibilitatea de testare prenatale. În structura identificată CDF SNC, de obicei, ocupă unul dintre primele locuri. Potrivit centrului nostru de mai mulți ani, sistemul nervos central malformații congenitale sunt la locul II, în structura malformațiilor diagnosticate, iar frecvența acestora este, în medie, 0,4-0,5%. De o mare importanță pentru practică medicina fapt imeettot că CNS CDF copil cea mai mare parte ugrozhayutzhizni sau poate duce la invaliditate severă. detectarea prenatale la timp a malformațiilor congenitale brute ale SNC permite timp pentru a termina o sarcina din motive medicale. Face o estimare corectă pentru dezvoltarea neurologică a copiilor cu malformații congenitale ale SNC, în multe cazuri, este imposibilă sau dificilă din cauza limitărilor de informații prenatale, astfel îmbunătățind diagnosticul prenatal al acestor defecte este o problemă importantă a medicinei moderne.
Examinarea cu ultrasunete joaca un rol major in depistarea prenatale de malformații congenitale ale SNC. Studiile Sonoembrio-logice au arătat că structura în curs de dezvoltare a creierului cu ultrasunete poate fi vizualizat din primele etape ale sarcinii. Cercetări recente în practica medicinii cu utilizarea 2D și 3D, a confirmat faptul că cavitatea rombentsefalicheskaya este întotdeauna determinată la 7 săptămâni și a fost inițial situat în partea superioară a capului fetal. cavitatea diencefalică și mezencefalic de investigare sunt disponibile de la 8 saptamani. Toți embrionii la 9 săptămâni pot determina emisferelor cerebrale și plexului vasculare ale ventriculilor laterali. Cerebelul este vizibil de 10 săptămâni.
De fapt, structurile anatomice fetale zilnice ale creierului și dimensiunile lor variază. Cunoașterea legilor acestor schimbări asupra ultrasunete poate ajuta la identificarea unor malformații la primele etape. Cu toate acestea, cea mai mare parte CDF CNS devine disponibil pentru a detecta numai în trimestrul II de sarcină. Unele forme de vicii manifesta mai târziu și diagnosticat numai în III trimestru.
În conformitate cu clasificarea internațională. aprobat de malformațiile congenitale Organizației Mondiale a Sănătății SNC sunt împărțite în mai multe grupuri.
grupa I. Malformații ale telencephalon
1. Defecte telencephalon dezvoltare nesmykaniya rezultând în tubul neural:
- anencefalie
- exencefalie
- inientsefaliya
- craniocele
- agenesis / aplazia / hipoplazia calos
- porentsefaliya.
2. Defecte ale dezvoltării finale a creierului ca rezultat al său non-separare:
- goloprozentsefaliya.
3. Defecte ale dezvoltării finale a creierului, care rezultă din încălcarea migrației și diferențierea celulelor nervoase:
- heterotopie
- micro- și poligiriya
- makrogiriya
- agyria (lissencephaly)
- microcefalie
- macrocefalie.
Grupul II. Malformații intermediari și midbrain - căile structurale daune. Diagnosticul prenatal nu este descrisă.
Grupul III. Malformații din bulbul rahidian:
- Chiari - sindromul lui Arnold.
Grupul IV. Malformații cerebelului.
- aplazia, hipoplazia
- heterotopie.
grupa V. Malformații ale măduvei spinării și a coloanei vertebrale.
- hernie lombare
- despicătură chistică a (cystica spina bifida) a coloanei vertebrale
- rahishiz completă
- diastematomieliya
- amyelia
- altele.
Grupul VI. Malformații ale sistemului ventricular și spațiul subarahnoidian.
- diverse schimbări în apeductul mezencefal
- hidrocefalie
- Hydranencephaly
- vice-Dandy -Uokera.
În această clasificare ne-am dat doar formele de defecte care pot fi detectate prin ultrasunete. Din păcate, nu este lipsit de dezavantaje, deoarece nu poate acoperi toate varietate de modificări în domeniul ultrasonografiei sistemului nervos central fetal, care sunt disponibile în prezent diagnosticul prenatal. În plus, dezvoltarea rapidă a științei face posibilă să-și reconsidere opiniile cu privire la etiologia și patogeneza unor malformații congenitale ale SNC și reconsidere poziția lor în clasificarea modernă. De exemplu, potrivit unor cercetători, agenezie de corp calos trebuie să se refere la defectele care apar pe fundalul final nesepararea a creierului, în timp ce această clasificare - pentru a pune capăt defecte ale creierului care apar ca rezultat tub neural neînchis.
Cu toate acestea, prezența oricărei, chiar dacă nu este perfectă, clasificarea permite sistematiza cunoștințele noastre și de a formula cu mai multă acuratețe un diagnostic.
În acest capitol vom încerca să-i spun despre diagnosticarea cu ultrasunete a principiilor CDF SNC. principalele lor caracteristici ecografice și afectează prognosticul pentru întrebările de evaluare post-natale ale vieții și sănătății.