Istoricul medical - obstetrică (sarcină săptămâna 30-31, amenințarea de întrerupere) - medicină, sănătate

Chitanța comenzii: planificare

Diagnosticul la internare: 30-31 săptămâni sarcinii, amenințarea de reziliere

Diagnosticul clinic: 30-31 săptămâni de sarcină, prezentare cefalică

fat, amenințarea de naștere prematură. sange Rh negativ al mamei, fără a titrului de anticorpi. Anemia gravidă 1 severitate. coleitis cronică. Cronică hipoxie fetală intrauterină. creștere retard intrauterin gradul I-II?

La internare și la momentul de supraveghere pacient plâns glisării dureri în abdomen.

Istoricul bolii

Mai întâi se amestecă fructele: la 28 mai.

Creșterea în greutate totală în timpul sarcinii: 9 kg.

Tipul de sânge: A (II) Rh «-». în sângele anticorpilor la Rh factor nr.

Înregistrat în clinica prenatală în comunitate a crescut la 4 săptămâni de sarcină.

In 4-5 saptamani de sarcina a fost internat în departamentul de patologie a sarcinii spital №2 cu plangeri de dureri abdominale și spotting din tractul genital. A fost diagnosticat avortul amenințat. Pacientul a avut curs de 4 săptămâni de tratament (papaverină, vitamina E, vitamina B, electroforeza). Refulate cu îmbunătățiri.

La 15-16 săptămâni, el a fost internat în departamentul de patologie a sarcinii spital ei. Semashko cu plangeri de glisarea dureri în abdomen. Diagnosticul (extrase din istoricul medical): 15-16 de săptămâni de gestație, amenințat avort (hipertonus uterin), anemia gravidă 1 grad (Hemoglobina 107 g / L, eritrocite 3,2 x 10 12 / L). Trece curs de două săptămâni de tratament (papaverină, cocarboxylase, glucoza, brikanil, vitamina E). Refulate cu îmbunătățiri.

În cursul 20-21 săptămâni de tratament a avut loc la Institutul de farmacologie la anemia de sarcina ușoară (hemoglobină 108 g / l, eritrocitele 3.25h10 12 / L). Tratată fenyulsom, turenalom, Essentiale®, multivitaminele, splenin. La externare, hemoglobina - 116g / l, eritrocitele 3.6h10 12 / l.

Această spitalizare este asociată cu durerea trăgând nou apărut în abdomen.

De la începutul sarcinii, pacientul a remarcat o denaturare a mirosului: în mirosul ascuțit și mirosul de lamaie de reacție apare sub forma de dureri de cap, greață.

De asemenea, de la începutul sarcinii au apărut reacții denaturate la acid ascorbic în forma de mâncărimi severe ale mâinilor și pielea peretelui abdominal anterior.

Părinții mamei bolnavi au suferit de hipertensiune. Pacientul mama are de asemenea hipertensiune, care curge într-o formă severă (cu crize). Diabetul zaharat, tuberculoza, cancer, malformații Nici unul din familia imediată nu suferă. căsătoriile consanguin în familie acolo.

Ea a fost născut al doilea copil în familie. Acesta a crescut și sa dezvoltat în conformitate cu vârsta ta. Școala a variat de la 7 ani. studii superioare incomplete. expuneri profesionale acolo. Nu fuma, nu bea alcool. El trăiește într-un apartament confortabil cu soțul ei. mese regulate, de înaltă calitate.

De la rujeola infectii copilarie suferit, scarlatina, varicela.

Deoarece 13 ani suferă vegetativă distonie tip hipoton (presiune de lucru în cadrul 110/60 mm Hg).

Timp de 19 ani, cu ultrasunete a fost diagnosticat cu colecistită cronică. exacerbări nu a fost în ultimul an. Istoria opisthorchiasis neagă pește râu pentru alimente nu utilizează.

Traumatisme, intervenții chirurgicale, transfuzii de sânge nu au fost.

Contactul cu pacientii cu rubeola in timpul sarcinii neagă.

Menstruația la vârsta de 12 ani, stabilită în 1 an, ciclul durează 28 de zile. Menstruația până la 7 zile, grele, dureroase în primele 3 zile.

vieți active sexual regulat timp de 17 de ani, este prima căsătorie (neînregistrate). Soțul în vârstă de 39 de ani, în stare bună de sănătate.

Contracepția cu 18 ani trikvilar, complicatii, si sarcina cu contraceptie nu a fost.

Cu 19 ani de femodenom contraceptive (șase luni), fără complicații. O lună mai târziu, următoarea menstruație nu vine după ce medicamentul (a venit această sarcină).

boli ginecologice neagă.

Sarcina în primul rând, de dorit.

Avorturile, avorturi spontane, miniabortov a avut nici o istorie.

Examinarea obiectiv general

Temperatura corpului: 36.5 # 61616; C

BP: 110/70 mmHg

Stare generală: satisfăcătoare

Stilul de corp: normostenichesky

Expresia facială: regulată

Piele de culoarea bronzului. În părțile simetrice ale temperaturii și umidității pielii este aceeași. model Venoase pe pielea peretelui abdominal anterior este semnificativ. Sarcina dezbracă pielea de pe abdomen nu este. elasticitatea pielii este păstrată. glande mamare sunt extinse, moi, mamelonului pigmentare, mărită.

mucoasele vizibile

Mucoasa nazală roz, strălucitor, fără descărcare de gestiune. mucoasa orală roz, umed, strălucitor, nu hipersalivație. Conjunctiva este curat, strălucitor și umed. Peretele posterior al faringelui ușor hyperemic, dureri în gât și fără raiduri.

țesut adipos subcutanat

Dezvoltarea stratului adipos subcutanat este de distribuție moderată, uniformă. Pastosity și umflături la nivelul picioarelor și peretele abdominal nu este.

Oasele craniului, piept, pelvis, extremitățile superioare și inferioare nu au deformări vizibile, fara dureri la palpare și percuție, focarele de înmuiere în oase găsite. Articulații configurație convențională, pielea peste ele temperatura normală și umiditatea. racorduri de miscare integral.

Palparea grupe musculare individuale nedureros. Forța musculară a fost adecvată, tonul menținut. mișcare activă în întregime.

ganglionii palpabili următoarele grupe: BTE, submandibulare, axilare, inghinale dreapta. Grupurile rămase ale ganglionilor limfatici nu sunt palpabile. grupuri de noduli limfatici palpabili sunt nedureroase, elastice, nu lipit de fibra din jur.

Investigarea gâtului

Umflarea gâtului venelor nr. Glanda tiroidă nu este palpabilă.

Pasajele nazale sunt libere, nu există nici o descărcare de gestiune din nas.

Atunci când este privit din deformarea piept acolo.

Palparea elasticitatea piept reținut, voce tremurândă la părți simetrice efectuate în mod egal.

Atunci când limitele percuție ușoare sunt determinate la 2 spațiu intercostal peste nivelurile normale pe toate liniile de pe dreapta și la stânga, înălțimea în picioare topuri față de lumină - 3,5 cm de la clavicula la dreapta și la stânga. Câmpurile Kreniga dreapta - 6 cm, stânga - 6 cm.

În percuție comparativă peste porțiuni simetrice ale față, lateral și suprafețele posterioare ale percuției pulmonare sunet identic - clar, pulmonară.

model auscultatorii: respirație pe întreaga suprafață a vezicular plămânilor. Wheezing, crepitație și zgomotul de frecare pleurală nu poate fi auzit.

În urma unei examinări, „cocoașă inima“ nu este definit. pulsație vasculară nu este vizibil. impuls apical palpabila este determinat la 1 cm medial din sredinnoklyuchichnoy linia 5 spațiu intercostal la stânga. Apicala impuls forță suficient de mare este localizată. Bazat pe vasele de palparea inimii pulsații nu este definit.

Limitele inimii sunt normale pentru această etapă a sarcinii.

sunete pure ale inimii. Ritmul este corect.

Am tonul mai tare la vârful inimii, tonul II - pe baza inimii.

Tensiunea arterială - 110/70 mm Hg.

Pulse 78 bătăi / min, de umplere suficient și tensiune. Elasticitatea peretelui vasului este salvat. Deficitul de puls.

Organe ale tractului gastro-intestinal

Limba umedă, curățați marginile printuri nici o limbă dinți.

Au fost observate dinti galbui, defecte dentiția și semne de degradare. Gingiile sunt de culoare roz, conducte, excretor moderat umede ale glandelor salivare nu hyperemic. Zev nu hyperemic, amigdalele nu se extind dincolo de marginea arcade Palatine.

Ingestia de hrană solidă și un lichid care nu este împiedicată.

Atunci când este privit din burta dreapta rotunjite, a crescut în volum din cauza uterului gravidă. Există extinderea venelor subcutanate pe peretele abdominal anterior.

palparea superficială a abdomenului este nedureros.

intestin palparea profundă este dificil din cauza unei creșteri semnificative a volumului uterului.

Limita inferioară a datelor de percuție hepatice situat la 3 cm deasupra arcului costal dreapta. Palpa marginea ficatului nu este posibilă.

Splina nu este palpabil.

scaun normal, decorat, nedureroase, culoarea este de culoare închisă.

Plângerile de durere în regiunea lombară a pacientului nu arată. Rinichii nu a putut fi palpate.

Simptom effleurage negativ pe ambele părți.

Urinarea regulate, nedureroase, urina este lumina, transparent (în funcție de pacient).

Sistemul nervos și starea mintală

starea pacientului este satisfăcătoare starea de spirit, liniștită, un comportament adecvat. Contactul vine de bună voie, arătând interes în cealaltă persoană și propria sa boală. Depresia, au fost observate iritabilitate. Somnul nu este deranjat. La Romberg pacient ustoychiva.Funktsiya nervi cranieni conservate. Tendoanelor și reflexele abdominale nu sunt crescute. reflexe patologice, și semne meningeale nu au fost dezvăluite.

OBIECTIVUL OB

-Distantia spinarum 25 cm, la o rată de 25-26 cm

-Distantia cristarum 27 cm, la o rată de 28-29 cm

-Distantia trochanterica 30 cm, la o rată de 30-31 cm

-Conjugata 20 cm la iluminare o rată de 20-21 cm

diamant sacral: 11x11 cm, la o rată de 10x10 - 11x11 cm

Soloviov Index: 14 cm, la o viteză de 14 cm sau mai puțin

Înălțimea fundului uterin deasupra vaginului: 27 cm

circumferința abdominală: 86 cm

Uterul la palpare în normotonuse.

Poziția fetusului: longitudinal

Prezentarea parte: a capului, se execută deasupra intrării într-un mic bazin

Auscultatie fetus: fetale inima este auscultated lăsat sub buric, clare, ritmate, FHR - 140 bătăi / min

(Examinare vaginală) intern.

organelor genitale externe sunt dezvoltate corect, parul corpului pe tipul de sex feminin. înălțimea normală perineu.

Millipara vagin, pereți vagin nu exista stricturi si cicatrici nu sunt modificări. Izolarea - albi.

scurtat cervix la 1,5 cm, are caracteristici de înmuiere periferia axei pelvine rasplozhen canalul cervical 2 trece degetul. previa palpat cap, deasupra intrării într-un bazin mic.

coloanei vertebrale sciatic și palparea simfiza fără singularități, gol încăpătoare de sacrum, promontoriu imposibil de atins. Tumorile și exostoze nu a fost găsit în pelvis.

Sarcina Săptămâna 30-31, cefalică.

Amenințarea nașterii premature.

sange Rh negativ al mamei, fără a titrului de anticorpi.

anemie ușoară gravidă. coleitis cronică.

Cronică hipoxie fetală intrauterină.

creștere retard intrauterin gradul I-II?

Gradul de risc al factorilor perinatale:

2.Akushersko-ginecologie istorie: 0 puncte

3.Ekstragenitalnaya patologie: 1 punct

4.Oslozhneniya sarcinii: 4 puncte

Citește mai mult: Evaluarea fetale: 3 puncte

Informații despre „istoria bolii - Obstetrică (sarcină săptămâna 30-31, amenințarea de reziliere)“

Categorie: Medicină, sănătate
Numărul de caractere, inclusiv spații: 24247
Număr de mese: 2
Număr poze: 0