Langerhans insulita transplant de celule la pacientii cu diabet zaharat de tip I

Transplantul de insule de celule Langerhans la tip I diabetic. Noutăți de la sesiunea a 64-a Asociatiei Americane de Diabet

Răspunzând la o întrebare pentru noi, „Care sunt evoluțiile în tratamentul diabetului zaharat de primul tip de celule stem?“

Real, dar este foarte dificil și metoda extrem de costisitoare de tratament al diabetului zaharat de tip I este transplantul de insule de celule Langerhans. Punerea în practică a metodei a devenit posibilă după dezvoltarea multor părți sale de experți de la Universitatea Alberta din munți. Edmonton, Canada (și anume crearea protocolul Edmonton sau protocolul Edmonton) [7]. Principalele caracteristici ale protocolului sunt metoda de izolare insulita de la donator pancreas si de terapie imunosupresoare combinată.

Cea mai importantă componentă a protocolului Edmonton este o combinație unică de medicamente imunosupresoare. Aceasta nu are ca scop suprimarea întregului sistem imunitar și blochează numai răspunsurile imune specifice care distrug tesutul propriu al pacientului sau care provoacă respingerea țesutului transplantat. Combinatia include sirolimus, care evită utilizarea de steroizi Gomonov. Recente toxice pentru celulele islet si poate provoca stabilitate (rezistenta) la insulină. O altă caracteristică a combinației - utilizarea unor doze mai mici de-a doua componentă - tacrolimus, care scade efectul său asupra insulelor. Al treilea component - agent imunosupresor daclizumabului - este utilizat numai pentru o perioadă scurtă de timp imediat după transplant pentru a preveni respingerea inițială.

La un an după transplant insulita 19 din cei 36 de participanti la studiu au fost complet independent de insulina (care au niveluri normale ale hemoglobinei glicozilate, glucoză în repaus și după efort fizic). Cinci dintre acesti pacienti, independenta de insulina a fost realizat după o singură injecție, la șapte au luat 2 sau 3 injecții. Dintre cei 17 pacienți rămași care au avut o insulină necesară ani, 7 au aratat diabet zaharat de control de îmbunătățire a provocat în mod evident functionarea partiala a celulelor transplantate.

Pacienții incluși în studiu au fost „labil metabolic, au observat episoade recurente de complicatii hipoglicemie si diabet zaharat au progresat în ciuda încercărilor de control (cele mai bune eforturi la un control). Criteriul de selecție a fost greutatea mai mică de 70 kg, iar prezența „rezervă renale adecvat“, care a fost definit ca un clearance al creatininei mai mare de 80 ml / min / 1,73 m.

Rezultatele au fost cele mai bune din centrele au avut deja o anumită experiență de transplant Protocolul de la Edmonton.

Nu au existat cazuri de deces a tumorilor maligne sau stări limfoproliferative de dezvoltare postransplantatsionnyh. yavlyaeniya Side au inclus neutropenie, diaree și deshidratare, ulcere orale, precum și un episod de hipoglicemie apar pacient cu insulițe nefunktsionirovavshimi

investigator principal al proiectului a spus că până în prezent tehnica aproape transplant utilizat în lumea de mai mult de 350 de persoane.

Literatură și alte surse de informare