Irigarea și dezinfectarea canalelor radiculare

Irigarea canalelor radiculare

Când tratamentul instrumental dentinei canalului radicular și resturile de pastă, în cele mai multe cazuri îndepărtate de pe canal. Cu toate acestea, unele piese rămân în continuare pe pereții canalelor sau în canalele dentinei.
strat frotiului de 50 microni, compus dintr-un amestec distrus dentina predentin și închide deschiderea tubulilor dentinali (Fig. 1,2,3).

Fig. 2. Suprafața canalului radicular cu un strat lubrifiat și fără ea:
și - pe suprafața canalului din stânga este prezentată în strat frotiu alb (strat de obicei, lubrifiat între dentină și supus fără limită clară); b - soluție de acid canal de spălare îndepărtează stratul frotiu și tubulii dentinali deschise.

strat Smear:

- și o sursă de infecție cu periodontale;
- degradeaza sealers să se adapteze la peretele canalului radicular, adică, ea servește ca o barieră în penetrarea sealers în tubulii dentinali ..;
- Reduce permeabilitatea apicala si la gura sondei.

Compoziția organică:

Compoziția anorganică:

1. componente minerale nespecifice dentină.
2. compus anorganic în canalul radicular trebuie să afecteze preparatele pe bază de EDTA - etoksidiamintetraatsetat 15-17%.
Acest grup include Trilon-B-dinatrivaya tetratsinkalidy și sare EDTA disodic EDTA.
Mecanismul de acțiune se bazează pe captarea și legarea ionilor de calciu de la formarea compusului chelatul dentina. Reacția chimică dentina peretelui este transformată într-o structură în vrac, exercitând o ușoară rezistență în timpul prelucrării. Datorită tensiunii superficiale scăzute soluții EDTA sunt bine pătrund chiar și canalele lumenul mai înguste. Datorită acestor calități, soluții de EDTA facilitează canalele de prelucrare de mână și mașini-unelte și de a ajuta pentru a elimina stratul de frotiu. În practică, folosesc adesea 10-20% soluții neutre sau slab alcaline de săruri EDTA. Durata de 15 minute. Temperatura de funcționare optimă de 37 de grade.
Reprezentanți: "Largal ultra" (Septodont) "soluție Edetat" (Pierre Holland), "Endofree" (Dencare), «Canalul E“ (Rainbow-P). Preparatele EDTA sunt non-toxice și nu au activitate acidă a țesuturilor periapicale.
Se atrage atenția asupra faptului că prezența unor mari cantități de pastă de unremoved formă gelatinoasă pierdere EDTA și stimulează adeziunea dintre o fibre de fibrina, care poate duce la blocarea lumenului ruperii canalului și unealtă. De aceea, în astfel de situații clinice, este recomandabil să se utilizeze soluții apoase de EDTA. Reprezentanți: "Canal +" (Septodont), "RC-prep", "RC-lube" (Premier Dental Prod), "NRU 15" (Spad), "alunecare" (Rainbow-P).
Atunci când se lucrează cu EDTA pentru a evita contactul cu compușii de tip eugenol hidrofobe, deoarece acestea slăbesc efectul medicamentelor.
Pentru a mări eficiența irrigants endodontic a dezvoltat recent un nou EDTA irrigiruyuschy - "SmearClear" (SybronEndo), conținând agenți activi de suprafață. Această soluție are efectul cel mai restrictiv asupra dentinei.
Compoziția "SmearClear":
1. EDTA.
2. Cetrimide (Amon cuaternar tensioactiv cationic de sare și un agent antimicrobian).
3. Surfactant.
4. Apa.

irigare Protocolul canalelor radacinii:

Metode de îmbunătățire a calității de irigare:

soluții creștere irrigiruyuschih 1. temperatură.
2. uniforme canalelor radiculare conice lărgirea, ceea ce permite să se scufunde ac endodontic la o adâncime mai mică decât lungimea de lucru de 3-4 mm.
3. ultrasonore soluții de activare irrigiruyuschih într-un canal este însoțită de creșterea temperaturii și volumului de penetrare irigant a crescut în canale laterale și loosens rumeguș și previne formarea stratului frotiu.

Dezinfectarea canalelor radiculare

Canalul infectat pentru fiecare milimetru de conținutul său pentru mai mult de 108 bacterii. Tratamentul instrumental reduce numărul de bacterii de 1000 de ori, spălare cu hipoclorit de sodiu - chiar și de 50 de ori.
Medicamente pentru pansamente temporare impuse de scule și spălare permite de a elimina complet microorganismele rămase și pentru a preveni infecția secundară a parodonțiu. Rezultate bune se obțin prin utilizarea de hidroxid de calciu, care eliberează canalul de bacteriile din 97% din cazuri. Lipopolizaharide (endotoxine) eliberate de bacterii după distrugerea acestora, sunt considerate majore de resorbție factor etiologic al țesuturilor periapicale. hidroxidul de calciu distruge lipopolizaharidele, ceea ce explică activitatea antibacteriană și antitoxică.
Deoarece canalele de prelucrare mecanică și chimică nu permite țesutului pentru a elimina toate canalele curbate bandaje temporare promovează dizolvarea țesuturilor. Condițiile anaerobe în dinte sigilate nu afectează proprietățile absorbabile ale pansamentului.
calciu a resturilor de hidroxid de slam rezolvă cu succes în decurs de 7 zile de la aplicare. După 1 săptămână după introducerea acestei soluții în canal distruse odontoblastichesky strat netratat instrumental, și după 4 săptămâni - predentin. defalcare suplimentară a țesuturilor dure se produce. Cand gasirea medicamentului in canalul timp de 3 săptămâni, ionii hidroxil difuzează în dentină. Deja după 24 de ore de pe suprafața interioară a canalului radicular se atinge pH-ul maxim de 10,8.
Eliminarea calciului din preparatele de canal utilizate Acid citric Solutio 10%.