lupus eritematos

O. L. Ivanov, A. N. Lvov
„Dermatolog Director“

lupus eritematos sistemic (lupus eritematos; sinonim: eritematos) - o boală din grupul de boli difuze de gkani conjunctiv (kollagepozov). Există două forme principale de lupus eritematos: piele (integumentnuyu) și sistem. Forma cutanata apare de obicei sub formă de lupus eritematos discoid, mai rar eritem centrifugal Biett și profund lupus eritematos sarcom-Irganga.

lupus Discount este cel mai frecvent în țările cu un climat umed și rece. Dintre pacienții predomină femeile în vârstă tânără și mijlocie. Originea virală cea mai probabilă a bolii: prin microscopie electronică în tubuloretikulyarnye pielii afectate detecta incluziuni virus-like.

În patogeneza unui rol jucat de expunerea la soare, alopecie cronică infecție (de obicei, streptococ), hipotermie, intoleranta de droguri, autoallergy. Pentru leziune a pielii caracterizata prin trei simptome cardinale:

La fel de importante sunt infiltrare, pigmentare și telangiectazia.

Prima etapă (eritematoase) a procedeului este caracterizată prin apariția de roz mici, pete, ușor edematoase clar delimitate, crescând treptat în dimensiune.

In al doilea (hipercheratotice infiltrative), spoturile pas eritematos la suprafață apar fulgi mici, dense alb-gri îndepărtate cu mare dificultate și durere (simptom Besnier-Meshcherskiy) în sine este convertită în placa diskovidiuyu vatra plotnovata.

În tranziția la o treime (atrofică) o etapă este formată în centrul vetrei neted atrofie alabastru blând cicatrice alb, care zona poate fi pigmentația margine și telangiectasia.

erupții cutanate tipice de localizare pe pielea expusa: fata (mai ales pe nas si obraji, unde vatra este ca o formă de fluture), urechi, gât, piept deschis. De multe ori afecteaza scalpul, iar granița roșie a buzelor. Poate duce la nivelul mucoasei orale.

Caracterizat printr-un flux continuu lung cu deteriorarea periodică în primăvara și vara.

semne clare de proces sistemic de obicei, nu poate fi găsit; În același timp, cu urmărire atentă și inspectarea unor pacienți în anumite perioade pot identifica clinice și de laborator mikrosimptomatiku, ceea ce indică faptul că o singură esență a tuturor formelor de lupus eritematos.

Histologic cu lupus eritematos:

• gnozdny lymphohistiocytic se infiltreze în jurul vaselor de sânge (ca în foliculii de par circumferinta)
• modificări fibrinoidă în țesutul conjunctiv al dermei;
• în epiderma - degenerare vacuolar focala a stratului bazal,
• pronunțată hiperkeratoza foliculara.

Diferentiati lupus eritematos discoid într-o primă etapă, rezultă din:

Centrifugal eritem Biett o suprafață este lupus eritematos cutanat. Dintre cele trei simptome cardinale caracteristice de formă discoidală, și-a exprimat în mod clar numai hiperemie, în timp ce scalele dense și atrofie cicatrice este aproape sau în totalitate absente. Focare sunt de obicei situate în midface și de multe ori forma seamănă cu un fluture.

Multiple împrăștiate peste diferite părți ale leziunilor cutanate de tip discoidal sau eritem centrifug Biett adesea denumită kakhronicheskuyu lupus eritematos diseminat.

Cu profund plus lupus eritematos-Sarcom Irganga la modificările pielii descrise anterior în țesutul subcutanat are una sau mai multe brusc delimitate dense, sigilii mobile nodulară: (. Vezi Celulită) paniculita lupus.

Tratamentul lupusului eritematos cutanat ar trebui să fie cuprinzătoare.

• Metoda de bază de tratament este utilizarea prelungită comun a derivaților de chinolină (delagil - 1-2 comprimate pe zi sau plakvenil- 2-3 comprimate pe zi, timp de câteva luni).
• unguent aplicat topic cu corticosteroizi.
• sanitare recomandate diagnosticată infecția cronică focală.
• Utilizarea terapiei cu corticosteroizi în lupus eritematos discoid generală impracticabilă.
• Pacienții trebuie să respecte întotdeauna modul de întreținere:
  • A se evita expunerea la soare, vânt, îngheț;
  • folosi creme de protecție solară, zile însorite - pălărie cu boruri largi sau a unei umbrele.
• În primăvara și vara prezinta delagila receptie preventiva - 1 comprimat pe zi sau Plaquenil - 1 comprimat pe zi).

Pacienții ar trebui să fie sub supraveghere medicala dermatolog si reumatolog.

lupus eritematos sistemic este o boală autoimună a polisindromnoe progresiva raspuns hiperimun de dezvoltare împotriva componentelor propriei sale celulare (nucleare și tsitoplazmatichesknh), in special ADN-ul nativ, dezorganizare sistemică a țesutului conjunctiv și a leziunii vasculare generalizate.

Ill bărbați cea mai mare parte tineri și de vârstă medie - de 10 ori mai puțin.

lupus eritematos sistemic adesea începe după:

• naștere
• avorturi
• excesul de insolație cu recidivanta artrita,
• febră,
• indispoziție,
• erupții cutanate,
• scădere rapidă în greutate.

Ulterior dezvoltă modificări patologice progresive în diferite organe:

• poliartrită cu artralgii,
• miozita cu mialgii,
• poliserozită (uscată sau exudativă pleurezie, pericardită, peritonită),
• lupus cardita,
• sindromul Raynaud,
• nefrita lupus,
• pneumonită,
• sindromul asthenovegetative
• polinevrite,
• cerebrovasculitises cu tulburări psihice,
• limfadenopatie,
• anemie hemolitică,
• leucopenia,
• trombocitopenie, și altele.

leziune a pielii sub formă sistemică mai diversă și distribuite decât atunci când integumentnoy. Uneori (10-15% dintre pacienți) sunt absente (lupus sine Lupo), cu toate acestea, această condiție este temporară, tranzitorie. Valoarea de diagnostic special au modificări inflamatorii în zona de mijloc a feței - așa-numita lupus fluture.

Tratamentul lupus eritematos sistemic ar trebui să fie cuprinzătoare:

• adecvat anti-inflamatorii și terapie imunosupresoare
  • corticosteroizi,
  • ciclofosfamidă,
  • chinolină medicamente
• agenți simptomatici.

Prognosticul lupus eritematos sistemic este, în general nefavorabil.

Pacienții ar trebui să fie sub supraveghere medicală a unui reumatolog.

Mai multe articole despre lupus eritematos:

lupus eritematos
note de curs
Departamentul de Dermatologie Dpt

Înapoi la lista de articole despre boli de piele