Investigarea lichidului peritoneal - prelevarea de teste la domiciliu - 755-9395

lichidul peritoneal pentru cercetare obținut prin paracenteză. Paracenteză operează utilizând un trocar și canulă sunt introduse prin peretele abdominal, sub anestezie locală. În cazul în care lichidul peritoneal este evacuat din motive medicale, canula trocarului este conectat la sistemul de drenaj. Cu toate acestea, dacă doriți să obțineți o cantitate mică de lichid peritoneal pentru cercetare, puteți utiliza ca un trocar, iar acul puncție 18 gabaritului. Atunci când puncția toate cele patru cadrane ale fluidului peritoneal abdominal este aspirat din fiecare cadran, ceea ce este important pentru diagnosticul leziunilor abdominale de organe in trauma si interventie chirurgicala in timp util.

Pregătirea pentru diagnostic

Ar trebui să se explice pacientului că studiul ajută la clarificarea cauzei ascita, sau organelor abdominale pentru a diagnostica daune in trauma.
Nu există restricții în dieta și modul de aprovizionare nu este necesară.
Acesta trebuie să informeze pacientul că ancheta probei de fluid peritoneal va fi luată, puncția peretelui abdominal se va efectua sub anestezie locala, ceea ce va reduce disconfortul și că studiul durează de obicei aproximativ 45 de minute.
Pentru a elimina anxietatea pacientului ar linisti, asigurandu-se ca complicațiile în acest studiu sunt foarte rare.
În cazul în care ascita pacientul ar trebui să-i spun că evacuarea ascitei îmbunătățirea sănătății și de a facilita respirația.
Este necesar să se asigure că pacientul sau rudele lui au dat consimțământul scris pentru studiu.
Înainte de a examina semnele vitale de pornire determinate, se măsoară greutatea corporală și circumferința abdominală.
Pacienții trebuie avertizați că va lua sânge pentru analiză, dacă este necesar.
Inainte de studiu, pacientul ar trebui să urina, ceea ce este important pentru prevenirea deteriorării accidentale a acului vezicii puncție sau trocar.
Înainte de a efectua, de asemenea, studiul panoramic cu raze X a abdomenului.

Pacientul este așezat pe un pat sau pe un scaun, astfel încât picioarele confortabil pe podea, și sprijin de încredere au fost furnizate de partea din spate. În cazul în care pacientul este dificil de a fi din pat, ridica ridicat capul departamentului de pat (poziția lui Fowler) și cere pacientului pentru a obține confortabil.
Pacientul pentru a preveni frisoane port, lăsând deschisă numai site-ul puncție.
Pentru a preveni obtinerea așternut umed și revărsarea fluidului peritoneal la un pacient folosind o mușama din plastic.
Păr ras la locul puncției, pielea este tratată cu o soluție dezinfectantă și drapat cu scutece sterile.
Anesthetize locul de injectare cu o soluție de anestezic local.
Medicul introduce un ac punctie sau canula trocarului la nivelul de 2,5-5 cm sub buric, dar puncția peretelui abdominal se poate face, de asemenea, în regiunea iliacă, la marginea mușchiului rectus abdominis, lateral sau departamentul în fiecare din cele patru cadrane ale abdomenului.
Când se folosește o canulă trocar pentru a facilita inserția prin peretele abdominal face o mică incizie în piele. Penetrarea acului în abdomen însoțit de un sunet caracteristic. După extragerea trocarului cu ajutorul unei seringi 50 ml fluid peritoneal aspirat. Dacă este necesar să se evacueze mai mult din lichidul peritoneal, seringa este conectat prin sistemul de tuburi prin perfuzie intravenoasă cu o pungă de plastic. Poate evacua nu mai mult de 1500 ml de lichid peritoneal. În cazul în care lichidul curge în afara de la locul de muncă, trebuie să introduceți o canulă trocar sau un ac de puncție în altă parte peretele abdominal.
După evacuarea lichidului peritoneal sau canula acului este îndepărtat și puncție presa în jos țesut steril, uneori, un cusătură este aplicat pe rană a pielii.
Probele de lichid peritoneal sunt numerotate în ordinea în care au fost primite. În cazul în care pacientul primește antibiotice, se remarcă în forma prezentării la laborator.
Ușor, în conformitate cu instrucțiunile existente instrumentele folosite curate, materiale de unică folosință ambalate într-un container special pentru eliminare.
În locul puncție impune un bandaj de tifon steril. Ar trebui să fie mai multe straturi pentru a absorbi lichidul peritoneal în consecință. Pansamentul trebuie inspectate periodic (de exemplu, de fiecare dată determinarea indicatorilor fiziologice de bază) sau andocare și modificați după cum este necesar.
Se determină periodic parametrii fiziologici de bază, pacient cu instabilă starea lor este determinată la fiecare 15 minute. Pacientul cântărit și măsurat circumferința abdomenului, și apoi compararea rezultatelor cu originalul.
Furnizarea de confortul pacientului și să se abțină de la procedurile medicale și alte, în măsura în care este posibil, ceea ce îl poate provoca stres (de exemplu, lenjerie de pat).
Monitor ieșire urină în decurs de 24 de ore, prezența hematurie indică leziuni ale vezicii urinare.
În timpul evacuării unor cantități semnificative de fluid peritoneal crește riscul de colaps, cu toate acestea ar trebui să fie deosebit de atent la simptome precum paloare, creșterea ratei cardiace și respirație, scăderea tensiunii arteriale și a presiunii venoase centrale, tulburarea conștienței, plângerile amețeli. În astfel de cazuri, dacă pacientul este conștient, da-i sa bea lichide.

Atenție.
Ar trebui să fie conștienți de posibilitatea de sângerare și șoc după studiu, și mai ales să acorde o atenție la consolidarea dureri abdominale si sensibilitate a peretelui abdominal. Aceste simptome pot fi cauzate de perforații intestinale sau, în funcție de locul de puncție, deteriorarea inferior artera epigastrică peretelui frontal hematom cecumului, vena iliacă sau ruptura vezicii urinare.

La pacienții cu ciroză, după studiul comei hepatice poate apărea ca urmare a pierderii de sodiu și de potasiu, însoțit hipovolemie. Unul ar trebui să acorde o atenție la modificări ale pacientului starea mentală, somnolență și stupoare. Acești pacienți sunt, de asemenea, un risc crescut de uremie, sângerarea și epuizarea proteinelor.

Anomaliile

lichidul peritoneal lăptos indică expirarea limfei în cavitatea abdominală, care poate provoca ciroza hepatica, leziuni duct toracic precum blocada cancer, limfom, proces tuberculoza, infestarea cu paraziți, crampoane. Psevdohileznaya lichidul peritoneal este observată în prezența unui număr mare de leucocite sau celule tumorale. Pentru adevăratul fluid chylous, spre deosebire de psevdohileznoy caracterizate prin niveluri crescute ale trigliceridelor (nu mai puțin de 400 mg / dl, SI: nu mai puțin de 4,36 mmol / l) și prezența globulelor de grăsime microscopice.

lichidul peritoneal Tulbure observat în peritonită, cauzată primar de o infecție bacteriană, ruptura intestinală de traumatism, pancreatită, obstrucție intestinală strangularea miocardic, apendicita. lichidul peritoneal Bloody observate în tumori benigne și maligne, pancreatite hemoragice sau deteriorarea navei cu introducerea trocarului în cavitatea abdominală fluidul peritoneal Verzui, cauzată de prezența în bilă ei, ceea ce indică ruptura vezicii biliare, pancreatita acută, perforație intestinală sau ulcer duodenal.

Activitatea fosfatazei alcaline în fluidul peritoneal este crescut mai mult de 2 ori mai mare în comparație cu activitatea normală în serul pacienților cu ruptură a strangularea intestinului și obstrucție intestinală. Mai mult de creștere de două ori a nivelurilor de amoniac comparativ cu nivelurile normale în ser observate la rupere și obstrucție intestinală sau colonice intestinală strangulată, cu un ulcer perforat și raportul apendicită perforat de conținut proteic în fluidul peritoneal la conținutul său în ser egal sau mai mare de 0,5 , caracteristic pentru cancer, tuberculoza sau ascita pancreatice și indică cauza extrahepatice ascitei. Raportul mai mic de 0,5 indică ciroza necomplicate. Gradient între nivelul albuminelor în fluid de ascită și serice de mai mult de 1 g / dl (SI: mai mult de 10 g / l) indică hepatită cronică, gradient mai mic de 10 g / l este caracteristic pentru tumorii maligne. Examenul citologic al lichidului peritoneal poate detecta celulele tumorale de examinare microbiologică - Escherichia coli, enterococi și care pătrund în anaerobe cavitatea abdominală a corpului gol la rupere, inflamație a organelor interne (apendicita, pancreatita), tuberculoza, boli ale ovarelor. Identificarea coci Gram-pozitive indică de obicei o peritonită primară. In histoplasmoza, candidoza, coccidioidomicoză sau fungi găsit în fluidul peritoneal.