Leziunile de radiații locale ale pielii - studopediya
Una dintre cele mai comune forme de radiații leziuni locale prin iradiere externă este dermatita de iradiere. Ele se dezvoltă ca urmare a expunerii la radiații inegale în timpul exploziilor nucleare și accidente la centralele nucleare, precum și în condițiile de zi cu zi pot fi rezultatul X - ray sau g-terapia tumorilor și a bolilor non-neoplazice. Cel mai frecvent locul de leziuni radiații locale ale pielii sunt feței, mâinilor (degete) și coapse anterioare.
Pentru o înțelegere corectă a efectelor radiobiologice asociate cu dermatita de iradiere, trebuie sa stiti ca pielea normala este format din epiderma, care este un exemplu tipic de celule de auto-reînnoire a sistemului, și derma reale. Sângele nu se potrivește la epidermă, este alimentat prin difuzia oxigenului și nutrienților din capilare aranjate în derm subiacente. Grosimea pielii in medie este de 2 mm, epiderma - 0.1 mm, derma - 1.9 mm.
Epiderma este format din cinci straturi de celule, fiecare reprezentând o etapă specifică a diferențierii celulelor epiteliale. In scopul de celulele epiteliale schimbare fiziologice in epiderma se disting: stratul bazal (sau nucleaŃie), celule spinos, stratul de celule granuloase, eleidinovy (sau lucios) strat, stratul cornos. Un ciclu de reîmprospătare completă a celulelor epidermice este, în funcție de locație, la 14-20 4-5 zile. Cea mai mare parte a celulelor stem pielii (și aproximativ 70% din celule proliferante) localizate în stratul bazal al epidermei, la o adâncime de ușor mai mică de 200 microni de la suprafața pielii. Deoarece reproducerea și maturarea celulelor epidermice urca din stratul bazal la suprafața pielii, formând un strat cornos. Stratul cornos este de aproximativ un sfert din grosimea epidermei. Grosimea ei în diferite zone ale pielii variază de la 10 la 20 microni și cea mai mare grosime (200 microni), se ajunge la epiderma palmelor și tălpilor.
Există manifestări timpurii și târzii ale dermatitei de radiații.
dermatita de iradiere timpurie (arsuri ale pielii ray) apar în primele zile după iradiere într-un eritem primar așa-numitul înlocuit după o perioadă de latență cu uscată, umedă (bulos) sau dermatita necrozante.
Simptomele tardive dezvolta câteva luni după iradiere ca urmare a leziunilor vasculare ale pielii și țesutului conjunctiv. Pentru ei, încălcarea cea mai tipică troficii pielii, dermofibroz, procesele-ulcer necrotice, simptomele dermatitei atrofice sau hipertrofică.
Efectele precoce ale leziunilor de radiații locale sunt asociate în principal cu deteriorarea epidermei, mai târziu - cu leziuni la nivelul dermului și straturile profunde ale pielii. Epiderma este celulele stem mai sensibile din stratul bazal: D0 de 1,35 Gy. Prin capacitatea de a post-radiații celule stem repararea pielii sunt intermediare între celulele sistemului hematopoietic și celulelor criptă intestinale (DO - 2,0-2,5 Gy). Celulele mature și funcționale ale celulelor epidermei, fibroblaste, musculare si nervoase ale dermei mai radiorezistente si greu afectate de iradiere la doze care au provocat leziuni acute pielii radiatii. Astfel, structurile critice în timpul iradierii pielii sunt celulele stem din stratul bazai al epidermei si fanere pielea din jurul epiteliului.
In mecanismul leziunilor raze precoce de mare iradiere importanta blocarea indusa divizarea celulelor stem din stratul bazai al epidermei. Astfel, în piele iradiate la doze de 15-25 Gy diviziune a celulelor stem este blocat pentru o perioadă de 10-15 zile. Ca o consecință a acestui proces, se opreste furnizarea de celule noi in stratul bazal al celulelor stratului spinoase. Deoarece promovarea coacerii și funcționarea celulelor și pierderea lor fiziologice din piele după expunerea continuă la aceeași viteză, apoi ca numărul de celule stem cade exfolia epidermă și dermă este prevăzută goale.
Iradierea la doze mari, de asemenea, are loc direct (ca Env mitotic și interfazei) celulelor și moartea celulelor bazale ale straturilor pielii suprapusă. Prin urmare, atunci când arsuri profunde radiale necrotic și procese degenerative implică toate straturile pielii, răspândirea treptat profund culcat pe țesut, până la os.
În geneza tardive leziunilor cutanate induse de radiații, care dezvoltă într-o lună sau după ani de expunere, în plus față de deteriorarea celulelor stem din stratul bazal al epidermei, joacă un rol important al vaselor de daune endoteliale în piele. În zonele afectate există o obliterarea progresiva a capilarelor, dezvoltarea dermului atrofice avasculare inflexibil, incapabil să se hrănească ei situată în partea de sus a epidermei, care, la rândul său, duce la atrofie sale, ulcerații și necroză.
Vorbind despre factorii care afectează gravitatea prejudiciului radiatii locale, trebuie remarcat faptul că radiația arde debitele mai grele, mai mare doza absorbită și puterea sa, cu atât mai mare zonă și adâncimea țesutului iradiat. Natura leziunilor depinde de locația lor (tab. 12).
Termeni de identificare a manifestărilor clinice majore ale leziunilor de radiații locale, în funcție de tipul de expunere la radiatii, zona afectată, precum și doza de valori locale absorbite
Doza locală Nye absorbită Gy