insuficiență renală cronică (partea 3)

Scăderea puternică a masei nefronilor existente în insuficiența renală cronică se manifestă clinic în incapacitatea rinichilor de a menține fluid normal și electrolit și homeostazia osmotic.

discuta pe scurt principalele încălcări ale homeostaziei în insuficiența renală cronică.

Excreția de produse metabolice, deșeuri azotate. Cand CRF persista in organism produse metabolice deșeuri azotate (uree, creatinina, acidul uric, etc.) care nu poate fi dedusă din organism într-un alt mod. deșeuri azotate au fost mult timp considerate „toxine uremice“, care sunt responsabile pentru multe dintre simptomele clinice ale uremie - .. Dispepsie, sangerare, leziuni ale nervilor, etc. Este acum stabilit că retenția ureei, fiind un exponent al CRF în sine este o mare semnificație clinică nu este este, cu toate că acesta poate juca un rol în dezvoltarea simptomelor dispeptice și encefalopatie. Amână creatininei, fiind indicatorul cel mai clar al gradului de insuficiență renală cronică, nu oferă nici un simptom clinic. Latența de acid uric duce doar la dezvoltarea artritei uremic.

Fără a exclude un rol metaboliți azotați ca agenți toxici în ultimii ani, ca universal „de toxine uremice“ substanțe tratarea cu o greutate moleculară de 5000 ( „molecule de mijloc“) și substanțe biologic active - hormoni (hormon paratiroidian, insulina, glucagon și hormonul natriuretic ), contribuind la menținerea homeostaziei în uremie.

Menținerea echilibrului hidro-electrolitic.

In stadiile incipiente ale CKD deranjat concentrația funcției renale. În plus față de motive anatomice probleme de colectare tubii sensibilitate la vasopresină, precum și dezvoltarea unei diureza osmotica în nefronilor rămase reduse, nefroni rămase funcționează în condiții sporite de sarcini osmotice și de ieșire trebuie un minut mai mult decât nefroni normale Substanțe solubile. Pentru a face acest lucru, ei au nevoie pentru a crește volumul diurezei; dezvoltă poliurie, a pierdut ritmul normal de excreție urină, acolo nicturie. Treptat, scăderea densității relative a urinei dezvoltă izostenuriya (densitate relativă de urină devine egală cu densitatea relativă a filtratului de plasmă fără proteine, constituind 1010-1012) urmat gipostenuriya (densitate relativă a urinei este mai mică de 1008). caracteristici de concentrare Violarea detectată în special la nefrită interstițială precoce, pielonefrită, rinichi polichistic. Ceva mai târziu decât încălcarea concentrației funcției renale, pierderea de rinichi se dezvolta capacitatea de reproducere. Când stadiu terminal insuficiență renală cantitatea de urină scade brusc și oligurie în curs de dezvoltare și anurie.