lame sindromul pterigion în practica a unui neurolog
lame sindromul pterigion în practica a unui neurolog
amiotrofia nevralgic a fost descrisă în 1948 de către medic britanic Maurice Personeydzha și John Turner. Despre metodele moderne de diagnostic și tratament al sindromului de amiotrofia nevralgice Personeydzha Turner vom vorbi cu un profesor asistent de neurologie si terapie manuala GBOU DPO KGMA Ministerul Sanatatii Romana Timur Ildusovich Khaibullin.
- Timur Ildusovich ce tabloul clinic al sindromului de amiotrofia nevralgice Personeydzha Turner?
- În cazuri tipice, tabloul clinic al amiotrofia neuralgic Personeydzha Turner este foarte caracteristic brusc, fără precursori, apariția durerii neuropatice severe în umăr și brâu umăr, care sunt uneori combinate cu simptome senzoriale obiective prost definite predominant inervarea exterior nervul umărului piele superioară sau caracterul mozaic. Aproximativ trei până la șapte zile, durerea a scăzut, dar dezvoltă tulburări de mișcare pronunțată cu aceeași pareza a mușchiului dintatul anterior și mozaicul mușchilor afectați inervate de trunchiul superior al plexului brahial (deltoid, supranationale și infraspinatus, subscapularis, biceps), însoțite de un mușchi malnutriție semnificativ afectate . După încă o 3-4 săptămâni și pareze musculare vârf irosirea, iar apoi treptat începe restaurarea tulburărilor motorii. prezentare clinică Catchy și a servit ca bază pentru Maurice Personeydzha și Dzhona Ternera pentru a oferi numele modern al sindromului - amiotrofia nevralgică. Acest termen reflectă cele două manifestări cele mai caracteristice ale sindromului - durere severă și marcate cu amiotrofia pareză în ordinea lor cronologică.
-Oboznachte vă rugăm să declanșatoare ale acestei boli?
- Cauzele amiotrofia nevralgice Personeydzha Turner până în prezent nu sunt complet clare. Anterior, am constatat că, cel puțin în unele cazuri, sindromul se dezvoltă ca rezultat al compresiei nervului lung toracice în mușchiul scalen mijlociu în combinație cu leziuni ischemice ale grinzii superioare a plexului brahial, ca urmare a compresiei mușchilor scalene ale arterei cervicale transversale și venele însoțitoare. Predestinați pentru a dezvolta amiotrofia neuralgic creează caracteristici individuale laterale topografie arterelor gatului (trecerea dintre grinzile mușchiului scalen mijlociu) și alimentarea cu sânge a plexului brahial (aprovizionare preferențial supraclaviculare din partea a arterei transversale a gâtului). Orice influențe externe pe acest domeniu, cum ar fi exercitii fizice grele, singur sau leziuni minore repetate și alți factori care pot determina spasm al mușchilor scării poate fi un factor predispozant al amiotrofia nevralgice Personeydzha-Turner au predispus subiecții să-l. Cu toate acestea, există o vedere că sindromul Personeydzha-Turner este o etiologie autoimună și este una dintre variante locale izolate vasculita a sistemului nervos periferic sau o poliradiculoneuropatie inflamatorie acută. În unele cazuri de amiotrofia nevralgice se dezvoltă după infecție nespecifică sau vaccinare.
Ce sunt caracteristicile clinice ale nevralgice amiotrofia variantovsindroma Personeydzha Turner?
- În plus față de forma clasică, există opțiuni pentru amiotrofia neuralgic caracterizate prin prezența unor tulburări senzoriale pronunțate, foarte limitate sau dimpotrivă, leziuni extinse ale plexului brahial. De exemplu, există momente când doar un mușchi afectat, de obicei dintii din fata; în același timp, poate duce la toți mușchii inervat de plexul brahial. Pentru subgrupul cu curs atipic include cazuri de plexopatie brahială idiopatică cronică progresivă sau recidivantă. Boli ale acestui grup tind sa fie diferit de amiotrofia nevralgice clasice Personeydzha Turner și alți parametri, în special, prezența unor încălcări persistente sau pe scară largă de sensibilitate și, în unele cazuri, deteriorarea nervilor in afara plexului brahial. Apropo, patogeneza acestei forme particulare este probabil să aibă o componentă autoimună. Nu amestecați aceste cazuri cu forme ereditare de leziuni ale plexului brahial (amiotrofia ereditar nevralgice, unele cazuri tomakulyarnoy neuropatie).
-Ce există metode moderne de diagnostic și tratament al bolilor?
- amiotrofia nevralgic a fost și este, în primul rând, un diagnostic clinic, care este, ea este diagnosticată în primul rând pe baza istoriei și simptomele tipice. electromiografie suplimentare importante (EMG), care dezvăluie tipic cu motor axonale neuropatie avantajos scurt, uneori ramurile lungi ale plexului brahial cu partea afectată. tomografie computerizată și imagistica prin rezonanță magnetică (IRM) pot fi utile pentru a exclude formațiunile în vrac, cauzând comprimarea plexului brahial și a ramurilor sale, RMN-ul permite, de asemenea confirma in continuare denervare a mușchilor afectați, dar orice alte informații de diagnosticare „pozitive“ nu poartă. biopsii musculare de studiu vă permite să confirme că denervare a distrofiei musculare afectate, dar alte informații suplimentare pentru a primi, în același timp, nu este posibil. Semnele de demielinizare, în general, nu sunt tipice și adesea detectate la pacienții cu plexopatie brahială idiopatică cronică.
dificultăți-C se pot confrunta cu un neurolog practica in managementul acestor pacienți?
- curent amiotrofia nevralgice Personeydzha Turner destul de previzibil, custozi ofera pacientilor un neurolog ambulatoriu. Consultarea cu alți profesioniști sunt necesare numai în cazuri atipice, cum ar fi atunci când există o suspiciune de paraneoplazic plexopatia geneza brahială (ultimele simptome clinice pot fi foarte similar cu amiotrofia nevralgice, ci o tendință de a flux progresiv).
Principalele dificultăți în formularea practica neurologul rutina ramane diagnostic in timp util, care este cauzată de prezența variantelor atipice sindrom pluralitate amiotrofia neuralgic Personeydzha-Turner, precum și nevoia de diagnostic diferențial a numeroase alte boli, însoțită de dezvoltarea sindromului pterigion blade punct de vedere clinic.
- La ce vârstă și care este astfel cea mai frecventa boala?
- Vârsta medie de debut al amiotrofia neuralgic Personeydzha Turner este de aproximativ 35 de ani, cu o variație de la 14 la 80 de ani. În cazuri rare, boala se dezvolta de la o varsta mai devreme, dar acesta din urmă este mai tipic pentru amiotrofia nevralgică ereditară. Dintre pacienții cu predominant de sex masculin (75%), care, aparent, datorită caracteristicilor anatomice și topografice ale plexului brahial și o mai mare expunere la traume și efectele toxice.
- Care este prognosticul?
- In cele mai multe cazuri, amiotrofia neuralgic Personeydzha Turner remarcat recuperarea funcțională bună în patru sau cinci săptămâni, cu excepția formei cronice a bolii (cronică idiopatică brahial plexopatie). Astfel, previziunile în ceea ce privește recuperarea și reabilitare destul de favorabile.