intoxicații cu ciuperci

definiție

intoxicații cu ciuperci se referă la consecințele patogenice care primesc substanțe toxice conținute în principal în toxice fungi (necomestibilă). Simptomele de otrăvire cu ciuperci pot varia de la disconfort gastro-intestinal ușoară până la moarte (moarte).

intoxicații cu ciuperci, de obicei, rezultate din consumul de ciuperci otrăvitoare după identificări greșite de ciuperci toxice din specii comestibile. Cele mai frecvente cauze pentru aceasta este strânsă asemănare în ceea ce privește culoarea și morfologia generală a speciilor toxice de ciuperci cu specii comestibile.

Pentru ciuperci, care sunt considerate otrăvitoare (necomestibilă), includ Ciupercă palid, majoritatea toadstools, ciuperci false, ciuperci satanic, linii, riduri. Atunci când este utilizat în produsele alimentare, în special în formă brută, acestea provoacă intoxicații acute severe. Coacerea corespunzătoare se va reduce în mod semnificativ nici o toxicitate chiar și ciuperci necomestibile, dar nu Ciupercă palid, vonyucheh pogankoobraznogo și toadstools. Convențional, ciuperci comestibile (volnushki, ax Garkushi, ciuperci, blewits și colab.) Sunt de asemenea nociv pentru organism, dacă, înainte de preparare, ei timp nu înmuiate în apă. Ele pot provoca apariția gastroenteritei acute cu tulburări electrolitice de apă și, în special la copii și la vârstnici.

ciuperci comestibile (ciuperci albe de mesteacăn, luteus, vulpi, Russula, plop) în condiții nefavorabile, cum ar fi seceta, pot provoca intoxicații acute datorită acumulării acestor elemente, cum ar fi cesiu, mercur, plumb, cadmiu, radionuclizi și altele. în acest sens, nu ar trebui să colecteze ciuperci comestibile în pădure lângă combinatele chimice și alte instalații industriale, aproape de autostrăzi, precum și în zonele contaminate. În plus, aceste ciuperci pot fi toxice atunci când le consuma crude, în cazul în care în mod necorespunzător de gătit pregătire, mai ales la pacienții cu gastrită, colecistită, hepatită, pancreatită, la vârstnici.

În ultimii ani, problema devine din ce în valori culinare urgente ciuperci comestibile încă cunoscute, care sub influența factorilor de mediu mutagene devin toxice, iar consumul lor este periculos pentru sănătatea și chiar viața.

Dar otrăvire cele mai severe, de multe ori fatale, acută apare după consumul de ciuperci necomestibile, mai ales cele care au o perioadă de incubație lungă (5-48 h.). Astfel de fungi includ în primul rând Toadstool palid, pogankoobraznye Amanita (primăvara și urât mirositoare), liniile si ridurile.

Manifestările bolii apar brusc (perioada gastroesofagian enterokolitichesky), cel mai adesea noaptea, peste 6-40 h. (În medie, după 12 ore.) După utilizarea mucegaiuri sau bulion. Manifestată dureri abdominale severe. diaree rapidă și frecventă și vărsături incontrolabile. Scaunul are o culoare galben-verde sau verde-argilă, în cele din urmă se transformă într-o curge. Dezvoltă setea de nesuportat din cauza pierderi semnificative de apă. Este imposibil de a potoli setea din cauza vărsături constante. De-a lungul timpului, statul afectat poate deteriora rapid: există o durere de cap, amețeli, slăbiciune severă, până la prostrație. Poate că dezvoltarea de delir sau suprimarea hipertermie. Fața devine palid, ochii chiuveta, caracteristicile sale ascuțite, pielea devine estompată.

Ea nu vine doar o deshidratare puternică, dar, de asemenea, pierderea de clor. Toate acestea conduc la modificări din partea parametrilor reologice ale sângelui, în oligurie, tulburări circulatorii. Extremitățile sunt reci la atingere, apar buzele, obrajii cianoză și unghiile. convulsii foarte dureroase si frecvente. în special mușchi de vițel. 1,5-2 zile, aceste manifestări de intoxicație acută se pot prăbuși, somnolență și încredere în recuperare. Dar iertarea câteva ore poate fi completat de prăbușirea bruscă și moartea. În alte cazuri, colici și diaree sunt restaurate treptat dezvolta icter (începând cu perioada hepato-nefrotic), față de care la 5-6 zile poate duce, de asemenea, la moarte. Cu un curs favorabil de icter intoxicație acută dispare treptat.

O manifestare importantă și periculoasă este insuficienta hepatica DIC (ICE), o reducere a factorilor de coagulare (II, V, VII, X). Clinic se manifesta sindrom hemoragic sever, cu sângerarea gingiilor și o erupție violet. epistaxis și hemoptizie. voma cu sange si diaree, hematurie si manifesta sindrom hemoragic sever cu sangerarea gingiilor si rash purpură, epistaxis și hemoptizie, hematemeza si diaree, hematurie și metroragie.

Un loc important în tabloul clinic de intoxicație acută acoperă Toadstool pal deteriorare a rinichilor sub forma a trei etape ale nefropatiei. Prima etapă se manifestă modificări tranzitorii în compoziția urinei (proteinurie nesemnificativă. Celulele epiteliului renal și disponibilitatea unitate de cilindru). A doua etapă - mai multe schimbări pronunțate în urină, cu insuficiență renală moderată, scăderea diurezei la 500-900 ml. A treia etapă se caracterizează prin dezvoltarea insuficienței renale acute, care se manifesta prin poliurie, azotemie, kreatinemii, depresia accentuată a filtrării glomerulare și reabsorbția tubulară.

Datorită prezenței în toadstools pogankoobraznyh faloidina manifestări clinice de intoxicație acută se aseamănă cu intoxicație cu otravă pal Toadstool. Mortalitatea în aceste consumul de ciuperci este, de asemenea, foarte mare - 30-70%.

intoxicații acute periculoase apar, de asemenea, atunci cand sunt consumate ridurile si Morel care contin acid galvelova toxic, și în linie, în plus, de asemenea, girometrin. El în acțiunea sa seamănă cu otravă Toadstool pal. Girometrin în perioada 2-3 săptămâni, prăbușiri de uscare și acidul galvelova se dizolvă în apă fierbinte. Prin urmare, aceste ciuperci după uscare prelungită, urmată de provarivaniya repetate, cu bulion de scurgere devin comestibile.

După 6-10 h., După utilizarea fungilor insuficient fierte sau bulion din acestea, în special cu fungi, există semne de toxicitate acută. În primul rând - aceasta este vărsături, dureri abdominale, diaree. și, ulterior, - hematurie, manifestări de icter hemolitic, uneori convulsii și insuficiență renală. 3-4 zile după intoxicație acută, moartea poate să apară de la insuficienta cardiaca, de multe ori într-o stare de comă. Rata mortalității ajunge la 10-50%.

Muhomori (roșu, galben, maro, pantherina) ciuperci ca false, svinushki, ciuperca care poate provoca satanice intoxicarea avanseaza rapid. În termen de 12-120 minute. există semne de gastroenterită acută cu simptome de deshidratare. În acest sens, și cu pierderea de electroliți au loc crampe picior, oligurie, colaps circulator, insuficiența cardiacă. Manifestările clinice ale fungilor acute de otrăvire numit sunt cauzate de prezența diferitelor substanțe toxice. În particular, Amanita conține muscarin muscaridine (atropină ciuperci) ibonetova ciuperca satanic Acid - termolabile substanțe muskarinoobraznogo și acțiunea hepatotoxice, false nameko - compus hepatotoxice, și în svinushki - substanțe care pot perturba circulația sângelui și provoacă hiperlipidemia și immunogemoliticheskuyu anemie . Printre aceste substanțe toxice clinică muscaria Amanita intoxicații acute determinate în principal muscarinice alcaloizi atropină și ciuperci. Muscarinice, amestecând structuri nervoase m colinergic ale corpului, provocând „sindromul muscarinic“ și tulburări neuropsihiatrice. „Sindromul muscarinic“ manifestă transpirație abundentă, lăcrimare. bronhorei, hipersalivație, colici intestinale, bradicardie, mioza, hipotensiune arterială. Uneori, există semne de edem pulmonar. Acțiunea de ciuperci atropină, dimpotrivă, manifestată prin uscarea mucoaselor prin inhibarea secreției glandelor sudoripare, lipsa de rupere, bronhorei și colici intestinale. Caracteristic pentru el miofibrilyatsy prezența, midriază, tahicardie, precum și excitație, halucinații, dezorientare. Unii pacienți au găsit salivarea și bradicardie. Manifestările de intoxicație acută cu Amanita muscaria 12 ore. După ce ciupercile consumate dispar. Mortalitatea nu depășește 2%.

diagnosticare

În timp ce ajutorul de urgență este necesară cât mai mult posibil pentru a colecta istorie. În special, este necesar să se stabilească un fel de consum de ciuperci, cantitatea lor, natura preparatului culinar. Determina dacă supa de ciuperci utilizate. Ar trebui să identifice în mod activ toate persoanele care au mâncat și ciupercile.

profilaxie

Ca antidoturi sau antagoniști activi încă dezvoltate (cu excepția m-holinoblokatorov împotriva muscarin) ciuperci toxice, asistenta de urgenta afectate detoxificare limitat, agenți de ranforsare simptomatice și, în special:

vărsături, dacă pacientul este conștient; Lavajul gastric toate afectate în ciuda timpului când ciupercile au fost consumate, odată cu introducerea obligatorie a stomacului prin același laxativ sondă, cărbune activ sau alt enterosorbent la o doză de 1 g / kg. Aceeași procedură se realizează pentru toate persoanele care, în același timp, victima a folosit aceeași ciuperci, chiar dacă nu au nici o manifestare de otrăvire. Experiența sugerează că este de dorit medicina tradițională extemporaneu după consumul de suspensie Toadstool pal preparat pe baza purificată din filme de creier de iepure 1-2, caracteristica care este abilitatea proteinelor de a lega și inactiva, astfel, toxine această ciupercă otrăvitoare de moarte;
în prezența convulsiilor, se aplică anticonvulsive;
ca în cazul hidrocarburilor clorurate acute de otrăvire, toate afectate cu intoxicație fungice administrate 10-20 ml unitiola soluție 5%, acid lipoic, vitaminele C si B6, intramusculară și subcutanată prednisolon hemisuccinat vitamina E;
soluție de bicarbonat de sodiu efectuat infuzie, soluție de glucoză izotonică cu insulină;
afectate cu semne „sindrom muscarinic“ subcutanat sau intramuscular injectat sulfat de atropina soluție 0,1% în mod repetat, până când apare pielea uscată și dilatarea pupilei. În prezența semnelor clinice de acțiune intoxicație acută a infuziei profundă a atropină sunt contraindicate.

Toate victimele după oferindu-le de urgență să fie spitalizat în departamentul toxicologic sau unitatea de terapie intensivă, în cazul în care este posibil să se efectueze hemosorption, plasmafereza, hemodializă, transfuzii de sânge interschimbabile.

Afectate de Toadstool pal ar trebui să se desfășoare cât mai curând posibil hemodializă. Indicațiile acestea luate în considerare în creatininei din sânge nivel> 0,5 mmol / l. K +<6 ммоль/л. гипергидратация. Им проводят гепатотропную терапию: применяют кислоту липоевую или липамид, внутривенно вводят концентрированные растворы глюкозы и глюкокортикоиды, например дексаметазон, карсил, витамин Е, витамины групп В, витамин С. Назначают пенициллин-натрий в очень больших дозах. Проводят наружное дренирование грудного лимфатического протока.