Intoxicație de compuși cu sulf - descriere, cauze, simptome (semne), diagnosticul, tratamentul
descriere scurtă
compuși cu sulf apar ca intermediari și / sau produși secundari în diverse procese naturale și industriale; hidrogen sulfurat produs în sistemele de canalizare, puțuri; dioxid de sulf (anhidridă sulfuroasă) inclus în smog urban (emisiile industriale), are loc în caz de accidente de muncă; otrăvire prin disulfură de carbon (sulfura de carbon) observată în producția de fibre de vâscoză (mătase, cordon, discontinue), celofan, în industria chimică (solvent), agricultura (insecticide). în timpul otrăvire poate fi acută, cronică, progresivă • bisulfura de carbon (CS2) •• fierbere lichid la o temperatură de 42 ° C; se aprinde la 117 ° C •• se acumulează în principal în ficat, rinichi, ••• 90% este metabolizat și excretat în urină, 10% într-o formă nemodificată prin ieșirea de lumină ••• admitere doză letală în interiorul - 1 g, concentrația foarte toxic în aer - mai mult de 10 mg / l • sulfura de hidrogen (H2S) •• gaz incolor, cu miros caracteristic de ouă clocite Toxic •• concentrare aer .02-0.2 mg / l, de moarte - 1,2 mg / l Dioxid • sulf (SO2) - un gaz incolor, cu un miros foarte ascuțit, iritant.
Etiopatogeneza • Sulfură de carbon •• Exprimat efect iritant local, •• acțiune neurotoxică psihotrop: disulfură de carbon are un tropism puternic pentru structurile profunde ale creierului, rupe vegetativă - reglarea vasculară și neuroendocrine •• legarea aminoacizilor, formarea acizilor ditiocarbamic, enzime cu conținut de cupru blocada, alterarea metabolismului vitaminelor PP, grupa B, serotonina, triptamină • hidrogen sulfurat și bioxid de sulf - efect iritant local, acțiune neurotoxică selectivă Obus copulator hipoxie tisulară.
Simptomele (semnele)
Tabloul clinic • disulfură de carbon acută intoxicației •• ••• La punctul de contact cu pielea, membranele mucoase ale gurii, ochilor - roșeață, vezicule cu conținut seros ••• Ingestie - respirație usturoi slab, greață, vărsături, dureri abdominale • •• Clinica de formă ușoară seamănă cu intoxicație este reversibilă dacă ••• otrăvirea severitate moderată - dureri de cap, amețeli, ataxie, convulsii, pierderea conștienței, pierderea conștienței înlocuită cu excitație mentală și motorie ••• cu cote grele ah - coma, recade convulsii, paralizie, depresie respiratorie, posibil fatală •• intoxicație cronică ••• Stadiul inițial - distonia vegetativa, astenie cerebrală, lumină polineuropatii vegetosensornaya ••• Tulburări organice Etapa - encefalopatie (sindroame cerebrale tipice multiple) , halucinații, senestopatii, depresia, hipertensiunea adesea rezistente, hiperlipidemie. În cazurile severe, se pot dezvolta entsefalomielopolinevrita sau parkinsonism •• • arderea hidrogenului sulfurat și înțepătură a ochilor, ochi umezi (cheratoconjunctivita subacută), blefarospasm (una din trăsăturile caracteristice), rinoree •• Dureri de cap, amețeli, agitație •• greață, vărsături, diaree • • sentimentul de etanșeitate și durere în piept, tuse, dispnee, semne de bronșită difuză •• în cazuri severe - comă, convulsii, colaps, edem pulmonar toxic; posibila moarte fulminantă (forma de apoplexie) • •• iritația căilor respiratorii dioxid de sulf - strănut, tuse (uneori - hemoptizie), scurtarea respirației, raluri în plămâni •• greață, vărsături •• În cazurile severe - edem pulmonar toxic.
diagnosticare
Tehnici speciale de investigare. Pe radiografii toracice - melkotochechnye infiltrate difuze in plamani, simptomele de hipertensiune pulmonară sau edem pulmonar (în cazurile severe).
TRATAMENT
Tactici de referință • Spitalizarea în toxicologice Centru • Îndepărtarea victimei din zona afectată (de otrăvire cu sulfură de carbon, dioxid de sulf) • După contactul cu pielea, mucoasele, - spălare cu jet de apă • Ingestie - gavaj lavaj gastric • Terapia antidotal (când otrăvit cu hidrogen sulfurat) • diureză terapia cu oxigen • forțată, terapie cu oxigen hiperbaric • tratament simptomatic.
Specific (antidot) sulfura terapie otrăvirii • amil - inhalarea de 0,2 ml timp de 30 secunde la fiecare minut • tiosulfat de sodiu contraindicată.
terapia medicamentoasă simptomatică • În convulsii - diazepam 10 mg / în metabolism • Formulări și îmbunătățirea fluxului sanguin cerebral și a sistemului nervos periferic (de exemplu, piridoxina, piritinol) • Când neinfrante tuse - codeină interior Bronchodilators • • HA (prednisolon 2-5 mg / kg / in) • Dacă intoxicații sulfura - 10 ml 10% p - clorură de calciu pa sau gluconat de calciu in / • antibiotice.
Predicție disulfură de carbon • - după ieșirea din comă generată entsefalopolinevrit • Când tulburări funcționale ale sistemului nervos central, chiar și în activitatea de transfer etapa inițială necesară excluzând contactul cu sulfură de carbon • Atunci când formele exprimate dezactivată redusă cu fermitate.
ICD-10 • T59.1 efect toxic al dioxidului de sulf • T59.6 Efectul toxic al hidrogenului sulfurat