insuficiență renală cronică
insuficiență renală cronică. Clasificarea insuficienței renale cronice
Această diviziune este justificată din cauza terapeutică și tactica. în cazul în care prima fază a principalelor metode de tratament a pacienților este terapia conservatoare, ceea ce permite, în anumite limite progresive-suspend finanțare uremie, faza terminală au nevoie de terapie de substituție - purificare extrarenal (hemodializă, dializă peritoneală) sau transplant renal.
MJ Ratner și colab. (1977) CRF divide la 4 grade pe baza nivelurilor de creatinină în sânge:
• 1 lingura. - creșterea creatininemiei 176.8-442.0 mmol / l;
• 2 linguri. - nivelul de creatinina 450,8-884 pmol / l;
• 3 linguri. - 892,8-1326 pmol / l;
• 4 linguri. - mai mult de 1326 micromoli / litru.
În diagnosticul insuficienței renale cronice acordă o mare importanță pentru a stabili dimensiunea rinichilor. ce metode sunt folosite pentru pacienții cu raze X și ultrasunete. Pe film simplu, scanare CT sau scanare cu ultrasunete sub HNP redusă a relevat rinichi tesatura densa. Dacă motivul pentru care au fost insuficiență renală polichistică sau amiloidoza renală, o scădere pronunțată a dimensiunii renale nu este detectată.
dimensiunea normală a rinichiului în timp ce creșterea HNP forțat să se gândească la procesul activ în rinichi, ceea ce va îmbunătăți tratamentul funcției renale. Atunci când studiile CRF metode neclare tool origine va identifica procesul patologic focal în rinichi (concrements, tumori, abces, vatra tuberculoasă și t. D.).
Valoarea principală în diagnosticul insuficienței renale cronice sunt metode de laborator. Cel mai informativ și ușor de implementat densitatea relativă a urinei și a creatininei din sânge.
Densitatea relativă a urinei într-o probă de Zimnitskiy variază de 1.010-1.025 g / l în lichidul de recepție 1.5-2.0 litri pe zi. Densitatea relativă a urinei 1,020 g / l și mai indică și reține mai devreme oferă concentrația funcției renale. Exprimată densitatea relativă CRF de urină este redusă la 1,004-1,011 g / l, chiar dacă cantitatea de urină pe zi este de 400-500 ml. In proces avansat densitate relativă de urină rămâne constantă în intervalul 1,003-1,005 g / l.
Reducerea densității relative a urinei asociată cu o scădere a excreției de uree de 1-2 g pe zi (în mod normal, 15-40 g pe zi) și până la 0,12-0,24 g creatinină (normal. 1-2 g pe zi). Trebuie apreciat faptul că prezența zahărului și proteine poate crește densitatea: Fiecare 1 g de zahăr - 0,004 g / l și 3 g proteină per 1 L - 0,001 g / L.