Jgheaburi și șunturi în glaucom - tipuri de operațiuni

Sisteme de drenaj ajuta să stabilească o comunicare între camera anterioară și subtenon la pacienții cu glaucom. Un dispozitiv de derivație este format din tuburi, care este atașat la suprafața posterioară a implantului. În unele cazuri, acestea au o supapă care se deschide și se închide în funcție de presiunea. Această supapă ajută la filtrarea regulyarovta. Deoarece rata complicațiilor postoperatorii în timpul dispozitive de drenaj de implantare este destul de mare, este necesar ca operațiunea efectuată numai de către un chirurg experimentat.

Indicațiile pentru o intervenție chirurgicală sunt:

tip necompensate de glaucom (după o intervenție chirurgicală trabeculectomy și utilizarea antimetaboliți);
Tratamentul operație nereușită de glaucom secundar (antimetabolites trabeculectomii și recepție), inclusiv aniridia, tip glaucom neovascular, stare după segmentul anterior al ochiului traumatism;
Transformarea cicatriciale a conjunctivei, care pot fi eliminate prin excizie atentă;
Unele specii, cum ar fi glaucom congenital, care a funcționat fără succes (rabekulektomiya, goniotomiya, trabekulotomiya).

tipuri de implanturi

Atunci când o astfel de intervenție este utilizat de diferite tipuri de implanturi, inclusiv valve implanturi Ahmed Molteno, Krupin, Baeveldta. În România, supapa de Ahmed este folosit mai des decât altele. În acest design original este Molteno implant. Acesta include implant scleral, care ajută la formarea stratului de filtrare. Camera anterioară redată capăt distal al tubului, care este o derivație. În timp ce curge din umoarea apoasă în zona anterioară pernei camerei implant situat in partea posterioara 10-12 mm la limbul.

Datorită fluxului pasiv al umorii apoase, care are loc sub influența presiunii ridicate, nivelul IOP este redus. În această figură presiunea finală din interiorul ochiului depinde de grosimea peretelui capsulei (mai gros este, presiunea mai mare) și suprafața sacilor de filtrare (mai mare este, cu atât mai mică presiune).

complicații

După implantarea unui sistem de drenaj in ochi poate cauza o varietate de complicatii:

drenaj excesivă. Acesta este asociat cu un grad ridicat de scurgere a umorii apoase duce la formarea camerei anterioare de mică adâncime. Pentru a reduce gradul de filtrare poate fi impusă articulații reglabile, care reduce lumenul sistemului de șunt. Acest lucru se realizează în perioada postoperatorie precoce.
În cazul în care tubul este slab înregistrat și este în contact cu endoteliul, aceasta poate provoca distrofie corneană.
Progresia cataractă se dezvoltă la sfârșitul contactului șunt cu suprafața lentilei.
Pierderea șuntului din camera anterioară a sistemului are loc atunci când suficient de mult tubilor.
Pentru a evita apariția de ulcere de presiune ale conjunctivei, în zona de contact cu sistemul de drenaj, ultima coperta sclera donator.
La sfârșitul blocadei de drenaj, care poate fi închisă de sânge, corpul vitros, țesutul iris, este perturbată funcționarea sa.
Vedere dublă datorită activității necoordonată a mușchilor oculari. Acest lucru este valabil mai ales atunci când se fixează carcasa sistemului de drenaj sub mușchiul directă ochi. De asemenea, diplopie caracterizat printr-o zonă mare pentru sistemele de drenaj.
În cazul întreruperii de drenaj, filtrare pad încapsulat. Incidența acestei complicații este de aproximativ 10% în perioada postoperatorie târzie.
endoftalmita la distanță sunt, de asemenea, găsite.

Eficiența de funcționare depinde de cauzele care stau la baza de glaucom. Dacă nivelul presiunii intraoculare mai mică de 21 mm Hg randamentul este de 50-70%, cu preparate de uz locale pentru stabilizarea presiunii. În acest caz, o treime din cazuri pot fi realizate stabilngo IOP numai în detrimentul operațiunii.

Stabilitatea la glaucom neovascular scăzută interferență, care este asociat cu deteriorarea progresiva a retinei si pierderea vederii. De asemenea, acolo ftizie bulbi. Dacă în momentul intervenției pentru a utiliza mitomicina C, eficiența instalării sistemului de drenaj este îmbunătățită.