Leucemia limfocitară cronică 1
1. limfocitoza reactivă
a. infecții virale, în special cele cauzate de virusurile hepatitice, Titov, cytomegalovirus, și virusul Epstein-Barr. In mononucleoza in ganglionii limfatici mai vechi, ne-riu și splina au crescut ușor. Pentru a-l distinge de ajutor febra LLC, enzimelor hepatice, și serologie. Bruceloza, febra tifoidă. germen si cronice in-fektsii.
boli autoimune. alergii (inclusiv Doctor-guvernamentale).
Tireotoxicoza. insuficiență suprarenală. O istorie de splenectomie.
leucemie cu celule păroase și LLC important să se diferențieze, deoarece tratamentul este foarte diferit. caprine ley Hairy diagnostica patognomonica cu celule păroase.
limfom cu celule T, pielea poate fi suspectata atunci când este exprimată, infiltrarea pielii clorhidric. Spre deosebire de LLC millstands-tumorale ki sunt de formă neregulată și T immunophenotype caracteristic-Hel perovskit.
leucemie prolimfocitică: caracterizate prin celule mari cu nucleoli distincte. caracteristic splenomegalie la o creștere nesemnificativă a ganglionilor limfatici (n. VLB).
Leucemie, limfocite mari granulare din diferite morfologia celulei Ti-pichnoy (citoplasmă abundentă cu multiple granule azurofile distincte de lumină de dimensiuni diferite). immunophenotype lor (CD3, CD8, CD16, CD57) caracteristice celulelor NK. În ciuda neutropenia aproape invariabilă tind desigur benigne. Într-o treime din cazuri de leucemie, mare granular Lim fotsitov combinat cu artrita reumatoida,
Staging și prognoză
A. Factori prognostici. Diagnosticul precoce al asimptomatic pentru LLC nu îmbunătățește supraviețuirea. Prelungirea duratei de viață în cazul în care udaet Xia, cu atât mai mult din cauza tratamentului cu succes a infectiilor, mai degraba decat chimio-terapie.
1. Stadiul bolii nu numai că afectează prognosticul, dar, de asemenea, cu privire la decizia de a începe terapia. Anemia și trombocitopenie. au caracter ay-toimmunnuyu, prognosticul nu este afectat, dar din cauza infiltrarea măduvei osoase leucemice, prognosticului nefavorabil.
2. Natura infiltrarea măduvei osoase. Când nodular sau
pacienții model de creștere interstițiale trăiesc mai mult decât în difuză.
segment de genă Mutațiile V a lanțului greu asociat cu beneficiul prognostic plăcut.
O expresie puternică a CD38 agravează prognosticul.
anomalii cromozomiale care afecteaza prognosticul sunt descrise în Tabelul. 23.1.
Alți factori de risc - niveluri ridicate (32 ser -mikroglo-Bulina și timpul de dublare a numărului absolut de Lim-fotsitov mai mică de 12 luni.
B. Clasificare. Clasificarea modificată și Me-Ray diana supraviețuire în fiecare etapă sunt prezentate în Tabelul. 23,2 (diferite de criteriile Grupului de lucru pentru LLC -.. N 111.V cm).
Indicații A. pentru începerea tratamentului. LLC este de obicei benigne, dar curge. boala asimptomatică cu nici o dovada de progresie les cheniya necesită. chimioterapia de start este determinată în principal de dl nu magnitudine limfocitoză și rata de progresie a bolii; realizarea remisiune completa este de asemenea opțională. În Kazan la început după chimioterapie.
Simptomele comune sunt febră, sudoare turnarea în noapte, este de a pierde in greutate.
ganglionilor limfatici, provocând comprimarea organelor sau defecte cosmetice.
O creștere constantă a ganglionilor limfatici, a ficatului sau splinei.
Etapele III și IV.
anemie hemolitică autoimună sau trombocitopenie (utilizat in monoterapie prednison).
Timpul de dublare a numărului absolut de limfocite de mai puțin de 12 luni.