Insulinom - epidemiologie, patogenie, manifestări clinice, diagnostic și tratament inulinomy

Insulinom - tumora, care sunt sursa celulelor p pancreatice pentru a secreta insulina. Pentru prima dată, simptomele care însoțesc de insulinom, au fost descrise de către oamenii de știință și Garissa Oppel în 1924.

epidemiologie

Insulinom adesea greve de persoane de vârstă activă (25-55 de ani).

Insulinom este o tumoare care produc hormoni. Mai mult decât atât, având proprietatea de atipii, celule insulinom nu supun mecanismele normale pentru reglarea nivelului glucozei din sânge. Tumora a produs cantități mari de insulină, care este însoțită de o scădere a concentrației de glucoză din sânge. Hiperinsulinism si hipoglicemie - link-uri de bază patogenice ale bolii.

În ciuda similitudinii patogenezei insulinoame la diferiți pacienți, numeroase observații arată că simptomele acestor pacienți sunt foarte diverse. Acest fenomen poate fi explicat prin sensibilitatea individuală a oamenilor la insulina si hipoglicemie.

De asemenea, trebuie reamintit faptul că cea mai sensibilă la lipsa de glucoză în țesutul cerebral de sânge. Acest lucru se datorează faptului că, în glucoza creier și nici un stoc nu este posibil să se utilizeze acizi grași ca o sursă alternativă de energie.

Simptomele clinice pot fi împărțite în două grupe. Primul este slăbiciune, letargie, foame severă, hiperexcitabilitate nemotivată și leșin. De obicei, aceste simptome instala după hipoglicemie acută și a explicat perturbarea kontrinsulyarnyh și epuizarea mecanismelor adaptative ale proprietăților sistemului nervos central. Al doilea grup este reprezentat de simptome dureri de cap, tulburări de vedere, confuzie, paralizie tranzitorie, ataxie, pierderea conștienței, comă. Acest grup de caractere pentru a dezvolta simptome treptat hipoglicemie.

diagnosticare

O mare importanță în detectarea insulinoame aparține istoriei generale. Pacientul se dovedește, la ce oră au atacuri de hipoglicemie, indiferent dacă acestea sunt legate de ingestia de alimente sau de la un alt factor. În cele mai multe cazuri, se poate constata că hipoglicemie la pacienții cu insulinom dezvolta în dimineața sau în alte momente, dar întotdeauna pe stomacul gol. Factorul stimulator este adesea un efort mental sau fizic.

Metode moderne instrument de cercetare, din păcate, nu sunt informative pentru diagnosticul de insulinom din cauza dimensiunii mici a tumorii. Mult mai importante sunt date de cercetare și teste funkitsonalno-încărcare.

Testul cu post este cel mai simplu teste funcționale și, după cum experiența a demonstrat, cele mai semnificative. Reducerea glucozei plasmatice de mai mult de 60% din norma este detectat în majoritatea pacienților. aplicată în plus de cercetare cu suprimarea testului C-peptidic cu tolbutamida, leucina.

Tratamentul insulinom constă în primul rând în a face cu hipoglicemie. În acest scop, preparatele pe baza de adrenalina, glucocorticoizi, glucagon, fenitoina.

Cel mai eficient tratament pentru insulinom poate fi considerat pe bună dreptate indepartarea chirurgicala a tumorii, dar dimensiunile sale mici, în special în structura pancreatica și starea frecventă grea a pacienților aduc dificultăți pentru a finaliza rezecția tumorii.

insulinom Chimioterapia implică utilizarea de streptozotocină, adriamicină, Adriablastin, rastotsina.