Istoria Cazul de obstetrica sarcinii este de 17-18 săptămâni, amenințarea cu întreruperea sarcinii,
Când primiți o plângere predyavlyat durere glisând periodice în abdomen.
istoria comună
Ereditatea nu este împovărat. Vârsta părinților la nașterea pacientului: mama - 21 ani, tata - 24 de ani. Primul copil în familie. au fost observate gemeni în familie. sarcina mamei a fost fără complicații, nașteri a avut loc într-o perioadă în care greutatea la naștere - 3600, creșterea nu se poate spune. Condițiile de viață sunt normale, căsătoria este înregistrată. Soțul în vârstă de 26 de ani, în stare bună de sănătate.
Transferat boala Botkin in 1981, transfuzii de sânge și a bolilor venerice a negat. Au fost observate reacții alergice.
Creșterea totală a greutății - 2 kg.
Aceste examenul fizic
Starea generală este bună.
Build normostenicheskoe. Inaltime 168 cm, greutate 65 kg.
BP 12070 mm Hg
culoarea pielii normale. mucoasa vizibile roz pal.
Limitele plămânilor sunt normale.
Pe întreaga suprafață a pieptului auscultated sunete pulmonare clare.
respirație vezicular.
Limitele inimii în limite normale.
Pulsul 76 de bătăi pe minut. ritmic. BP 12070
Limba de culoare normală. dintii cariati fără modificări. Zev curat.
Burtă sporită de uterului gravide, distensie abdominala corespunde la 18 săptămâni de sarcină.
scaun normal. Simptom Pasternatskogo negativ pe ambele părți.
Aceste evaluări obstetricale
Forma rotunjită burta, burta butonul tras. circumferința abdominală de 82 cm.
Înălțimea uterului în picioare 21 cm
Jordan greutate fructe - 1722, pentru Bublichenko - 3,250 g la Lankowitz - 3360 g
Distancia spinarum - 26 cm
Distancia cristarum - 29 cm
Distancia troshanterica - 32 cm
conjugat în aer liber - 20cm
Adevăratul conjugat - 11 cm
Romburi Michaelis - 11 x 11 cm
dimensiunea lui Frank - 11 cm
Poziția, prezentarea, poziția metodelor externe nu poate fi determinată din cauza mică vârsta gestațională în acest moment.
Uterul în ton normal, un pic mai excitabil.
fetale inima nu asculta, din cauza vârstei gestaționale mici în acest moment.
examinarea vaginală
organele genitale externe sunt dezvoltate în mod corespunzător. păr de corp pe tipul de sex feminin. femei nulipare vaginului. Colul 2 cm grosime. Fălci închis. Exostoses în care nu pelvis.
Hb - 120 hl
Eritrocite 4.2 x 1012
indicele de culoare 0,90
8,5 x 109 leucocite
Segmentate 60%
1% stab
Eozinofilele 2%
30% Limfocitele
Monocitele 9%
ESR 15 mm pe oră
diagnostic
Sarcina 17-18 săptămâni, amenințarea întreruperea sarcinii, distonie vasculară pe tip hipertonice. Împovărat istorie obstetrică și ginecologie (avort spontan).
tratament:
Observarea nivelurilor tensiunii arteriale și a plângerilor.
1. Tinctura Motherwort 30 ml, de 3 ori pe zi - un sedativ.
2. tinctură ursului 30 ml, de 3 ori pe zi - ca mijloc de reducere iritabilitate uterin.
3. Papaverină 2% 2 ml / m 2 ori pe zi - un spasmolitic, ca mijloc de reducere a contractilității uterine și excitabilitate.
În cazul excitabilitate crescută a uterului și (sau) creșterea tensiunii arteriale - soluție MgSO4 30 ml / m 3 p / d - reduce tonusul musculaturii netede (înlocuirea ionilor de Ca în mușchiul neted), duce la relaxarea uterului și a tensiunii arteriale.
Planul de gestionare a forței de muncă:
Naștere plumb intravaginal.
Se efectuează prevenirea sângerării și hipoxie fetală.
Prevenirea hemoragiei din a 3:
Introducere reduce mijloacele uterului (oxitocina, metilergometrin) la finalul etapei a 2-a muncii (erupe Colinele parietale).
Monitorizarea placentei și valoarea pierderii de sânge.
În cazul în care placenta este atașată, dar:
1. 250 ml de pierdere de sânge continuă și - examinarea manuală a peretelui uterin pentru monitorizarea integrității uterului, separarea completă a placentei, eliberarea uterului de cheaguri de sânge și a țesutului decidual. De asemenea, - masaj uterin pe pumnul, fără a scoate mana din uter, și introducerea agenților uterotonici (oxitocină, metilergometrin).
2. 400 ml de pierdere de sânge continuă și - aplicarea terminalelor pe colului Baksheeva introducere mijloace uterotonice (oxitocină, metilergometrin) realimentarea terapiei bcc perfuzie (reopoligljukin) infuzie de inhibitor congelat fibrinolizei plasmă proaspătă (contrycal, gordoks - inhibitori de protează), acid traniksamovoy , ambalate celule roșii, dacă este necesar.
3. 1000 ml de pierdere de sânge continuă și - histerectomie.
Prevenirea hemoragiei în perioada postpartum:
1. Cateterizarea vezicii urinare (pentru a nu comprima uter și nu a slăbit prin aceasta reducând)
2. Gheață pe abdomen - îmbunătățirea contracție vasculare
3. Reduce înseamnă uterului - oxitocina (la contracții uterine mai bune si vasele tamponada) metilergometrin - 1 ml / la sfârșitul etapei 2 a muncii (erupe hillocks parietale).
4. Masajul uterin extern.
Prevenirea hipoxie fetale în timpul travaliului:
1. oxitocinică în două perioade, în caz de intensitate insuficientă.
2. mama de oxigen la naștere.
3. Monitorizarea stării fetusului (ascultare ritmului cardiac) pentru detectarea hipoxie fetale și de acțiune în timp util pentru livrarea rapidă în caz de creștere și hipoxie.
4. Administrarea medicamentelor de îmbunătățire a fluxului sanguin uteroplacentar - Sygethin (în / în 2 ml de soluție 2%) administrarea de glucoză cu acid ascorbic (g / v în 50 ml 40% glucoză cu acid ascorbic 30 mg), metrazole (w / m 1 ml de soluție 10% de metrazole).
Acest istoric de boala obstetrică poate fi descărcat de aici