Istoria dezvoltării transplantului de organe

transplant de rinichi. Prima încercare de transplant de rinichi a fost efectuat la începutul secolului al XX-Les. Franța: capră de rinichi a fost transplantat în mâinile unei femei mor din cauza uremie. Firește, grefa a fost tăiat, iar femeia a murit.

In 1934, JJ Crow transplantat cadavru rinichi pe femei șold mor de intoxicare clorură mercurică. Punct de vedere tehnic, operația a fost efectuată bine, dar rinichiul nu a fost funcțional și zhenoina a murit două zile mai târziu.

Operațiunea Tehnica. transplant de rinichi efectuat heterotopic, coaserea artera Nye pochech si vena donatorului cu artera iliacă și vena destinatarului. Operațiunea a fost realizată în regiunea hipogastric. Ureter cusută rinichi la vezica urinara sau reticulat cu ureterul stâng final transplantat, deoarece pacientul rinichi afectat, care au devenit inutile, sunt eliminate (de obicei, la momentul transplantului).

Așa cum administrat ciclosporină A imunosupresor, prednisolon, azotioprin. transplant de rinichi (în principal, cadaveric) funcționează în prezent în 239 centre de cercetare.

Transplantul hepatic. Primul transplant de ficat în experiment pe un câine vypol-zero în 1959. F. Moore, în clinica - în 1960 chirurg american T. Startsl.

Transplantul de ficat orto și heterotopic. Efectuarea de transplant ortotopic asociat cu o serie de dificultăți: îndepărtarea ficatului recipient, hepatocite sensibilitate excesivă la ischemie (o încetare de 15 minute a fluxului sanguin NE-doresc să creeze o cauză semnificativă de deteriorare a hepatocitelor de hemodinamică și tulburări metabolice). În ciuda acestui fapt, transplantul ortotopic de ficat este realizat bol, ca heterotopic (la care ficatul pacientului stocate lui) - EOE operație mai complicată. Acest lucru se datorează faptului că, în abdominală pierdut dificil de a găsi un spațiu pentru al doilea ficat, de aceea este necesar să se elimine sau Silezia-ku rinichi, ficat de transplantare în cadranul superior stâng; ficat donator trebuie să fie mici; Poziția anormală a ficatului duce la curse hemodinamice-stroystvam, disfuncție de organ după parenchimul comprimare vasele de sânge arterial, vene; poate dezvolta tromboza.

Clinica de transplant hepatic heterotopic Apsolon primul realizat în 1964. Din 1967, SUA și Europa transportat mai mult de 2,5 mii. Transplanturi de ficat. Cea mai mare durata de viață a beneficiarului - 7,5 ani.

Recent, încercând să transplanta o parte din ficat de la un donator viu. ficat Pos-Kolka - buna parte a corpului de regenerare pot fi transplantate de la copii ro-Turer. Se crede că o parte a organului transplantat va fi capabil să prindă rădăcini în organice-baby-organismelor, și un ficat donator este readus la dimensiunea sa normală pe proto zhenii 4-6 săptămâni. În cazul în care aceste experimente sunt de succes, o astfel de trans-plantație va rezolva problema numărului insuficient de donatori de ficat, în special pentru copii. Transplantul FASB raportează că donatorii săi se așteaptă 750 de persoane pe zi.

Prima încercare de transplant de ficat de la un donator viu a fost luată în sutien zilii fată de 4 ani (pacientul a murit). A doua operațiune desfășurată în Spitalul Australia-cer Royal pentru copii, a avut succes. In Brisbane sfert de transplant de ficat, în vârstă de 29 de ani, japonez Atsuko Tsuruyama ei de 17 luni-vechi fiul vypol doctor Nil Kristof Brelsh.

Pacienții cu insuficiență hepatică acută replantate efectuate ficatul animalelor, majoritatea porcilor (utilizate anterior în acest scop babuin corp de ficat-NKA). Aceasta este o conexiune temporară xenogrefă extracorporală se efectuează pe nave ale membrelor inferioare sau superioare. Într-o lume condusă de 300 de astfel de operă-tiile, inclusiv mai mult de 50 de țări din fosta URSS.

Transplanturile de cord experimentale au fost efectuate cu mult înainte de asta. Prima încercare de a pune în aplicare A. Carrel. În 1905, el a transplantat inima unui câine pe gâtul câinelui Dru-goy. transplant de inimă ortotopic a fost efectuat pe câini VP Demihov (1949), K. Bailey (1953), N. Shumway (1961).

H. Shumway și P. de Jos detaliu dezvoltat la câini (aproximativ 500 de animale), tehnica de transplant de inima, care este acum folosit în toate clinicile din lume. Cu această metodă, disecat public un ventricule destinatar al inimii, lăsând o parte din pre-furios cu venele goale și pulmonare. Această parte a atriului se numește placa sau placa. Este la ventricule ei tiv cu partea predser donator diy. După aceea impune o anastomoză vasculară numai trunchi pulmonara si aorta (in loc de reticulare a două tubulare, iar cele patru vene pulmonare). În prezent, prin urmare, satisface toate transplant cardiac ortotopic.

Cele mai frecvente indicații pentru transplant de inima sunt cardiomiopatia congestivă și boli cardiace coronariene, chiar și atunci când tratamentele și operațiile chirurgicale sunt complet ineficiente.

De-a lungul timpului, prin utilizarea de medicamente imunosupresoare noi si eficiente transplant de inima a început să prindă rădăcini.

După primele transplanturi de inima efectuate un număr mare de astfel de intervenții: în SUA - N. Shumway, A Kantrowitz, M. de Beckey, H. Cooley, Franța - Sh Dubos, Henry E., în URSS - VI Shumakov, AM Martsinkyavichusom.

transplanturi de inima sunt efectuate în toate țările dezvoltate economic ale lumii. Totalul efectuat peste 200 de mii. Transplantul de cord. Campionatul face parte din Universitatea Stanford (N. Shumway a lucrat acolo). Și crește durata de viață beneficiarului maxim-TION. În prezent, chiar a avut loc o concurență de dispută privind TIVE din lume cu participarea persoanelor care trăiesc cu un transplant de inima.

Astăzi efectuează implantarea unei inimi artificiale, având în vedere funcționarea ING-dată ca prima etapă a inimii donator de transplant, care nu este întotdeauna posibil pentru a obține fără întârziere. În 1982, corporația spital "Hume" în Louisville (Kentucky) în vârstă de 38 de ani, chirurg William de Vries (șeful Departamentului de Chirurgie Cardiovasculara, Universitatea din Salt Lake City) implantat mecanic inima-ted Barney Clark.

inima artificiala (căutarea de succes sale de design stand-alone Provo-DYT in multe tari), este considerat de medici ca un organism temporar al protezei.

Transplantul cardiopulmonare complex și ușor de întreținut ZNA-considerabil mai dificil. Nu este încă rezolvată problemele de conservare pulmonar: toate metodele disponibile nu pot preveni atelectazia.

Ca metodă de conservare pe termen scurt boului rece se aplică imersia în soluția de conservant (cel mai adesea Collins). dozată flap glandă metoda anastomoză bronșică permis de a efectua bază Reversul-chu a tehnicii chirurgicale de transplant pulmonar.

Agentul imunosupresor, utilizat în timpul transplantului și pulmonare complex serdech-dar-pulmonar, numit ciclosporina A, ca glucocorticoizii întrerupe procesul de vindecare și de a contribui la strictura respiratorie-ing de anastomoză. Cu toate acestea, trebuie remarcat faptul că ciclosporina A poate provoca bronșiolită obliterantă cu timpul.

Transplantul de pancreas. Primul transplant de pancreas (cu o parte a duodenului) efectuat în 1967 Lillihey.

Indicația pentru transplant de pancreas este diabetul zaharat sever, cu complicații ale naturii metabolice. pancreas transplantată (o parte) a unui donator viu sau legat (bol) de la cadavru.

Se acordă prioritate transplantul de pancreas în letargie abdominala si se amesteca cu iliace, renale sau vasele splenice. transplant de organe ortotopic, luând în considerare topografia prostatei este punct de vedere tehnic foarte complexă și este caracterizată prin niveluri ridicate de mortalitate postoperatorie precoce. Acest lucru limitează aplicarea sa.

Centrul European pentru practica transplant segmentul de transplant sub-cancer gastric. In Statele Unite si Spania glanda transplantați cu intestin part-dvenad tsatiperstnoy. Monospace duct corp închis sintetic poli-mer sau retras în stomac, intestin sau tractul urinar. Acesta din urmă permite con a fost verificată prin funcția exocrină a grefei.

Ca imunosupresivul în transplantul de pancreas utilizat azotioprinom cu ciclosporină A și prednison. Pentru prevenirea și tratamentul crizelor de respingere astfel de pacienti folosesc anti-limfocit și globulină anti-timocite și anticorp monoclonal.

Supraviețuirea pacienților după transplant de pancreas este de 85%. grefa - 46%.

Continua sa dezvolte metode de conservare pancreatice (Collins-crea rase, componentele proteice ale plasmei din sânge și așa mai departe.), Umplere pro-curenti, variante optime funcționării sale chirurgicale, cultivarea celulelor insulare bazofilici-embrion onal.

Transplantul de alte glande endocrine asociate cu numele C. Brown-Séquard și SA Voronov. Ultimul transplantare testiculele uman, o dată-TION de animale: taur, berbec, maimuță. respingere nu a fost, dar au existat un PROIS-și grefarea de organe: testiculelor sau bucăți de resorbit.

VV ID-ul forjate Kirpatovsky oferit de transplant testicular pe pediculul vascular arterio-venoasa. În particular, ID Kirpatovsky efectuat mai mult de 100 de astfel de transplanturi cu un rezultat pozitiv. observarea pe termen lung a pacienților, în aceste cazuri a fost de 10 ani. In ultimii ani, oamenii de știință sunt în curs de dezvoltare o metoda de transplant heterotopic de glanda pituitară.

Y. Kiprensky la Institutul de Transplant (București) a dezvoltat un complex shitovidno paratiroidian metoda ne-resadki.

Transplantul de țesut nervos. Transplantul de organe este considerat creierul perspectiva pe termen îndepărtat, de a avea un număr de aspecte restante tehnice și etice și chirurgicale (juridice).

replantarea la nivelul membrelor a fost posibila prin dezvoltarea cu succes a micro-rohirurgii. Amputees la locul unui accident, aveți nevoie pentru a reveni la materialul steril pentru a impune gheață și să trimită, împreună cu victima într-un serviciu de chirurgie de specialitate. (În prezent, centrele de micro-rohirurgii sunt în aproape toate centrele regionale)

In clinica, un membru stocat la 4 ° C înainte de a re-plantare. Timpul după amputarea nu trebuie să depășească 4-6 ore.

Replantarea efectuate în etape, în ordine: o pre-zhde se termină adesea efectuate os osteosinteză jupuite, apoi suturi vasculare Pomeau-schyu cusute arteră și venă, și apoi suturate nervi, tendoane și mușchi și fascie și piele suturate.