carcinomul cu celule bazale ale pielii (carcinom bazocelular) cauze, simptome, diagnostic, tratament, competentă despre

Cauzele carcinom cu celule bazale a pielii

Problema histogeneză nu este rezolvată, cei mai mulți cercetători să adere teoria de origine dizontogeneticheskie că carcinomul bazocelular se dezvolta de la pluripotente celule epiteliale. Ele se pot diferenția în diferite direcții. Dezvoltarea cancerului este dat de valoarea factorilor genetici, tulburari ale sistemului imunitar, influențe adverse externe (expunerea la soare intensivă, expunerea la substanțe cancerigene). Poate dezvolta clinic pielea intactă precum și pe fondul diferitelor boli ale pielii (actinic cheratoză, radiodermatit, lupus, nevi, psoriazis și altele.).

Bazalioma reprezintă un carcinom cu celule bazale rare, cu creștere lentă și metastatice care apar în epidermă sau foliculii de par care celulele similare cu celulele epidermice bazale. Acesta este privit nu ca un cancer sau o tumoare benigna, ci ca un tip special de tumoare cu creștere mestnodestruktivnym. Uneori, sub influența cancerigene puternice, în special raze X, cu celule bazale intra in carcinomul cu celule bazale. Problema histogeneză nu este încă rezolvată. Unii cred că carcinomul bazocelular se dezvolta de la mugure epitelial primar, în timp ce altele - din toate structura epiteliala a pielii, inclusiv din surse embrionare și malformații.

factori de risc

factori agravanți sunt insolației, UV, raze X, arsuri, receptie arsenic. Prin urmare, carcinomul cu celule bazale este adesea gasit la pacientii cu I și II de tip de piele și albinos, lung expuse la expunerea intensa la soare. Sa constatat că expunerea excesivă la soare în copilărie este capabil de mulți ani să conducă la dezvoltarea tumorii.

Epiderma ușor atrofichen uneori rănit, bazofile marcat proliferarea celulelor tumorale similare cu celulele din stratul bazal. Anaplasia malovyrazhena, mitoza puțin. carcinomul cu celule bazale rareori metastazează, deoarece celulele tumorale sunt prinse în fluxul de sânge, nu sunt în măsură să prolifereze din cauza lipsei de factor de crestere produs de stroma tumorii.

Patologia carcinomul cu celule bazale ale pielii

Histologic, carcinomul celulei de bază este împărțit în diferențiate și nediferențiate. Prin grupul nediferentiat include solide, pigment și superficial carcinomul cu celule bazale morfeapodobnuyu la diferențiate - keratoticheskuyu (cu diferențierea piloidnoy) și adenoidnuju cistică (cu diferențiere glandulară) și cu diferențierea glandelor sebacee.

carcinomul cu celule bazale solide între formele nediferențiate este cea mai comună. Histologic, ea constă în diferite forme și dimensiuni toroane și celule aranjate celule basaloid cu compact frontiere indistincte asemănător sinciții. Astfel de complexe de celule epiteliale bazale de la periferie sunt înconjurate de elemente alungite care formează caracteristica „gard“. Celulele din centrul complexelor pot fi supuse la formarea modificărilor distrofice cavitatile chistice. Astfel, împreună cu structuri solide pot exista chistice formarea de realizare solid-chistică. Uneori, masa distructivă ca detritus celular încrustată săruri de calciu.

Cantitatea crescută de pigment este detectată în mod tipic în varianta cistică, cel puțin o suprafață solidă și multicentrice. carcinomul cu celule bazale cu pigmentare marcată conțin o mulțime de melanină în celulele epiteliale ale tumorii în întreaga sa grosime pana la stratul cornos.

carcinomul bazocelular superficial este adesea multiplă. Histologic, se compune din mai multe complexe de mici, solide asociate cu epiderma, deoarece au fost „suspendate“, acesta ocupă doar partea superioară a dermului pentru stratul reticular. În stroma găsi de multe ori infiltrate lymphohistiocytic. sugerează multiple focare geneza acestei tumori multicentrice. carcinomul cu celule bazale Superficial reapare adesea dupa tratament la periferia cicatricei.

carcinomul cu celule bazale Sklerodermopodobny. sau tipul de „Morpheus“ „diferă abundent tip de dezvoltare sklerodermopodobnogo a țesutului conjunctiv, care, așa cum au fost«zidite»benzi înguste de celule epiteliale bazale, răspândirea adânc în derm până la țesutul subcutanat. Structura Polisadoobraznye poate fi văzută numai în tyazhah mari și celule. infiltrare reactivă în jurul complexelor tumorale localizate printre conjunctive masiv stromal obicei rar și mai pronunțată în regiunea de creștere activă în periferie. progresia în continuare a modificărilor distructive care duc la formarea de mici (kribrozoformnyh) și cavități chistice mai mari. Uneori, masa distructivă ca detritus celular încrustată săruri de calciu.

carcinomul cu celule bazale cu diferențiere glandulară. sau tip adenoid, caracterizat prin, în plus față de parcele solide epiteliale toroane înguste alcătuite din mai multe și, uneori, 1-2 rânduri de celule care formează tubulare sau structura alveolar. Periferică ultima epitelială au o formă cubică, lipsește caracterul prin aceasta polisadoobrazny sau mai puțin exprimat în mod clar. Celulele interioare sunt mai mari, uneori cu tuburile cavitatea cuticule exprimate sau mucina epiteliale alveolare structuri umplute. Reacția cu extracelular antigenul carcinoembrionar conferă mucina o colorație pozitiva pe suprafata celulelor mucoasei structura protokoobraznye.

carcinomul cu celule bazale cu dnfferentsirovkoy gras rar, caracterizată prin apariția printre leziunile epiteliale bazale sau celule individuale, tipice glandelor sebacee. Unele dintre ele sunt mari, inelul, cu citoplasmă palid și nucleele excentrică plasate. Când se colorează cu Sudan III în grăsime sunt detectate. Adipocitele diferențiate semnificativ mai mică decât în ​​mod normal în glanda sebacee, intre ele si celulele epiteliale bazale din jurul observate forme de tranziție. Acest lucru indică faptul că acest tip de cancer asociat cu Gistogeneticheskaja glande sebacee.

tip fibroepiteliale (sin fibroepitelioma Pincus.) - varietate rara de carcinom cu celule bazale care apar în regiunea lombosacrala bol poate fi combinat cu keratozei seboreice și carcinomul cu celule bazale superficiale. Clinic se poate arata ca fibropapilloma. Există cazuri de leziuni multiple.

Histologic în derm detecta fire înguste și lungi ale celulelor bazale epiteliale care se extind de epiderma, înconjurat de hiperplazică, edematoasă adesea mucoide stroma modificate cu un număr mare de fibroblaste. Stroma este bogat în capilare și bazofile de țesut. toroane epiteliala anastomose împreună, constau din celule mici, întunecate, cu putin citoplasmă și nucleii rotunde sau ovale, colorate intens. Uneori, în astfel de tyazhah sunt mici chisturi umplute cu conținut omogen eozinofilică sau mase excitat.

Sindromul Nevobazotsellyulyarny (sin. Gordin sindromul Goltz) reprezintă poliorganotropny, sindrom autozomal dominant legat de fagomatoze. Ea se bazează pe un complex modificări hiper- sau neoplazice, pe baza de încălcări ale dezvoltării embrionare. Cardinalul simptom este aparitia vietii precoce multiple chisturi basaliomas însoțite maxilarului odontotennymi și anomalie margini. Motte au cataracta și modificări ale sistemului nervos central. De asemenea, caracterizată prin modificări frecvente ale palmelor și tălpilor în formă de „impresii“, care de asemenea sunt Histologic structura basaloid. După faza bazaliomatoznoy timpurie-nevoid în câțiva ani, de obicei la pubertate, în aceste zone există peptică și la nivel local destruirujushchego forma ca o indicație a fazei de început a cancerului.

Modificări histologice în cadrul acestui sindrom este practic imposibil de distins din soiurile de basaliomas de mai sus. În palmoplantar „depresiuni“ sunt defecte de strat cornos subțierea alte straturi și aspectul epitelială suplimentar de apendici celule mici tipice basaloid. carcinomul cu celule bazale mari în aceste locuri sunt rare. Individuale leziuni bazocelulare natura liniară includ toate opțiunile organoide basaliomas.

Histogeneză de carcinom cu celule bazale ale pielii

carcinomul cu celule bazale se poate dezvolta atat de celule epiteliale, și epiteliul complexului pilosebatseynogo. Pe secțiunile seriale Hundeiker M. și H. Berger (1968) a arătat că, în 90% din cazuri tumora se dezvolta din epiderma. Studiul histochimică de diferite tipuri de cancer arata ca cele mai multe celule prezintă glicogen, glicozaminoglicani în stroma tumorilor, și în special atunci când adamantinoidnoy imagini tsilindromatoznoy. Glicoproteine ​​detectat constant în membrana bazală.

Microscopia electronică a arătat că majoritatea celulelor tumorale cuprinde un set standard de complexe organite: mitocondrii cu matrice întuneric mici și poliribozomilor libere. Punctele de contact poduri intercelulare sunt lipsesc, dar creșterile de deget și găsi o cantitate mică de contacte desmosomopodobnyh. În locurile marcate de keratinizare foi de celule cu poduri intacte intercelulare și o mulțime de tonofilaments în citoplasmă. Ocazional detecta zona cu celule care conțin complexe ale membranei celulare, care pot fi interpretate ca o manifestare a diferențierii glandular. Prezența unor celule ale melanozomii pigmentate sugerează diferențierea. Bazale celule epiteliale organite tipice de celule epiteliale mature, sunt absente, indicand imaturitate lor.

Se crede acum ca tumora se dezvolta din celule epiteliale embrionare pluripotente expuse la diferite tipuri de stimuli externi. Histologic și carcinomul cu celule bazale legătură dovedită histochimic cu stadiul de creștere a părului anagen, și a subliniat similitudini cu proliferante rudimente embrionare de păr. Nolunar R. (1975) și M. Kumakiri (1978) consideră că această tumoare se dezvoltă în stratul germinativ, ectoderm, care sunt formate celule epiteliale bazale imature cu o potență de a se diferenția.

Simptomele de carcinom cu celule bazale a pielii

carcinomul cu celule bazale ale pielii are forma unei singure educație, forma emisferică, mai formă rotunjită, ușor ridicată deasupra pielii, roz sau de culoare gri-roșu, cu o nuanță sidefie, dar nu poate fi diferită de piele normală. Tumora suprafață netedă, în centrul său, există, de obicei, o retractare ușoară acoperită cu un vag adiacent crustă subțire, sukrovichnoy fulg, care, atunci când este îndepărtat, de obicei, detectată eroziune. Edge element de ulcerație valikoobrazno îngroșată, este format din noduli albicioase mici, denumite în mod obișnuit „perle“ și care au o semnificație de diagnostic. In aceasta stare, tumora poate exista de ani de zile, crescând lent.

carcinomul cu celule bazale pot fi multiple. pluralul primar, KV conform Daniel Beck și A. Kolobyakova (1979), a constatat în 10% din cazuri, numărul de focare tumorale se poate ajunge la câteva zeci sau mai mult, care poate fi o manifestare nevobazotsellyulyarnogo sindrom, Goltz-Gorlin.

Toate simptomele de carcinom cu celule bazale ale pielii, inclusiv sindromul Gorlin-Goltz, permit următoarele forme: nodular-ulcer (ulcus rodens), superficial, sklerodermopodobnuyu (tipul Morpheus), pigment și fibroepiteliale. Atunci când leziuni multiple definite tipuri clinice pot să apară în diverse combinații.

Aspectul de suprafață începe cu apariția de pete de culoare roz decorticate limitate. Apoi, un loc devine contururi clare, ovale, rotunde sau neregulate în formă. De-a lungul marginii vetrei par fin strălucitoare noduli dense, care se îmbină unul cu celălalt și să formeze o ridicată deasupra marginii valikoobrazny pielii. Centrul de focalizare ușor chiuvete. focalizare este de culoare roz inchis, maro. Leziunile pot fi solitare sau multiple. forme suplimentare ale suprafeței sau secreta samorubtsuyuschuyusya zona bazal pagetoid cu atrofie (sau cicatrizarea) la centru și un lanț de mici, dense, opalescente, celulele tumorale la periferie. Leziunile ajunge la o dimensiune considerabilă. De obicei, acesta are un caracter multiplu și un curent persistente. Creșterea este foarte lent. Pentru semnele clinice pot semana cu boala lui Bowen.

Atunci când o leziune de culoare pigment are o culoare maro albastru, violet sau închis. Acest tip este foarte similar cu melanom pas, mai ales in noduri, dar are o consistență mai densă. ajutor substanțial în astfel de cazuri pot avea studii dermatoscopic.

Aspectul tumorii este caracterizată prin apariția nodului, care crește progresiv în mărime, atingând un 1,5-3 cm sau mai mare în diametru, ea devine o formă rotunjită culoare stagnant-roz. Suprafață netedă cu telangiectazii tumorale exprimate, uneori acoperite cu solzi caruntului. Uneori, partea centrală a ulcerat ei și acoperit cu cruste groase. Rareori tumora reliefează deasupra pielii și are un picior (tip fibroepiteliale). În funcție de dimensiunea mică și distinge forma krupnouzelkovuyu.

Formularul ulcerativa apare ca o versiune primară sau ca urmare a ulcerației suprafeței sau formei tumorii neoplasmului. O trăsătură caracteristică a ulcerației peptice formează o pâlnie, care are un masiv, sudate la suport de infiltrare tisulară (infiltrarea tumorii) cu limite neclare. Dimensiuni infiltrează în mod semnificativ mai mare decât ulcerul (rodens ulcus). înclinației marcate pentru ulceratii profunde și distrugerea țesuturilor subiacente. Uneori, forma ulcerativă este însoțită de creșteri Warty papillomatous.

Sklerodermopodobny sau cicatrice atrofice, vedere este o leziune mică, bine circumscrisă cu un sigiliu în partea de jos, abia ridicat deasupra pielii, culoarea galben-albicios. În centru poate fi dezvăluit modificări atrofice dyschromia. Periodic, de-a lungul periferiei elementului se poate produce eroziunea focare de diferite dimensiuni, crusta acoperită ușor detașabile, care este esențială pentru diagnosticul citologic.

tumora fibroepiteliale Pincus menționate specii basaliomas, deși pentru mai favorabile. Clinic se manifestă sub forma unor noduli sau plăci de culoare, textură plotnoelasticheskoy, cu greu erodate.