Investigarea organelor genitale interne - cauze, simptome și tratament

Investigarea organelor genitale interne

După inspectarea organelor genitale externe se efectuează un studiu cu ajutorul oglinzilor, ca o cercetare digitală preliminară poate schimba natura secreții vaginale și răni mucoasa colului uterin si vaginului, ceea ce face rezultate de inspecție inexacte și face imposibilă obținerea datelor diagnostice corecte folosind tehnici endoscopice (colposcopie, cervicoscopy, microcolposcopy și colab.).

Inspecția vaginului si cervixului efectuate folosind oglinzi vaginale (bobina, frunză, în formă de lingură, etc.). Determina starea peretilor vaginale (natura pliere și culoare a mucoasei, prezența ulcerației, excrescențe, tumori, etc.), Fornix si colul uterin (dimensiune, formă - o formă cilindrică, conică, de deschidere exterioară nulipare a canalului colului uterin este rotund, in parous - un fisuri transversale; diferite stări patologice - fracturi, eroziune, displazia epitelială, submucoase endometrioza, eversion mucoaselor, tumori, etc.), și caracterul secrețiilor vaginale ..

Pentru scopuri de diagnostic, dar, de asemenea, pentru orice manipulare a forcepsului fixe ultimul glonț colului uterin cu un dinte ascuțit pentru fiecare fălci sau clești Museo având fălci pe fiecare dintre cei doi dinți și mai aproape de intrarea în vagin.

Examinarea vaginală ar trebui să fie combinate (bimanuala). Împingerea degetul mare și arătător al labiilor mâinii sale stângi, medicul introduce un pointer (și apoi mijloc) degetul în vagin, acordând o atenție la sensibilitatea lățimii la intrarea în vagin, elasticitatea pereților. Cu mâna cealaltă el surprinde prin peretele abdominal al unui organ țintă (uter, fanere) sau încearcă să sonda o anumită zonă a bazinului. Un studiu efectuat de un deget index sau două degete - și indicele de mijloc.

Este necesar să se aibă în vedere faptul că cele mai sensibile locuri sunt clitorisul anterioară și peretele vaginal în zona uretrei, asa ca presiunea nu a pus pe acest domeniu; degetele ar trebui să alunece de-a lungul peretelui posterior al vaginului. În cazul în care introducerea degetelor in vagin este dificil, este necesar să se retragă în jos între picioare, degetele de pre-lubrifiați grăsime indiferentă (vaselina).

Introducerea degetele adânc în vagin, determina starea mucoasei vaginale (gradul de umiditate, creșteri de prezență, rugozitate, cicatrizarea sa fie deplasate), prezența tumorilor, partiții (dublu vagin); exclude Bartolini. Prin peretele vaginal frontal într-o măsură considerabilă poate fi uretră palpabil în timpul infiltrării sale.

Apoi degetele sunt parte vaginală a colului uterin și de a defini forma (cilindrice conice), mărimea, forma de gât uterin exterior, deschiderea acestuia (la incompetența cervicală), prezența pe rupturile colului si cicatrici dupa tumori de livrare. displazie de col uterin apare suprafața sa, uneori, catifelat; ovula Nabothi fi simțit sub forma unor mici tuberculilor. Locul de amplasare de col uterin este uneori posibil să se judece deplasarea uterin.

îmbarcă Ulterior bimanuală (combinat) vagin bryushnostenochnomu pentru a studia, care este principalul tip de studii ginecologice, deoarece permite să se stabilească poziția, mărimea, forma uterului, pentru a determina starea fanere, peritoneul pelvin și fibre.

Examinarea bimanuală este o extensie a examinării vaginale. În acest caz, un braț (intern) este în vagin, în timp ce celălalt (exterior) - peste pubis. În cazul în care este necesară examinarea bimanuală palpa organele și țesuturile nu sunt cu vârful degetelor, și peste caracteristicile lor de suprafață.

În primul rând, să examineze uterului. Pentru a determina degetele sale de poziție, formă, dimensiune și consistență introduse în vagin, partea vaginală a uterului este fixat prin ridicare în sus și ușor anteriorly și prin aceasta aducând fundus în peretele abdominal anterior. In mod normal, uterul este situat în pelvis în midline echidistante față de simfiza pubiană și sacrum, precum și pereții laterali pelvine. În poziția verticală a femeilor fundus elaborate și în față și nu se extinde dincolo de planul de intrarea într-un bazin mic, iar colul uterin este orientată în jos și înapoi. există un unghi deschis anteriorly între gât și corpul uterin. Cu toate acestea, există o serie de abateri de la această poziție normală (tipic) a uterului sub forma diferitelor coturi și deplasează-l într-o direcție sau alta, forțând să schimbe metodologia studiului.

Într-un adult normal uterul feminin este, aplatizate din fata spre spate în formă de pară; suprafața sa este netedă. Atunci când sentimentul uterului este nedureroasa si se misca in toate directiile. scădere uterine fiziologice este observată la menopauză. Pentru condiții patologice care implică reducerea uterului, sunt infantile si uterine atrofie (cu alăptarea prelungită, după îndepărtarea chirurgicală a ovarelor).

Consistența uterului este tugoelastichnaya normala la peretele sarcinii uterului dedurizată, atunci cand fibroamele - sigilate. În unele cazuri, uterul poate fluctua. Acest lucru este tipic pentru hematometra și piometru.

După examinarea uterului începe la palparea epididimului (ovare si trompelor uterine). trompe uterine nemodificați sunt subtiri si moi, ele de obicei nu sunt detectabile. tesut ligament si uterul este normal atât de moale și maleabil, care nu poate fi de sondare.

Saktosalpinks detectabile ca o pâlnie de lărgire spre tubul uterin al formațiunii de rulare alungite. Piosalpinks din ce în ce mai puține vârfuri fixe sau mobile.

Adesea, în timpul proceselor patologice poziția tubare variază, ele pot fi sudate aderențe față sau din spate a uterului, uneori, chiar și pe partea opusă.

Ovarele bine cercetat la starea nutritivă scăzută a femeilor în formă de migdale formă mărimea corpului 3x4 cm; Ele sunt suficient de mobile și sensibile. Creșterea ovarelor, de obicei, inainte de ovulatie si sarcina. Dreptul de ovar sunt mai accesibile palparea decât stânga.

Fibră Parauterine (parametrii) și uterul seros (perimetrul) palpat numai dacă se infiltreze (canceroase sau inflamatorii), adeziuni sau exudat.

Când studiul nu este posibilă prin vagin (virgină când atrezie vaginală), precum și formațiuni tumorale prezentat studiul combinat rectal.

Studiul a fost realizat pe un scaun ginecologic în mănuși de cauciuc sau un deget, unsa cu vaselina. Trebuie să alocați mai întâi o curățare clismă.

Combinate de cercetare recto-bryushnostenochnoe arată dacă bănuiți că prezența proceselor patologice în peretele vaginului, rect sau în septul recto.