Leziunile produse de radiații intestinului - cauze competente pentru sanatate pe ilive

iradierii sau radiații deteriora un număr de organe, inclusiv intestine, se dezvolta în utilizarea armelor nucleare (tragedia de la Hiroshima și Nagasaki în 1945), încălcarea regulilor de siguranță și manifestarea neglijenței cu surse de radiații ionizante (evenimentele de la Cernobîl), irațional numirea unor doze mari de radioterapie. Când iradiat local abdominal și pelvian, doza totală depășește 40 Gy (4000 rad) se pot dezvolta modificari patologice in principal in intestine. Cel mai adesea învinge intestinul subțire și gros combinate, deși observat adesea proces izolat într-unul din intestin.

Primul raport clinic privind un prejudiciu intestinale dupa radioterapie de cancer, a fost făcută în 1917, Karl Franz și J. Orth. Odată cu extinderea domeniului de aplicare al utilizării de radioterapie, inclusiv posturi complicațiile sale crescute. În special, sa observat că iradierea diferitelor tumori pelvine, intraperitoneală și retroperitoneale duce la enterita radiatii si colita in 5-15% dintre pacienți. Potrivit lui D. L Earnest, J.S.Trier (1983), leziunea de radiație a tractului gastrointestinal rămân încă un majore și grave probleme clinice.

Mecanismul de daune intestinale prin radiații ionizante este în primul rând efectul său asupra epiteliului mucoasei, care este foarte sensibil la expunerea la radiații. Iradierea contribuie la suprimarea proliferării celulare în criptele, care provoacă o tulburări acute caracteristice. Când doza de radiații este mică, proliferarea celulelor epiteliale recuperate destul de repede, și leziuni ale mucoasei dispar după 1-2 săptămâni după iradiere. Efectul dozelor repetate de radiatii depinde de durata de expunere și stadiul de reînnoire celulară a epiteliului criptelor. Este stabilit că celulele epiteliale in radiosensibilă special postmitotic G1-faza si rezistent - la sfarsitul lui S-sintetice. Pentru a restabili procesele de regenerare a epiteliului mucoasei intestinale cu intervale importante de iradiere fractionata are o durată cuprinsă între iradieri.

După cum se poate vedea, cu privire la dezvoltarea de modificări acute și cronice inerente enterita radiații, care afectează nu numai doza totală de radiații și metoda de aplicare, dar timpul între cursuri de terapie.

Radioterapia afecteaza inainte si cel mai adesea epiteliului. De asemenea, are un efect asupra tesutului mezenchimale, care este cel mai important în cazul unor efecte pe termen lung. De exemplu, endoteliul submucoasa arteriolelor a intestinului subtire este foarte sensibil la radiații ionizante și în doze mari de proliferare receptiv. Tulburări vasculare apar după 1 săptămână sau 1 lună după leziuni acute ale membranei mucoase. fibrinoidă peretelui vascular suferă modificări, care facilitează în continuare tromboza. Dezvoltarea endarteritis obliterante, endoflebit ducând la tulburări ischemice ale peretelui intestinal, urmată de ulcerații și necroză. Aceasta afectează starea pacientului și exacerbează deteriorarea peretelui intestinal introducerea bacteriilor in tesutul necrotic, care crește pe măsură deteriorarea alimentarii cu sange.

Dupa iradiere masiva a intestinului devine edematos; sarbatorit activarea fibroblaștilor, țesut conjunctiv suferă hialinoza, care sunt implicate în dezvoltarea și celulele musculare netede. Aceasta are ca rezultat o fibroză extensivă, ceea ce poate duce la o îngustare a intestinului precum degradarea suprafeței mucoasei. Prin urmare, radiația ionizantă poate provoca atât modificări tranzitorii în structura membranei mucoase si functia intestinului, precum ingrosare, ulcerațiile și fibroza intestinală.

În plus față de modificările sale acute și cronice care disting subacută și latente. Acută - se produce imediat după iradiere, sunt însoțite de proliferarea celulelor epiteliale și maturarea, cuplată cu o descreștere în celulele criptă mitotice. In mici scurtarea intestinului vilozităților observată caracteristic și descrește grosimea mucoasei, precum și hiperemia acesteia, edemul și extensiv infiltrarea celulelor inflamatorii. Abcesele criptă Posibilele, cuprinzând neutrofile, eozinofile, celule epiteliale descuamate. iradiere prelungită sau masivă poate să apară ulcerația.

Modificări subacute apar în termen de 2-12 luni după radioterapie. Ele sunt foarte diverse. Pe parcursul acestei perioade, celulele endoteliale ale arteriolelor stratului submucos Intestinal poate umfla, exfoliate din membrana bazală și în cele din urmă sunt supuse necroza. Lumenul detecta formarea cheagurilor de sânge în unele cazuri de recanalizare. Intimei este o mare de celule spumă, care, potrivit unor cercetători, sunt considerate un semn important de diagnostic a vaselor de sânge daune radiații la om. strat submucoasă devine mai gros, de multe ori, contin fibroblaste sclerotice mari, neregulate. Rezultatul obliterantă modificări în arteriolelor mici, este ischemie progresivă. Gradul de leziuni vasculare și fibroza ischemică este diferită și nu și-a exprimat întotdeauna atât stadiul subacută de circulație în intestin sunt de multe ori nu afectate în mod semnificativ cu excepția cazurilor de iradiere a fost precedat boala care afecteaza receptacul (hipertensiune, diabet, ateroscleroza generalizata sau insuficienta coronariana si cardiaca ). eșec Microcirculatia din cauza vasculita radiale, care reprezintă cel mai mare pericol apare mai des în sigmoid și rect. In tesuturi, colon conectarea vagin, vezica urinara, ileonul, pot forma abcese și fistule. Carcinomul de colon este de manifestare târzie și relativ rare de daune sale radiații.