iradierii cronică
Simptomele de boala radiatii cronice:
În timpul iradierii cronice sunt trei perioade: boala de formare, precum și perioada de recuperare și rezultatul efectelor cronice ale iradierii.
Odată cu creșterea dozei de iradiere, și de asemenea, în funcție de gradul individuale de dezvoltare a manifestărilor clinice pot fi ușoare (I), secundar (II), grave (III) și extrem de grele (IV), care sunt, în esență faze în dezvoltarea unice patologice proces și cu doze de iradiere continuă suficient de mari, în mod succesiv înlocuiți reciproc.
Țesuturile și structuri cu bazin relativ mare de celule imature, schimbul intensiv compoziția lor celulară în condiții fiziologice (epiteliu al pielii, a intestinului, tesutul hematopoietic, epiteliu spermatogenic), oportunități de durata recuperării morfologice.
Dezvoltarea schimbări în sistemul circulator poate fi descris ca un sindrom, sau disfuncție distoniei vegetative neuro. Este exprimat în hipotensiune arterială generală și regională (în vasele retinei și cerebrale), bradicardie moderată, ca răspuns neted ridicat reflex pană de stres ortostatică. Tipic de radiatii clinica cronice de boală extins nu sunt tulburări comune și regionale ale circulației sanguine periferice la nivelul pielii, membrelor, cel puțin - creier, manifestată sub forma de dureri de cap, dureri la nivelul membrelor, răcoarea excesivă, slăbiciune generală, simptome neurologice uneori tranzitorii. Modificări ale activității cardiace caracterizate prin simptome ușoare pronunțate de distrofie miocardic. manifestată în plângerile de dificultăți de respirație și dureri în inimă, în tonuri discrete și apariția suflu sistolic la apex. ECG-ul - T val aplatizarea și reducerea intervalului S - T.
Iradierea în intervalul de doze totale de 0,7-1,5 Gy apar modificări minore la nivelul tractului digestiv lung nu este însoțită de nici o digestie subiective sau tulburări obiective. Când dozele totale de iradiere mai mari de 1,5-4 Gy a redus activitatea secretorie a glandelor cavității bucale, există focal ușor exprimate procese atrofice la nivelul mucoasei bucale și tractului digestiv, frecvent gistaminrezistentnye formă aclorhidrie.
Modificări funcționale ale sistemului nervos, in stadiu preclinice ale bolii, nivelul adecvat de dozare totală de ordinul a 0,15-0,7 Gy reflex natura și sunt adesea însoțite de implicarea în endocrine răspuns și a sistemelor cardiovascular.
Odată cu creșterea dozelor cumulative, iar intensitatea de iradiere poate fi împărțită în trei secvențial dezvolta sindrom neurologic, sindromul radiatii cronice.
În primul rând se referă la o tulburări de sindrom acesta ovistseralnoy-reglementare, care se observă o creștere a dozei totale de până la 0,71,5 Gy. Aceasta se caracterizează prin reducerea asimetrică a unei creșteri ale tendoanelor și ale pielii reflexe, tulburări vestibulare tranzitorii. Pacienții se plâng de oboseală, dureri de cap, dureri la nivelul extremităților, amețeli. transpirație.
Pentru sindromul astenic (la doza de 1,5-4 Gy) se caracterizează prin hipotonie musculară generală, alterarea distribuției tonusului fiziologic, necoordonare lumina, scaderea reflexelor cutanate, tulburări senzoriale (sub formă de reacții generalizate la durere spontană și stimulare durere).
Al treilea punct de sindrom leziuni organice ale sistemului nervos se dezvoltă la doze mari (peste 4 Gy, în general, 10-15 Gy - cu iradiere locală). În aceste cazuri, există simptome comune variind localizarea și natura procesului patologic (ischemie, hemoragie, formarea de chisturi, zona necrotic).
Modificări minore ale compoziției morfologice a sângelui periferic detectate la pacienții care au primit doze-limită și le depășesc periodic la 2-3. Ele sunt exprimate sub forma unei leucopeniei tranzitorii. trombocitopenie. reticulocitoză. Mai multe modificări semnificative ale hemogramei relevat la doza de iradiere, să depășească în mod regulat de 2-5 ori mai mare decât limitele maxime admise.
Secvența de modificări în sistemul sanguin se caracterizează prin dinamica tipic la un nivel de dozare de 0,001-0,1 Gy pe zi. In timpul formarii sindromului de radiatii cronice a aratat cytopenia cresterea prin reducerea numărului de neutrofile, limfocite, și mai târziu - și trombocite. Apariția anemiei este întotdeauna un semn de prognostic nefavorabil și se observă numai la doze cumulative mari de radiații intense.
După iradiere cu un total de doze 0.15-1 Gy nu este găsit schimbări semnificative în mielograma, relevă doar o ușoară creștere a numărului de celule roșii și seria reticular.
La doze mari (0,05-0,018 Gy pe zi și 1.5-4 totală Gy) în timpul formării iradierii cronice se poate produce inhibarea activitatii mitotice a celulelor măduvei osoase cu dezvoltarea semnelor depresiei sale.
Pentru informații cu privire la domeniul de aplicare al statutului endocrin de câteva iradiere cronice. Dezvoltarea rezistent la sterilitate masculină ireversibilă apare numai la pacienții supuși radioterapiei la doza locală testiculelor de 30-40 Gy. La femeile care au suferit iradiere totală în doze totale de până la 4 Gy (un singur - 0.0001-0.001 Gy) nu au evidențiat schimbări semnificative în timp debutul menopauzei, precum și numărul și în timpul sarcinii, la naștere.
Atunci când expunerea ocupațională la nivelul glandei tiroide a relevat încorporarea de iod radioactiv a crescut fara semne clinice disfunctie sale. Modificări minore sunt, de asemenea, remarcat în activitatea suprarenală.
În cazul în care gradul de severitate de gradul I nu sunt pronunțate brusc tulburări neuro-reglementare ale diferitelor sisteme de organe, în special cardiovasculare, instabil și, în plus, leykotsitopeniya moderat, rar - trombocitopenie.
În cazul în care gradul de severitate II prezintă semne de insuficiență funcționale, în special a glandelor digestive, cardiovasculare si sistemele nervos, precum și cu prezența leykotsito- rezistente la hemopoiesis depresie și trombocitopenie. tulburări metabolice.
În cazul în care gradul de severitate III, a arătat semne de supresia măduvei osoase mai profunde cu dezvoltarea anemiei. relevat procesele atrofice la nivelul mucoasei tractului gastro-intestinal, precum miocardic. entsefalomieloz imprastiate. Slăbirea imunității atrage după sine complicații infecțioase-septice. A observat un sindrom hemoragic. tulburări circulatorii.
În cronica boala radiatii experienta IV de studii diaree, marcate epuizarea. Datorită faptului că astfel de manifestări ale bolii este acum aproape niciodată nu au loc, de selecție în clasificarea IV de studii (foarte sever) este condiționată.
Cauzele iradierii cronice:
Această patologie este formată sub influența expunerii umane prelungită la radiații ionizante, la o doză care depășește sarcina maximă admisă pentru radiații profesionale.
Gradul de severitate, precum și momentul apariției modificărilor patologice ale organelor și sistemelor afectate sunt datorate caracterului în mare măsură de iradiere, care pot fi atât generale, cât și local, doza totală de radiație, tipul și intensitatea acesteia precum și caracteristicile fiziologice ale structurii și funcția unui organ. Boala cronică este caracterizată de durata radiației și cursul ondulator, datorită unei combinații de deteriorare progresivă cu efecte distincte de regenerare și răspunsuri adaptive.
Tratamentul bolii de iradiere cronice:
Tratamentul sindromului de radiație cronică se bazează pe întreruperea contactului cu surse de radiații.
Când I și II severitatea bolii efectuate terapie restauratoare si simptomatic de droguri (Tonice, insulina, glucoza, vitamine, tranchilizante, medicamente brom, hipnotice), fizioterapie, fizioterapie, psihoterapie rațională.
Odată cu dezvoltarea complicațiilor infecțioase și septice utilizate antibiotice cu spectru larg.
Ea merită o atenție specială așa-numita boală radiații de expunere internă, care se dezvoltă în contact cu radioizotopi în organism și are propriile idiosincrasii. Pe baza principiului cauzalității formării sale se disting poloniu, radiu, boala plutoniu. Substanțele radioactive pot pătrunde în organism prin inhalare prin tractul respirator, tractul gastrointestinal (hrană și apă) și prin piele, în special deteriorat.
In mod avantajos, boala radiatii de la expunerea internă este o boală cronică, deși în contact pentru o perioadă scurtă de timp, cantități mari de radioizotopi, în special capabile să mai uniform distribuite, și poate fi sindromul acut de iradiere.
Manifestările clinice ale bolii de iradiere de expunere internă constau din simptome comune și daune de organe aportul predominant de substanțe radioactive, depozitarea și retragerea acestora. Astfel, infecția inhalare este dominată de înfrângerea bronhiilor și plămâni, gastro-intestinale - tulburari ale tractului digestiv. tesutul hematopoietic este de obicei implicat în proces, deoarece majoritatea substanțelor radioactive sau relativ uniform distribuită în organism, cauzând expunerea sa totală, sau este depozitat în oase, limfoide, țesuturi histiocitar. Alte substanțe sunt depozitate în principal în ficat, rinichi, splină.
Pentru a accelera eliminarea izotopilor radioactivi naturali si artificiali din organism au fost propuse preparate de Ca2 +, hormoni, vitamine, agenți de stimulare a proceselor metabolice, agenți de complexare. În general, cu toate acestea, problema îndepărtării radionuclizilor din organism nu poate fi considerat complet rezolvată, deoarece utilizarea multora dintre instrumentele recomandate există complicații severe, dintre care cele mai semnificative sunt asociate cu insuficienta renala.