Ischemia din partea inferioara a cauzelor membrelor, simptome, diagnostic și tratament

insuficiență circulatorie în medicina plăcută numit ischemie. Patologia duce la foame de oxigen și reduce aportul de substanțe nutritive, care se manifestă în apariția oboselii.

În cazurile severe, necroza se dezvolta. ischemie la nivelul membrelor inferioare, în acest caz, duce la cangrena. Pentru a salva viața pacientului este necesară amputarea piciorului. Pentru a nu aduce boala la un astfel de rezultat, ai nevoie de timp pentru a efectua măsuri de diagnostic și terapeutice.

Cauzele de ischemie

Astăzi a decis să aloce patru motive principale pentru ischemie la nivelul membrelor inferioare.

ateroscleroza

Are loc la vârsta de 40 de ani, mai des la bărbații de peste. Se manifestă în gâtuirea și ocluzia arterelor periferice ale extremităților inferioare, ceea ce duce la o lipsă a fluxului sanguin în grade diferite. În principal, aceasta afectează artera poplitee, femural si tibial. proces patologic poate captura arterele iliace și aorta chiar.

La baza dezvoltării ischemiei este o predispoziție genetică, metabolismul lipidic afectata, modificari de perete vasculare anormale si dieta necorespunzatoare.

obliterantă Ateroscleroza este adesea însoțită de hipertensiune arterială, diabet zaharat, hipotiroidism, si obezitatea. În ultimii ani, prevalenta acestei boli a devenit agresiv.

Important! În aproape toate cazurile de boala prezintă semne de modificări aterosclerotice în vasele inimii și creierului. ele provoacă adesea dezvoltarea de accidente vasculare cerebrale sau atacuri de cord.

diabetul zaharat

Se caracterizează prin alterarea metabolismului într-o formă cronică. Baza bolii este lipsa de insulina proprii, iar excesul de glucoza in sange. Diabetul are o tendință la progresia bolii si ameninta dezvoltarea de accidente vasculare cerebrale, atacuri de cord, gangrena membrelor inferioare, insuficiență hepatică și comă.

Cel mai adesea, ischemie apare la vârsta de 30 și este asociată cu tulburări autoimune, infecții virale sau efecte toxice ale diferitelor substanțe. În dezvoltarea bolii joacă un rol al factorului ereditar, prezența obezității, tulburări de alimentație, hipertensiune, ateroscleroza, si tratamentul cu steroizi.

Important! Pentru dezvoltarea unei lipse a fluxului sanguin în arterele membrelor inferioare nivelului de zahăr din sânge nu trebuie neapărat să ajungă la numerele critice. Chiar și o ușoară deviere de la norma amenință dezvoltarea aterosclerozei, ceea ce duce la ischemie. Deci, medicii recomandă atât de puternic pentru a monitoriza acest indicator.

tromboză arterială

Se dezvoltă pe fondul leziunilor aterosclerotice în urma cărora pereții vaselor de sânge sunt formate din straturi de grăsime. Top-le laminat țesut conjunctiv cu formarea plăcilor de fibrină. Ele sunt apoi depozitate trombocite pentru a forma o caracteristică trombus care se poate desprinde în orice moment, ceea ce duce la ocluzia vasului.

boala ocluzivă

Boala este caracterizata prin progresiva a arterelor periferice calibru mic la nivelul picioarelor și picioarelor. Însoțită de îngustarea lor ulterioară și ocluzie, ceea ce duce la dezvoltarea de ischemie la nivelul membrelor inferioare. Ea apare predominant la bărbați cu vârsta cuprinsă între 20 și 40 de ani. Femeile înregistrate cazuri izolate ale bolii.

Important! Cauzele exacte ale endarteritis obliterantă nu este încă cunoscut. Sugerează natura multifactorială a bolii, care joacă rolul de alergic, hormonale, factori autoimune și starea sistemului de coagulare a sângelui.

Din toate cele de mai sus, se poate trage concluzia că aproape toate cauzele care duc la o încălcare a membrelor inferioare fluxului sanguin, sunt boli separate. Și toate acestea sunt interdependente unele cu altele. Prin urmare, trebuie avut grijă pentru a preveni dezvoltarea lor și la timp pentru a începe un tratament de la primele semne de ischemie.

Simptomele si severitatea bolii

Conform clasificării medicale, ischemia membrului inferior este împărțit în patru mare măsură cu simptomele caracteristice fiecărei:

1. Tensiune. embolie slab exprimat. Simptomele bolii sub formă de înțepături și amorțeală apar doar în prezența unor sarcini.
2. gradul I. Există o insuficiență circulatorie funcțională. Simptomatologia manifestat ca claudicația intermitentă atunci când mersul pe jos, care rezultă din cauza durerii în mușchi de vițel. Odată cu trecerea picioarelor pe distanțe lungi ajunge rapid obosit, care necesită opriri frecvente.
3. gradul II. Semnele de ischemie încep să apară, nu numai mersul pe jos, dar, de asemenea, în repaus. Sunt dureri in picioare, mai ales noaptea.
4. gradul III. Forma ulcere mici pe picioare și degetele de la picioare, care au tendința să se răspândească și fuziona. Aceste semne alarmante de la începutul cangrenă. Dacă timpul în care nu sunt tratate, nevoia de amputare crește de mai multe ori.

Printre alte simptome de ischemie trebuie remarcat apariția edem la nivelul picioarelor și gambelor în regiune. Pielea devine palidă și rece la atingere. Puls pe picioare slăbește treptat și dispare, și unghiilor și a părului de creștere încetinește.

Acute și boli cronice

Apariția primelor simptome de ischemie este un indicator al fluxului în forma acută a bolii. Faza durează de aproximativ două săptămâni și se termină cangrenă sau schimbare în forma cronică.

Ischemia cronică se caracterizează prin apariția unor procese patologice prelungite simptome caracteristice și în conformitate cu toate gradele specificate mai sus boli.

In dezvoltarea de ischemie acută sunt trei etape:

1. Despăgubiri. vasospasm dispare rapid. Fluxul sanguin în ea este complet restaurat. Manifestările clinice ale ischemiei in artere este minimă.
2. Subcompensation. Este o violare a fluxului sanguin la nivelul picioarelor. Tabloul clinic este similar cu ultima etapă de ischemie, dar apare într-o formă ușoară.
3. Decompensare. Etapa cea mai dificilă. Acesta este împărțit în perioade de alterări reversibile și ireversibile, perioada finală a morții țesut biologic.

circulația sângelui extrem de scăzut, care necesită asistență medicală de urgență se numește „ischemie critică a membrelor inferioare.“ În această formă de încălcare a circulației în picioare este fluxul sanguin practic absentă. Este în acest stadiu, pielea devine uscată și rece să crească, și răni și fisuri dureroase, ceea ce duce la cangrena sunt formate pe suprafata.

Durerea care rezultă din mușchi de vițel câștigă intensitate și îngrijorat chiar și pe timp de noapte. Poate fi depozitat pentru o lungă perioadă de timp, prin urmare, este nevoie de anestezie.

În legătură cu pielea critică ischemie la nivelul membrelor inferioare devine violet, cu tentă de albastru. Caracterizat prin apariția unor pacienți cu ischemie critică: ei stau, membrul de înfrângerea scăzută intensiv masat și frecat piciorul, iar pe fețele lor reflecta o durere severă senzație pronunțată.

teste de diagnostic

Identificarea alimentarii cu sange insuficient pentru a extremităților inferioare a fost un chirurg vascular. Pentru a stabili un diagnostic corect ar avea nevoie de o clarificare detaliată a circumstanțelor vieții pacientului, precum și o serie de studii.

ischemia presupuși a permite următorii factori:

• prezenta aterosclerozei, diabetului, sau o endarteritis istorie;
• durere de mușchi de vițel în timpul mersului;
• durere intensă în picioare;
• există un sentiment de ușurare după picioare de pat sveshivaniya;
• prezența ulcere venoase.

Dr. obligatorii de picioare de inspecție, evaluează mobilitatea articulațiilor, efectuează termometrie și determinarea sensibilității, detectează prezența unui impuls (periferic și capilară).

Important! Pentru a determina porțiunea leziunii de flexie suficient de simplă și extensia picioarelor. În prezența compresiune observată coloritului pielii la locul leziunii.

Metoda cea mai valoroasă pentru diagnosticarea bolii este Doppler cu ultrasunete. Cu aceasta, determinată nu numai de nivelul de distrugere - procedura vă permite să vedeți pereții arterelor și țesuturile înconjurătoare cu clarificarea ulterioară a motivelor care împiedică fluxul sanguin normal.

Pentru a stabili un diagnostic final de ischemie la nivelul membrelor inferioare poate necesita angiografia prin rezonanță magnetică, scanare duplex, aortoarteriografii radioopac.

Pe baza datelor din aceste studii este determinat de natura ischemiei și gradul său. Următorul pas va fi numirea terapiei combinate.

terapii medicale

Cercetarea științifică în domeniul medicinii nu este încă în măsură să rezolve definitiv problema tratamentului în caz de ischemie. Dar a formulat regula principală - tratamentul bolii ar trebui să fie lung, complex și continuu. Este necesar să se obțină o creștere a fluxului sanguin prin vasele de viteza, pentru a preveni formarea cheagurilor de sânge și a depozitelor aterosclerotice.

În acest scop, în timpul pacienților ischemie este recomandat să renunțe la fumat, pentru a se conforma cu dreptul de dieta, pentru a trata co-morbidități, și să conducă un stil de viață sănătos. exercițiu terapeutic foarte util.

Pentru tratamentul terapeutic al următoarelor medicamente sunt recomandate:

• Agenții antiplachetari - "Kurantil", "trombotic ACC";
• antioxidanți - "Dibikor";
• fibrinolitice - „streptokinază“, „plasminică“;
• antispasmodice - "No-Spa."

Pentru corectarea metabolismului lipidic în cazul ischemiei este necesar să se ia mijloace de îmbunătățire a microcirculației ( „Cavinton“, „Trental“). Cele mai multe dintre beneficiile vor fi fizioterapie - terapie magnetica, curenti dinamici, barotherapy regionale.

Important! Gradul inițial de ischemie pot fi tratate foarte bine, astfel încât un diagnostic prompt este foarte important. Deal cu aceste probleme ar trebui să fie doar un specialist. Auto-diagnostic și auto-tratament poate provoca efectul opus și poate cauza o deteriorare rapidă.

necesitatea intervenției chirurgicale

Tratamentul chirurgical al ischemic direcționat spre îndepărtarea din lumenul arterelor plachete si cheaguri de sange. Necesitatea unei astfel de terapie este dictată de necesitatea extinderii lumenul vaselor de sânge și de a restabili fluxul sanguin normal pentru aprovizionare plin de sange la tesuturi si organe.

Decizia de a organiza și volumul de intervenție chirurgicală ia chirurg vascular după efectuarea tuturor cercetărilor necesare.

Ca metode chirurgicale pentru tratarea ischemiei efectua angioplastie cu balon, endarterectomie si chirurgie de bypass urmat proteza.

în timp util comportamentul operației vă permite să salvați picioarele în 90% din toate cazurile. După anularea interferenței în cazul indicațiilor creangă pierdere este inevitabilă.

profilaxie

Lista de măsuri preventive în caz de încălcare a circulației sângelui în artere este destul de simplu, astfel încât acesta va fi în măsură să se conformeze fiecare.

Ar trebui să adere la următoarele reguli în timpul ischemiei:

• furaje echilibrate în mod corespunzător;
• sport, ciclism, înot;
• pentru a optimiza raportul de muncă și de odihnă;
• lupta cu dependențe;
• să respecte curățenia și sănătatea picioarelor;
• monitoriza performanța de sânge;
• monitorizarea tensiunii arteriale;
• un stil de viață sănătos.

Sanatate si frumusete picioare sunt de mare importanță în viața oricărei persoane. Dar puțini oameni cred despre cum să le salveze. ritmul alert al vieții dictează termenii săi proprii, astfel încât este de multe ori primele semne de ischemie rămân neobservate. Dar, de îndată ce simptomele devin severe, este necesar să se oprească și o examinare completă. Acest lucru va păstra picioarele nu sunt numai numere întregi sănătoși, dar, de asemenea.