Intubarea intestinului 1

intubație Intestinului (lat În interiorul țevii + tuba; intubarea intestinal sin..) - introducerea unui tub în lumenul pentru scopuri de diagnostic si terapeutice.

În intestinul subțire tubul poate fi introdus prin gura sau nas, printr-o gastrostomie sau ileostomie; mare - transanal sau prin intermediul colostomie.

I. Diagnostic k. Este utilizat pentru a obține un material pentru gistol. citologice, și alte studii. In 1967, Fox (Y. A. Fox) a propus o metodă pentru nevăzători sondare colon pentru a produce conținut, și o biopsie a mucoasei colonului.

In 1955 g. Blankenhorn (DH Blankenhorn) și alții, a propus o metodă de a VI. Esență un roi este că (8 până la 10 m), un (1 până la 1,5 mm) tub PVC administrat nazal lung și subțire cu mercur ponderare. Sonda se extinde prin întregul tract digestiv. În acest fel, lungimea intestinului a fost măsurată printr-o sondă realizată senzori pentru determinarea pH-ului, activitatea electrică primită de conținut gavaj pentru Biochem, cercetări.

Această probă a fost de asemenea folosită pentru a introduce endoscopul în colon și ileonul terminal. Metoda periculoasă, t. K. Complicații posibile, cum ar fi perforația colon, leziuni ale peretelui intestinal sau la sfârșitul sondei endoscopului. Aceste metode de diagnosticare sunt înlocuite complet metode de endoscopie bazate pe utilizarea fibrei optice (vezi. Intestinoscopy. Colonoscopia).

In 1910, Westerman (Westerman) utilizat pentru prima dată introducerea tubului prin nas în stomac și duoden în tratamentul peritonitei. Mat al (R. Matas, 1924) Vangesten (O. H. Wangesteen, 1955) utilizat cu succes o aspirație constantă conținutului intestinal în timpul ileus mecanice și dinamice.

Pentru mai eficiente de aspirare de conținut intestinal dezvoltat diverse modificări cu un singur subțire și sonde intestinale duble, care se pot deplasa prin intestin.

Lech. . I. să se aplice cu pareza si paralizia intestinului, boli inflamatorii acute, după traumatisme majore și operații asupra organelor abdominale, prevenirea și tratamentul obstrucției intestinale; alimentarea pacienților în perioada postoperatorie precoce, pentru fixarea poziția predeterminată în intestin după operații reconstructive, cum ar fi operarea Noble (a se vedea. operațiune Noble).

Când lech. I. a. Vidate și conținutul de revărsare lichide și gaze întinse intestin subțire, adică. Conținutul K. Overflow duce la întreruperea fluxului sanguin în vasele ale peretelui intestinal al trombozelor, necroza si perforarea peretelui intestinal. În acest scop, utilizarea sondei în cel mai rapid Abbott - Miller.

Intubarea intestinului subțire prin gură sau nas pot fi folosite preoperator, în timpul intervenției chirurgicale și postoperator.

Fig. Se introduce un perete stomac sutura pungă șir de inima disecată și sonda (care este realizată apoi în intestin) - a;: 1. Reprezentarea schematică a intestinului subțire prin gastrostomie intubație b - peretele gastric suturat la peritoneul parietal peretelui abdominal anterior; 1 - Probe; 2 - sutura incretit; 3 - stomac; 4 - peritoneului parietal peretelui abdominal anterior.

Fig. 2. Reprezentarea schematică a sondei cu un singur canal transanal intubație colonului cu balonul pentru protejarea articulatiilor anastomoze: 1 - anus; 2 - anastomoză cusătură; 3 - sonda cu balonul (4).

C este produs într-o poziție a ședinței pacientului sau în reclining pregătire pentru o intervenție chirurgicală sau când se încearcă tratamentul conservator al pacientilor ileus intubație intestinal.

După anestezie, de exemplu, set p dikaina, mucoasa faringiană prin inferioare meatul nazal efectuat sonda in esofag si apoi in stomac. Porniți pe partea dreaptă a pacientului și sonda este avansat la al doilea marcaj (nivelul pilorului), manșeta este sonda umflat, producând în același timp conținutul aspirate cu ajutorul unui aparat de vid. După golirea sondei stomacului este avansat încet la a treia etichetă, iar ulterior manșeta împreună cu sonda se mișcă încet atunci când motilitatea intestinală (15 - 20 cm pe oră) la nivelul de 2-3 m rentgenol Necesar, de control, în special în timpul trecerii sondei prin pilor. și intestinul subțire (de 3-4 ori în funcție de progresul sondei).

La efectuarea intubarea pe sonda masa de operație este introdus în stomac la început, și apoi pe intestin sonda direcționează chirurgul prin deschiderea abdomenului. După sfârșitul capului sondei mesei este ridicată. Lungime sondă de ședere - 3-7 zile, în funcție de restaurare a motilității intestinale și permeabilitatea sondei.

I. k. Prin gura și nasul dă efect terapeutic bun, cu toate acestea, sonda de reținere (chiar sonda Cantor cu ponderare la final) pareza intestinului dificil. Prezența pe termen lung a sondei in intestin poate duce la diverse complicații: sinuzită, otită, pneumonie, esofagita, stenoza esofagiană si faringiene, esofagiene, varicele rupturile perforare a esofagului, stomacului, intestinului.

De asemenea, utilizat în intestinul subțire prin intubație gastrostomie (Fig. 1) sau ileostomie la cer poate fi produs din cauza incapacității sondei prin gură sau nas. Pentru intestinul subțire prin ileostomie intubație administrat tub lung, subțire de cauciuc cu orificii multiple care goleste segmente semnificative de intestin (J. D. Zhitnyuk, 1965).

Intubarea segmentelor inferioare ale colonului este uneori utilizat în scopul tratamentului conservator al volvulus sigmoid. În aceste cazuri, colonul sigmoid prin rectoromanoscope administrat gavaj grosime.

Pentru a proteja numărul suturilor anastomotic de colon de chirurgi folosesc intubare transanal a colonului. Utilizarea de un singur speciale sau sonde de design dual-channel sau gavaj gros. Sonda este încorporată în timpul operațiilor de mai sus anastomoza (fig. 2), timp de 3-5 zile și îndepărtat după restabilirea funcției intestinale.

. Bibliografie:. Berezov Yu E. Chirurgie de cancer gastric, M. 1976 refs; . Galperin Yu M. pareze, paralizii si obstructie intestinala functionala, M. 1975. ref.; D e p de pe YM Patogeneza si tratamentul ocluziei intestinale acute, M. 1971. ref. Zhitnyuk I. D. Tratamentul ileus dinamic în peritonită, Vestnik, Hir. t. 95, № 12, p. 8, 1965; Rozanov IB și Stonogi dl VD privind prevenirea insuficienței bont duodenal după rezecția gastrică, o intervenție chirurgicală, numărul 6, pag. 31, 1965, ref.; SimonyanK. S. boala adeziv, M. 1966. ref. organele digestive chirurgie, ed. IM Matyashina și colab., Voi. 3, p. 9 etc. Kiev 1974.; W o l la aproximativ Yu L. H e și h-r și d l de PE și T p și m și n și TA metoda intestinului decompresie în tratamentul ocluziei intestinale funcționale, Vestn, Khir. , t. 118, № 2, p. 34, 1977.

VP Strekalovsky.