Keratoconus - descriere, simptome, tratament

Keratoconus - patologie care constau în modificări degenerative ale corneei. Treptat procesele care au loc ca rezultat o deformare conică a corneei în încălcarea structurii sale (corneea devine mai subțire și ia forma unui con), ceea ce conduce la tulburări ale funcției vizuale progresive.

Pacientul vede lucrurile într-o stare deformată, scade acuitatea vizuala, dezvolta miopie, astigmatism neregulat, diplopie monooculară.

Boala provoacă adesea dureri în ochi și opacitatea corneei. Principalele metode de diagnostic - biomicroscopie, keratometry, RMN si CT scanare, etc. Oftalmometre Tratamentul implică folosirea tehnicilor de microchirurgie (keratoplastia, implantarea corneei), stadiile timpurii ale utilizării unei abordări conservatoare.

Keratoconus este detectat în 0,6% dintre pacienții oftalmologi în independența podelei. Cel mai adesea boala isi face debutul la pubertate, cel puțin - în 30 de ani si mai in varsta.

Cauzele keratoconus

nu au fost stabilite cauzele exacte ale bolii. Teoretic, factorii etiologici în dezvoltarea keratoconusului poate fi endocrine, autoimune, boli metabolice. Probabil, un rol jucat de istoria familiei.

Cei mai mulți cercetători sunt înclinați să creadă că rolul principal sunt genetic tulburări inerente în organism, combinate cu eșecuri în procesele metabolice.

Conform teoriei, patologia structurii și funcțiilor corneei începe pe fondul fermentopathy ereditar, activat în timpul schimbărilor hormonale, sau prezența unor infecții sistemice severe, boli autoimune.

Este marcată de apariția și comunicarea simptomelor keratoconus astfel de patologii, după cum:

• adevărat eczeme si dermatita atopica;
• astm;
• anumite boli ale ochiului (keratita virale, retinopatie pigmentară, leziuni oculare traumatice);
• boala Addison;
• amauroza congenitală Leber;
• patologie genomică (sindromul Down, lui Marfan, etc.).

Trigger dezvoltarea de keratoconus poate și utilizarea prelungită de corticosteroizi, o constatare frecventă la soare fără protecție a ochilor, ecologie nefavorabilă, terapia cu radiații, și efectul radiațiilor.

Din ce în ce în ultimii ani keratoconus apare pe un fundal de Ectazia iatrogene (subtiere critică a corneei), care apare după o intervenție chirurgicală pentru corectarea vederii cu laser (LASIK).

Patogeneza bolii

Potrivit specialiștilor, procesele degenerative ale corneei acoperă inițial stratul bazal al celulelor epiteliale și regiunea de tranziție epiteliului în stroma.

Atenuarea zonelor de cornee de suprafață scad suplimentate elasticității țesuturilor, fenomene de aderare rigiditate. Aceste procese necesită distensia corneei și achiziționarea de formă conică său.

În deformare grave ale corneei poate detecta nu numai modificarea formei și structurii, dar, de asemenea, tulburări ale indicilor biochimici. Astfel, devine mai mică decât concentrație normală de colagen, sulfat keratina, proteine, enzime, antioxidanți.

Clasificarea keratoconus

Boala poate fi simplă sau dublă față-verso, cu marea majoritate a keratoconus este bilaterală. Datorită apariției patologiei este primar, secundar. Ultimul tip adesea cauzate de dezvoltarea Ectazia iatrogene.

În funcție de tipul actual al bolii sunt clasificate ca fiind de intensitate scăzută (starea de echilibru) și progresivă keratoconus. denote APT keratoconus acută.

Prin natura modificărilor corneei ochi keratoconus se diferențiază în mai multe etape (conform clasificării Amsler):

1. Aspectul de astigmatism neregulat, corectat cu succes folosind lentile de contact. Viziunea pacientului în limite normale sau scade la 0,5.
2. Consolidarea fenomenelor de astigmatism, acuitatea vizuală - 0.5-.1. Corecția este posibil cu ajutorul lentilelor de contact.
3. Degenerarea a corneei și a proeminenței sale. Indicatori de severitate nu depășește 0,12-0,02. corecție patologie purtate cu utilizarea de lentile rigide.
4. Semne de deformare conică a corneei. Vederea este în termen de 0,02-0,01. Corecția nu este posibilă.

simptome de keratoconus

Tabloul clinic al keratoconus este cauzată de ceața și schimbarea formei corneei. Acesta se reduce la o scădere a acuității vizuale, astigmatism predispuse la schimbări frecvente ale axelor pe măsură ce boala progresează. Fenomene miopie dezvolta treptat, se alatura senzație de obiecte de ghosting. Cele mai frecvente simptome patologice observate la un organ de viziune, mai târziu, acoperind al doilea.

Pacienții au de multe ori pentru a schimba punctele în numărul tot mai mare de dioptrii. De multe ori corecție cu ochelari nu dă rezultate corecte și tolerate negativ. Uneori, o persoană care pur și simplu nu are timp pentru a cumpăra ochelari noi, care este asociat cu progresia rapidă a keratoconus.

În stadiile avansate ale bolii pierde, de asemenea, lentile de contact relevanță, deoarece acestea nu pot oferi o potrivire confortabila de cornee.

Ghosting obiecte este o creștere multiplă a numărului lor în pregătirea unei imagini de ochi, cum ar fi cititul, ma uit la televizor. La unii pacienți, există fotofobie, iritații și mâncărimi ale ochilor, senzație de arsură, precum și instalarea rapidă a oboselii ochilor.

Dacă în primele etape ale keratoconus doar o scadere a severitatea orbire de noapte, apoi ca patologia chiar si cu oameni normali iluminat nu se distinge clar obiectele. Ultima etapă a bolii plumb la deformarea corneei determinată vizual.

De obicei, toate etapele de keratoconus au loc cel puțin 10-15 ani. Jumătate din pacienți patologia poate încetini dezvoltarea și să intre într-o stare de remisie mult timp. 5% dintre pacienți, din contra, boala împovărat cu keratoconus acută.

În acest caz, membrana de o pauză ascuțite Descemet, iar lichidul curge în țesutul corneei.

Simptomul keratoconus acute: edem cornean, durere, disconfort sever. După 14-21 zile cicatricea corneei, care atrage după sine, uneori, de reducere a ratei de deformare conică și o oarecare îmbunătățire a acuității vizuale.

Diagnosticul de keratoconus

Programul de screening include o viziune oftalmolog de autentificare de bază, în timpul căreia a găsit dovezi de o afectare a funcției vizuale. În cazul în care pacientul se plânge de progresie rapidă a miopie, vă recomandăm să re-examinare după o perioadă scurtă de timp.

De obicei diagnosticat ascuțite creștere refracție, ceea ce duce la înlocuirea forțată lentile sferice puțin la fel sau lentile cilindrice schimba axe.

Refractometrie determina cu exactitate gradul de miopie si astigmatism in keratoconus si diaphanoscope rulare patologie oferă umbră pe iris în formă de pană. In absenta bolii opacitate a corneei poate fi detectată ca rezultat al oftalmoscopie.

Tehnici suplimentare de diagnosticare - skiascopy (detectate astigmatism neregulat) Oftalmometre (simptome determinate de deformare conica a corneei).

Metode moderne de examinare a pacienților cu suspiciune de keratoconus - și fotokeratometriya keratopahimetriya efectuate cu utilizarea tehnologiei de calculator și este cea mai exactă. Ei au stabilit chiar și gradul inițial de deformare a corneei.

Pentru a evalua tulburările structurii corneei a ochiului biomicroscopie se efectuează. Cu ajutorul acestuia medicul detecteaza expunerea radacinilor nervoase, anomalii de structura corneei subțiere cochilie celulelor endoteliale, prezența opacității, pete, benzi, membrane și prezența unor fisuri și fracturi etc.

Dacă aveți caracteristici tehnice în cadrul programului includ un studiu de keratoconus si tomografie optica corneei, topografie computerizata, microscopie endoteliale.

keratoconus

Selectarea algoritmului de tratament depinde de caracteristicile individuale ale bolii si rata de progresie. În stadiile inițiale ale tratamentului conservator posibile. chirurgie recomandat pentru progresie rapida.

keratoconus acută necesită tratament de urgență la medic și o serie de proceduri - midriatice utilizare locală (de exemplu, mezatona), fixarea corneei pentru a se evita discontinuitatea în utilizarea bandaj gros.

Dincolo de faza acuta pacientul este atribuit un tratament conservator. Ea vine în jos pentru a purta lentile de contact semi-rigide, capabile să imobilizarea corneei, care nu permite ca acesta să fie deformată în continuare. În cazul în care patologia este caracterizată prin stabilitate, fără o scădere bruscă a acuității vizuale, se poate recomanda purtarea ochelarilor.

Tratamentul medicamentos cuprinde vitamine, vitamine picături Preparate instilație și pentru a accelera regenerarea tesutului, imunostimulante, antioxidanți. De asemenea, injectarea folosind instilarea ATP emoxipine subconjunctivally. De tehnici de fizioterapie dau rezultate bune magnitolechenie, phonophoresis preparate cu vitamine, etc.

Legarea încrucișată a corneei

Metoda de înaltă performanță moderne pentru tratarea keratoconus - reticulare corneei. Sub anestezie locală topsheet răzuită de celule epiteliale corneene, după care este procesat și preparatul este expus la razele ultraviolete riboflavină.

Ca urmare, corneea devine mai elastic, puternic, mai puțin susceptibil la deformare, având ca rezultat stabilizarea stării ochiului. La majoritatea pacienților, după o sesiune de vizibilitate reticulare buna corectata cu ajutorul unor lentile sau ochelari.

Tratamentul Excimer cu laser, de asemenea, este utilizat pentru a elimina efectele inițiale ale keratoconus. O sesiune poate reduce astigmatism neregulat, reduce miopie, consolidarea țesutului corneei, încetini ritmul de dezvoltare a keratoconus. Asigurați-o cornee lingusesc thermokeratoplasty ajuta (punctul de aplicare pe o regiune specială vârful instrument al corneei).

metode operaționale de tratament

Din tehnicile operaționale utilizate implantarea inelelor corneei. Fixarea inele artificiale pe stratul superior al corneei este capabil de a optimiza și sigur corneei refracție neschimbate. „Standardul de aur“ pentru keratoconus este lamelar sau keratoplastia penetrant.

În timpul operației, corneea este îndepărtată și în locul său donator de grefa transplantat.

Vision după o astfel de manipulare este readus la 100%, în cele mai multe cazuri, datorită bunei supraviețuirea a corneei. Această operație este chiar recomandat pentru pacienții cu stadii avansate de keratoconus.

Prognoza pentru recuperare

Cel mai adesea, boala nu se dezvolta rapid. De multe ori progresia keratoconus se oprește în mod spontan, iar acest lucru poate avea loc în orice stadiu. Prognoza se îmbunătățește pe măsură tot mai mare a pacientului, care este, mai târziu simptomele au început, deci este favorabil pentru calcule predictive.

complicații suplimentare apar decalaj de boala corneei, keratoconus acută, opacifierea corneei. Uneori, de mare astigmatismului se dezvolta dupa o interventie chirurgicala, care este ajustat cu ajutorul lentilelor de contact.

Prevenirea keratoconus

Eforturile de prevenire sugereaza tratamentul precoce al bolilor oculare, corectarea miopiei si eliminarea patologii sistemice care pot duce la o schimbare într-o formă conică a corneei.

• Examenele ochi on-line
• screening-ul Vision pentru copii
• patologia de culoare
• Patologia macula
• Siemens stele
• Prezența astigmatism
• Controlul Sight pentru cele mai multe ma? Lenka

Wikieyes.ru este un proiect unic al unui aviz independent. Specialiștii noștri au o vastă experiență în oftalmologie, permițând să scrie materiale profesionale si competente cu privire la probleme cu ochii.

Pe site veti gasi cea mai mare enciclopedie de boli de ochi, informații și comentarii cu privire la toate preparatele oftalmice, informații despre structura ochiului, precum și un set de exerciții și teste utile.

contactele noastre