Istoria bolii - Neurologie (scleroză multiplă) medicină abstractă, sănătate
Studiu ECG. ritm sinusal. HR - 103 ud.min. regulate.
Inima poziție orizontală electrice. edenichnye zheludochko-
tulpini bate. Modificări difuze ale miocardului.
10. Diagnosticul de pre-clinice.
Pe baza acestui pacient plângeri periodic
ducând la durere la nivelul membrelor inferioare din gambe. secundar
intensitate, nestabilitatea mers. o senzație de greutate și de oboseală
plimbări lungi în sentimentul poziția culcat pe spate de „ardere“, în dis-
pentru componentele de bază ale extremităților inferioare. scăderea volumului Ko inferior
extremități, scădere temporară a acuității vizuale. senzație de nechetkos-
imagine TI. apariția „grilă“. „Plec“ în fața ochilor,
încălcarea scrierii de mână - care face legătura cu deficiențe de vedere.
Anamneza (debut acut al bolii, vârsta pacientului,
postipennoe creșterea simptomelor, agravarea stării pacientului. Rețineți pacientul că tatăl său a observat încălcări care trec zreniya.Dannyh examenul neurologic (raportul la boala nu este critică, discursul pacientului câteva cântată, determinată de prezența atrofiei musculare a membrelor inferioare distale. Tonul a extremităților inferioare ridicate în funcție de tip spastic genunchi reyleksy și ahilova tendon cu ridicată D> S. reflexele abdominale sunt absente din ambele părți. la o margine exterioară în formă de iritație a pielii a tălpii este definită pronunțat Babinski D> S. patolog reflexe cal anchilozantă și semn Zhukovskogo pozitiv D = S. rossolimo este pozitiv la dreapta. Reflexele Shethar Gordon și pozitiv pentru konechnosti.Pri drept efectuarea urlând paltsenoso rateaza pacient de probă. Atunci când eșantionul pyatochnokolennoy călcâiul alunecă de pe creasta tibiei. Acest lucru este deosebit de pronunțat pe dreapta. Proba pentru adiadohokinez dezvaluie lag
Studiul ruki.Pri Dreptul de scriere de mână note makrografiya. scrierii de mână inegală. zig-zag linii întrerupte. Ea se ridică până la capătul liniei. Pacientul în Romberg instabil. mers retikoatakticheskaya.Bolevaya sensibilitate redusă în extremitatea inferioară distală. senzație de musculoarticular încălcat de detectare a poziției degetelor de pe extremitatea inferioară din stânga. parestezie Observat (un sentiment de „ardere“), la extremitățile inferioare distale, pierderea II-pereche ch.m.n. . (Scăderea acuității vizuale, reducerea câmpului vizual Când fundus iissledovanii observat albirii disc optic ambii ochi, puteți face un diagnostic clinic preliminar: Difuz
scleroză. Formularul cerebrospinal, III-v. Desigur remitent, faza acută.
11. Diagnosticul diferențial.
Scleroza multiplă trebuie să fie diferențiate de la:
-umflare a maduvei spinarii cu localizarea în regiunea toracică, care se caracterizează prin prezența încercuire radiculalgie, pierderea de toate tipurile de sensibilitate în partea inferioară a corpului, simptomele sindromului de șoc lichior și împănare, pentru un anumit pacient nu este tipic. Doar în acest pacient are o leziune suprapusă structurile creierului care nu sunt observate in toracice tumorile maduvei spinarii si apare in scleroza multipla.
- tumoare pe creier, care se caracterizează printr-o multitudine de
implicarea SNC, prezența tulburărilor mintale, lipsa de încălcări clare ale tipului de sensibilitate de conducere, care nu se observă în acest pacient și prezența remisiuni.
- absent-minded encefalomielita acută, care curge prin tipul OC
atingând boala, cu o creștere rapidă a simptomelor, și în continuare a acestora
regresează. Este caracteristic febră, frisoane, psihomotorii
fenomene de excitație meningeale pot fi exprimate obschemozgo-
tulpini simptome. Nu reducerea tipică a acuității vizuale și dispariția
reflexelor abdominale în stadiile inițiale ale bolii. lipsa
recăderi și remisiuni întotdeauna favoruri distribuite ascuțite
- tumora a cerebelului, care este mai frecventă la copii,
caracterizat printr-o rapidă creștere de timp condiții simptome, prezenta multiple CNS, creșterea presiunii intracraniene, absenta remisiuni.
- encephalomyelopathy dyscirculatory care curge cu tulburări de memorie. încălcări semnificative în sfera emoțională-volitive pseudobulbar si sindroame parkinsoniene, epilepsie. pe
fundus observate drive ateroscleroza si paloare
nervul optic, si se gaseste in principal la persoanele în vârstă.
12. Diagnosticul clinic
Pe baza diferentiala prealabile și a informat
lea dignozov, puteți pune următorul diagnostic: sclerozei multiple.
Formularul cerebrospinal, III CT. Desigur remitent, faza
13. Etiologia și patogeneza.
Scleroza multiplă este link-urile principale 6 patolo-
1. acțiune multifactorială (geo-climatice, de mediu
cal, infecțioase) în structuri suprasegmentale tulpină Negării
țesutul nervos și în special regiunea hipotalamică, de genetica
indivizii ically predispuși contribuie la încălcări
diferite tipuri de metabolism, inclusiv proteine.
2. Încălcarea reglarea metabolismului proteinelor determină distribuția acesteia
stroystvo în structurile genetice ale tinerilor dirijori, reprezentat
plăci de mielină rețea neyrokeratinovoy PARTICULARE cu propagare
Niemi dezintegrarea lor în cele mai multe derivațiile ale unei fibre unificate
sistem clorhidric, ceea ce explică manifestările clinice
3. proteinele mielinei produse de degradare care reprezintă soboyvyso-
koaktivnye polipeptide encefalitogenice stimulare adecvate, în mod normal
educație suprasegmentar liruyut pentru a dezvolta anti protivomozgovyh
Titel vizează derivați de curățare, de accelerare în timpul regenerării
procese tive. În încălcarea sistematică de reglementare cel mai înalt
în care, în fiecare caz, este prezentat konkrktnom severitate
apatic în percepția concentrațiilor scăzute de produși de descompunere mie-
Ling, aceasta duce la o întârziere în restaurarea structurilor conductoare,
care se manifestă clinic manifestare expresie individuală
4. Derivați ai realizări ale mielinei straturi care sunt capabile
percep centre de reglementare mai mari, acestea din urmă inclusiv mecanicii
nisms pentru a restabili structurile afectate mielino-
Sisteme de conductoare O placă ce se manifestă morfológicamente
procesele remyelination si remisie clinica a bolii.
5. polipeptide encefalitogenice fiind com- foarte activă
pleksonami contribuie la dezvoltarea neyroallergi- necontrolate
iCal și procesele autoimune și sosu- dysregulation
ton Distin, însoțită de Changes- morfologică și funcțională
E peretii vasului. Acestea din urmă conduce la tulburări de hemodinamică în
inclusiv nivelul ICR, dezvoltarea și formarea de plasmorrhages PE-
infiltratelor neovascular cu elemente de activare hematogenă
de origine, cât și în ansamblu oferă o progresie a modificărilor
structurile parenchimatoase ale sistemului nervos și formarea de skleroti-
placi iCal. Astfel de mecanisme funcționează pe intra-tesut sosudyi
organele nal, în special ficatul.
6. Plumb în dezvoltarea tulburărilor viscerale, inclusiv
ficat sunt procese neurotrofice dereglării
o consecință a deteriorării funcționale ca nadsegmentar- mai mare
structurile guvernamentale ale SNC, precum și în dezvoltarea procesului de demielinizare
sisteme conductoare de diferite niveluri. La rândul său neyrotrofi-
schimbări în cal tulburare hepatice cauzate belkovoobrazova-
TION și funcțiile sale autonome, care intarzie resinteza de proteine
mielina care complică cursul bolii de bază.
Terapia de bază a sclerozei multiple: vitamine B
(B1, B6, B12), PP, E, nootrope, biostimulants.
Rp. Sol. Thiamini chloridi 2,5% - 1 ml
D.t.d. N 10 în ampull.
S. introducerea / m 1 ml la fiecare două zile.
Rp. Sol. Piridoxini 5% - 1 ml
D.t.d. N 10 în ampull.
S. Introducerea / m 2 în 1 ml de zi după zi.
Rp. Sol. Acidi nicotinici 1% - 1 ml
D.t.d. N 10 în ampull.
S. introdus în / pe scheme: 1ml, 2ml, 3ml la 10 ml, pentru
este de a reduce cu 1 ml de zi cu zi.
Rp. Tab. Nootropili mini 0.1 N50
D.S. 1 comprimat de 2 ori pe zi.
Rp. Sol. acetas Tocopheroli oleosae 5% - 10ml
D.S. Ia 2 picături pe o bucată de pâine
Rp. Extr. AloЎs fluidi 1,0
D.t.d. N 10 în ampull.
S. Introducerea p / 1 ml de 1 dată pe zi de zi.
Rp. Sol. Corpus vitrei 2ml
D.t.d. N 10 în ampull.
S. Introducerea n / a timp 2ml 1 în ziua zilei.
Tratamentul în timpul perioadei acute cu immunoagressiey severe: Predni-
zolon, Hemodez, Retabolil, Panangin, Veroshpiron, Ascorbic kis-
Lot, medicamente care afectează metabolismul: Esentsiale, ATP Kokarbok-
silaza, cu tulburări focale Glicina.
Rp. Tab. Prednisolonii 00.5 N20
D.S. Ia 2 comprimate pe zi, după
mic dejun în două etape.
Rp. Sol. oleosae Retabolili 5% 1 ml
D.t.d. N 10 în ampull.
S. Introducerea / m 1 ml de 1 dată la fiecare 2 săptămâni.
Rp. Tab. Spironolactoni 0025 N50
D.S. 1 comprimat dimineața și după-amiaza.
Rp. Sol. Acidi ascorbinici 1% - 1 ml
D.t.d. N 10 în ampull.
S. Introducerea I / 5 ml pentru fiecare zi.
Rp. Sol. Haemodesi 400ml
S. Introducerea / picurare 1 pe zi.
04.20.97. starea de severitate moderata a pacientului, o conștiință curată,
poziția în pat activ. Temperatura corpului 36.6OS, Ps-76
ud.min. BP 110/70 mm. Hg. Art. Pacientul a prezentat o îmbunătățire în statele
Nia. Tratamentul conform schemei menționat anterior pentru a continua.
04.24.97. starea de severitate moderata a pacientului, o conștiință curată,
poziția în pat activ. Temperatura corpului de 36,6 C, Ps-73
ud.min. BP 105/70 mm. Hg. Art. Bolnaoy plâns de Negării
durere Karlovna din cauza schimbărilor vremii, în legătură cu care pacientul
Tsitramon 0,5g.Lechenie atribuit o dată pe sistemul menționat anterior
16. Prognoza și recomandări.
Prognosticul pentru viață, sub rezerva unei bazală favorabile
terapie clorhidric și ameliorarea la timp a exacerbări ale bolii.
Prognosticul pentru recuperare este nefavorabil, boala crom
nical progresează. prognosticul muncii este favorabil atunci când soz-
condiții de lucru ușoare daneze. recomandări pacient respectă la propriu-zis
un stil de viață sănătos Luden, un tratament preventiv, din cauza pe
Menen harakteratrudovoy activități.
x pacient, 1936. Born a intrat în departamentul neurologic al spitalului 31.03.97. plângându-ne de reodicheski apar dureri la nivelul membrelor inferioare, în scopul ei. intensitate medie, unsteadiness mersului. o senzație de greutate și oboseală în timpul de mers pe jos prelungite, în poziție culcată o senzație de arsură în extremitățile inferioare distale. Scăderea volumului extremităților inferioare, scăderea tranzitorie a acuității vizuale. senzație
imagini neclare. apariția „grilă“. „Film“ în fața ochilor lui. încălcarea scrierii de mână - care face legătura cu deficiențe de vedere. Din datele de istorie - a avut loc cu debut acut, creșterea treptată a simptomelor, agravare a pacientului. Potrivit neurologice funcțiile de examinare și de cercetare ale nervilor cranieni, funcția trofică vegetative a fost pus diagnosticul clinic: scleroza multipla. Formularul cerebrospinal, III-v. Desigur remitent, faza acută. A fost pacienții de terapie de droguri prescrise recunoscute eficiente. Pacientul este dat sfaturi cu privire la un stil de viață sănătos ca urmare, un tratament preventiv, cu privire la schimbarea natura muncii.
18. Referințe.
1. Diagnosticul maghiar I. Differential boli interne
organov.- Budapesta. 1987-1154s.
2. Netyazhenko VZ Semin AG Prysyazhnyuk MS zanya- practice
țional privind metodele de control a pacienților din clinica de interne
3. Colectarea de lucrări științifice ale institutelor Leningrad de Stat
că ei Postgraduate Medical Education. SM Kirova.- Leningrad. 1984.
4. AA Yarosh Nerve bolezni.-Kiev. Vishcha shkola.1985.-463 cu.
5. Gusev EI Grechko VE GS Burd Nerve-bolezni. București. Me-
6. Romodanov AP Mosiychuk NM Hlopchenko EI Atlas topic
diagnosticare nervos sistemy.-Kiev. Vishcha School, cu 1979.-216.