Kenalog®-40 (kenalog), instrucțiuni privind prepararea și compoziția Kenalog, evaluări, contraindicații
Numele International -. Triamcinolon acetonid.
Substanță activă. Triamtsinolonatsetonid
Structură și compoziție. 1 ml de Kenalog®-40 sub formă de suspensie de cristale conține 40 mg triamtsinolonatsetonida și 9,9 mg alcool benzilic utilizat ca agent antimicrobian într-o soluție izotonică de clorură de sodiu. Alte ingrediente: carmeloza, sare de sodiu; polisorbat; clorură de sodiu; apă pentru preparate injectabile. Ambalaj cuprinzând 5 Fiolă
Indicatii Kenalog. 1. Sistem (intramuscular) utilizează: Febra fânului; boli cronice obstructive respiratorii (de exemplu, astm bronșic, bronșită cronică spastică), în formele severe și rezultate negative ale tratamentului local. boli ale pielii si dermatita de contact, caracterizate prin prurit, exfoliaza sau vezicule, de exemplu, dermatită de contact, pemfigus, psoriazis, dermatita herpes (dermatita herpetiforma), atopică, dermatită exfoliativă și eczematiformă.
2. Aplicarea topică: a) utilizarea intra-articular indicat pentru tratamentul următoarelor condiții: după utilizare sistemică, pentru suprimarea procesului inflamator rezidual într-una sau mai multe articulații în bolile inflamatorii cronice ale articulatiilor; în timp ce artrita exudative, guta si guta false; cu forme active de artroza; cu edem al articulațiilor (hidropsului articulorum intermitență); blocarea articulației umărului ca urmare a contracției capsulei articulare; In plus, ca un agent suplimentar pentru injecții intra-articulare de radionuclizi sau substanțe chimice, precum și în sinovita cronică.
b) Introducere în zona afectată prezentat la bursita, inflamația periostului și la exostoză (formațiuni chistice în apropierea articulațiilor).
c) injectarea medicamentului sub zona afectată se arată în anumite boli ale pielii, cum ar fi plăcile psoriazice izolate leziuni plate nodulare (lichen ruber planus), lichen simplex cronic (neurodermita circumscripta), pentru pierderea parului sub forma unui cerc, lupus eritematos cronic (lupus eritematos discoides chronicus), precum și un cheloide. Pentru administrare la zona afectată pentru inflamarea tendoanelor și tendon teaca, precum și epicondilită umăr ( „cot de tenis“) A recomandat Kenalog 10.
Contraindicații pentru primirea Kenalog. Aplicarea topică a Kenalog®-40 sub formă de suspensie de cristale care nu sunt prezentate varicelă, stari dupa imunizare, leziuni ale pielii sau caracter tuberculoasă sifilitica, boli fungice, leziuni cutanate bacteriene, inflamarea pielii din jurul gurii (rosacea). Kenalog®-40 nu este administrat intraarticular în prezența unei infecții în apropiere.
În utilizarea sistemică sau locală să fie din nou observată după contraindicații împotriva utilizării sistemice a glucocorticoizilor.
contraindicații absolute. ulcer gastric și duodenal, efecte severe de atrofie osoasa, boli psihice, antecedente de boli virale, cum ar fi herpes pemfigoid (herpes simplex), zona zoster (herpes zoster, faza viremicheskaya); varicela; infecții cauzate de amibe; Infecțiile fungice ale organelor interne; poliomielita din copilărie, cu excepția forma-bulbar encefalitic. În funcție de situație, într-o perioadă de opt săptămâni înainte de vaccinare până la două săptămâni după vaccinare, glaucom; aplicarea doar în cazul infecțiilor severe, în combinație cu o terapie cauzală.
Copii, adolescenți. Kenalog®-40 nu trebuie utilizat prin injectare intramusculară la copii cu vârsta sub 12 ani și adolescenți cu vârsta de până la 16 ani.
contraindicații relative. Atenție când ulcere ale stomacului și duodenului în istoria bolii, cu boli grave ale mușchilor diverticulita, anastomoze intestinale proaspete, cu tendință de tromboză și embolie, cu carcinoame cu tendință la formarea de metastaze la pacienții cu diabet zaharat (vezi.
Efecte secundare. În glomerulonefrita acută, nefrită cronică, atunci când umflarea ganglionilor limfatici, în perioada de după imunizare cu BCG. In tratamentul tuberculozei proces de activare corticoizii pot apărea. La copii (a se vedea. Mai sus), Kenalog®-40 sub formă de suspensie de cristale utilizate numai atunci când este absolut necesar.
Sarcina, sân. Nu utilizați Kenalog (triamtsinolonatsetonid) în primele cinci luni de sarcină, deoarece experimentele efectuate pe animale indică un efect teratogen (apariția de malformații congenitale), și de a folosi informațiile de securitate în timpul sarcinii nu sunt disponibile. Cu utilizare prelungită, nu se poate exclude creșterea fătului în cadrul afecțiunilor uterine. În aplicarea de droguri in timpul sarcinii tarziu exista un risc de atrofie suprarenale fetale. Glucocorticoizii trece în laptele matern. Dacă este necesar, tratamentul cu doze mari sau pentru perioade prelungite întrerupe alăptarea.
Efecte secundare. In cazuri rare, indiferent de natura și frecvența reacțiilor de hipersensibilitate de aplicare pot să apară, de exemplu, eritem (înroșirea feței), formarea de vezicule dermice, reacția inimii și a sistemului circulator datorită inclusiv prezența alcoolului benzilic în formulare. Când a repetat injecții în țesutul adipos subcutanat din jurul locului de injectare se poate observa atrofie tisulară, care de obicei este reversibilă. După injecții intra-articulare pot fi observate necroza aseptica a osului (femur și cap humerus) și senzația de căldură; în unele cazuri, la locul injectării poate provoca iritații dureroase tranzitorii. La repetată aplicarea topică a pielii poate fi observată striații, subțierea pielii, dilatarea vaselor mici de sânge ale pielii, acnee steroizi, vezicule pe piele, consolidarea creșterii părului, inflamația foliculilor de par, schimbare în pigmentare și inflamație a pielii din jurul gurii. În aplicarea topică sau sistemică repetată pot exista efecte secundare caracteristice tratamentului sistemic cu glucocorticoizi: sindromul Cushing, fata luna, slăbiciune musculară, țesut muscular atrofie, atrofie a țesutului osos, toleranță scăzută la glucoză, diabet (deteriorare compensare în cazul diabetului sau a activării existente diabet latent), secreție alterată a hormonilor sexuali (tulburari ale ciclului menstrual, hirsutism, impotență), modificări ale pielii, cum ar fi oscherchennost pielii (str IAE rubrae), sângerare a pielii și mucoaselor (petechien, ekchymosen), eliberarea crescută de potasiu, inhibarea funcțională sau atrofia glandelor suprarenale, procesele inflamatorii in vasele (vasculita, sindromul de sevraj după terapia prelungită), ulcerații ale mucoasei tractului gastrointestinal ( „ulcer steroizi“ ), riscul de infecții, suprimarea sistemului imunitar, vindecarea lentă a rănilor și a fracturilor osoase, rupturi de tendon, tulburari de crestere la copii, necroza avasculară a osului (femur sau cap humerus), dureri de cap a crescut, a crescut potootd Lenie, amețeli, creșterea presiunii intracraniene, insotita de simptome de suzete stagnante nervului optic, glaucom, cataracta, tulburări psihice, risc crescut de tromboză, pancreatită. Astfel de efecte secundare ale corticoizilor ca creștere în greutate, retenție de apă în organism și tensiune arterială ridicată, de obicei, nu au fost observate după triamtsinolonatsetonida aplicare. Cu toate acestea, atunci când se iau de droguri arată supraveghere medicală.
Interacțiunea cu alte medicamente. În aplicarea sistemică sau locală din nou, este necesar să se țină seama de aspectele de compatibilitate tipică de dozare pentru terapia cu glucocorticoizi Astfel, glucocorticoizi poate reduce efectul hipoglicemiant al antidiabeticelor și efectul anticoagulant al derivaților cumarinici. În cazul glicozide cardiace concomitente pot fi observate intensificarea acțiunilor lor; atunci când sunt combinate cu saluretikami poate fi crescută excreția de potasiu din organism. Utilizarea simultană a agenților anti-inflamatoare nesteroidiene sau agenți antireumatici pot duce la sângerări gastro-intestinale. În același timp, luând rifampicina poate slăbi efectul corticoizi.
Regimul de administrare și mijloacele de administrare. flacoanele agitate de conținut pentru a obține o suspensie uniformă. Când utilizați seringa, fiolă balon de cauciuc înainte de a utiliza ușor tras înapoi pentru a oferi o mai bună alunecare. Deoarece Kenalog-40 este o suspensie de cristale, aceasta nu trebuie administrat prin injecție intravenoasă. Este necesară prudență în ceea ce privește injecțiile intravasculară accidentală: Aceasta se referă în special la față (regiunea de deasupra gurii) și la nivelul scalpului, dar, de asemenea, preparate injectabile în fese.
1. Administrarea sistemică (intramusculară). dozare corticoizi este determinată în mod individual; depinde de tabloul clinic și trebuie să respecte obiectivele terapiei asumate. Pentru tratamentul sistemic al adulților și adolescenți cu vârsta peste 16 ani (vezi. Contraindicații când primesc Kenalog) 1 ml Kenalog®-40 (40 mg triamtsinolonatsetonida) administrat prin injectare lentă intramusculară profundă (nu se administrează intravenos și subcutanat). In boli severe pot necesita doze de până la 80 mg triamtsinolonatsetonida. Atunci când se administrează prin injecții intramusculare profunde pot fi în mare măsură a evita posibila dezvoltare a atrofiei tesutului. După injectare timp de 1-2 minute, trebuie să apese țesut ferm steril la locul de administrare pentru a preveni scurgerea de nămol creat seringi de canal. Pentru tratamentul febrei fânului și alte alergii sezoniere de obicei suficient injecție unică de Kenalog®-40 pe an, în timpul sezonului de polen. Dacă este necesar, mai multe injecții trebuie să fie respectate interval de cel puțin patru săptămâni între ele.
2. Tratamentul topic: a) La aplicarea comună definită intraarticular mărimea dozei și severitatea simptomelor. Simptomatologia In mod normal, la adulți și copii cu vârsta peste 12 ani (sm.Protivopokazaniya la primirea Kenalog) să acționeze în următoarele doze sunt utilizate: articulațiile mici (de exemplu, falangele degetelor) triamtsinolonatsetonida -10 mg. rosturi mijlocii (de exemplu, umăr, cot) triamtsinolonatsetonida - 30 mg - articulații mari (de exemplu, șold, genunchi) triamtsinolonatsetonida - 40 mg. Atunci când leziuni multiple articulații cantitatea totală administrată poate fi de până la 80 mg. Atunci când se utilizează doze mai mici pentru a fi aplicate Kenalog® 10 A având o concentrație mai mică. În prezența fluidului în spațiul intraarticular pentru un relief mai rapida a durerii, precum și să nu reducă concentrația medicamentului efectuat inițial artrocenteza. Dacă este necesar, pentru a oferi ajutor mai rapida a simptomelor de durere Kenalog®-40 poate fi administrat în combinație cu un anestezic local (care nu conține medicament vasoconstrictor). Injecția trebuie efectuată astfel încât să se evite crearea de depozit de droguri în țesutul adipos subcutanat. Atunci când injecțiile trebuie să respecte condiții aseptice stricte. Când se prepară utilizarea intraarticulară a pielii pentru o intervenție chirurgicală. Injectarea accidentală în aplicare efectul tesut periarticular intra-articular este absent; astfel de preparate injectabile au efectul injecției intramusculare. aplicarea repetată trebuie să urmeze intervalul dintre injecțiile este egal cu cel puțin două săptămâni.
b) Pentru utilizarea intralesional în inflamația sac mucoase (bursita), inflamație a adulților periost și exostoze și copii cu vârsta peste 12 ani peste (vezi. Contraindicațiile acceptare Kenalogum), în funcție de mărimea și localizarea tratamentului leziunilor expuse este administrat înainte de 10 mg triamtsinolonatsetonida cu mici focare leziunile și 10-40 mg triamtsinolonatsetonida în leziunile de dimensiuni mai mari. Dacă este necesar, utilizarea unor doze mai mici recomandate mai puțin concentrată Kenalog® 10. Kenalog®-40 a fost diluată cu ser fiziologic și administrat într-o regiune în formă de evantai, caracterizată prin cea mai mare morbiditate. Evitați crearea de pregătire mare depozit. Kenalog®-40 poate fi, de asemenea, amestecat cu anestezic local. Când se tratează exostoses Kenalog®-40 este administrat printr-o canulă groasă după spațiu de aspirație direct în chist. aplicarea repetată a intervalului dintre injecții nu trebuie să fie mai mică de două săptămâni.
c) Când este injectat sub domeniul leziunilor cutanate 1 ml Kenalog®-40 a fost diluat cu un medicament anestezic local (nu trebuie să conțină agent vasoconstrictoare) și se agită în seringă. Injecția se realizează orizontal în zona dintre piele și stratul subcutanat pentru anestezie infiltrare. Ca o doză indicativă recomandată triamtsinolonatsetonida 1 mg per 1 mp. cm. Suprafața leziunii pielii. In tratamentul leziunilor multiple într-o singură porție triamtsinolonatsetonida doză zilnică la adulți nu trebuie să depășească 30 mg, iar la copii (vezi. Contraindicații când primesc Kenalog) 10 mg. Dacă este necesar, utilizarea unor doze mai mici recomandate mai puțin concentrată Kenalog® 10. cheloidele Kenalog®-40 poate fi injectat direct fără diluare în țesut cicatricial; nu se administrează subcutanat. aplicarea repetată a intervalului dintre injecții nu trebuie să fie mai mică de două săptămâni.
Recomandare. În tratamentul sistemic al Kenalog®-40 este recomandat sa prescrie o dieta bogata in proteine si vitamine. Atunci când tratamentul intralezional al tendoanelor, tendovaginitis și a recomandat „cot de tenis“ A Kenalog® 10. (detalii privind vezi. Pentru informații privind utilizarea Kenalog® 10. A)
Durata cererii. Timpul de aplicare depinde de natura și severitatea afecțiunii și determinată de medic. Aceasta variază de la o singură injecție intramusculară cu febra fânului inainte de curs, care durează de mai mulți ani, de exemplu, în formele severe de astm. În tratamentul topic, cu excepția cazului în care există un răspuns clinic satisfăcător după 3-5 injecții, medicamentul trebuie întrerupt și atribuie o altă formă de tratament. Odată cu utilizarea repetată trebuie să respecte intervalele dintre injecții, recomandat în secțiunea privind dozele și atunci când este necesar pentru a crește durata intervalelor între injecții.
Instrucțiuni speciale. Medicamentul este protejat de acțiunea luminii și congelare. Medicamentul nu trebuie utilizat după data de expirare! Medicamentul trebuie să fie depozitate la îndemâna copiilor!
Producator. Bristol-Myers Squibb. SUA. (A se vedea. Triamcinolon acetonid)
Utilizarea Kenalog medicamentului numai pe bază de rețetă, instrucțiuni este dat pentru referință!