insuficiență renală cronică (IRC) în timpul sarcinii, indicatii pentru avort

insuficiență renală cronică (IRC) în timpul sarcinii, indicatii pentru avort.

insuficiență renală cronică (CRF) se dezvoltă din cauza unor dereglări azotovydelitelnoy, funcțiile homeostatice și endocrine ale rinichilor.

Leading semn de insuficiență renală cronică - este moartea și fibros înlocuirea majorității nefroni. Cel mai frecvent al insuficienței renale cronice este o consecință a pielonefrita cronice (10 la 100.000 de pacienți). Acest lucru este în conformitate cu hemodializa registru european și transplant renal. La 21% dintre pacienții tratați cu hemodializă și transplant renal, insuficiență renală cronică cauza a fost pielonefrită cronică (Gurland H. și colab., 1973). Pentru CRF poate conduce nu numai pielonefrita, dar orice boală urologice - .. tuberculoza, urolitiaza, hidronefroză, boala rinichiului polichistic, etc. Potrivit N. A. Lopatkina (1975), insuficiență renală cronică apare la 26,3% dintre pacienții urologice. Cu femeile care suferă insuficiență renală cronică este de aproape 2 ori mai des decât bărbații, care este cauza nașterii premature, mortalitatea perinatală ridicată și malnutriție a fătului. De multe ori semne de insuficiență renală funcțională apar în timpul sarcinii.

Pentru CRF se caracterizeaza prin persistenta durerea de spate si dureri de cap, mâncărime, anemie, poliurie, hipertensiune, hyperasotemia, gipoizostenuriya, scăderea filtrării glomerulare și reabsorbția tubulară, perturbarea echilibrului acido-bazic și echilibrul de apa-electrolit. Adesea, acești pacienți și lent inhibat. Este important nu numai pentru a identifica CRF la femei în timpul sarcinii, dar, de asemenea, pentru a determina stadiul bolii. A creat mai multe clasificări ale CKD. Mai mult succes a propus NA Lopatkin (1972), care alocă 4 CRF: latentă (subclinice) compensate, intermitent și terminale.

Când stadiul latent nu prezintă semne clinice de boală. Filtrare glomerulară redusă la 50-60 ml / min de creatinină endogenă, reducerea sintezei și eliberarea amoniacului galactosuria întărit și creșterea hippuran clearance-ul fructosuria. Stadiul compensat al bolii schimbă culoarea pielii apar fenomene dispeptice si oboseala. filtrare glomerulară este redusă la 30-40 ml / min, gipoizostenuriya (diureza la 2,5 L). pas intermitent hyperasotemia prezentat (0,8 g / l uree, 0,04 g / l de creatinină) și o reducere a filtrării glomerulare și 25 ml / min și mai mici. faza terminală caracterizată prin dezvoltarea tabloul clinic al uremie.

viața sexuală la femei cu insuficiență renală cronică rămâne, dar funcțiile generative degrada: opri menstruație, ovulația sunt rareori reducerea libidoului. Dacă progresivă insuficiență renală, ovulație și menstruație nu sunt disponibile, astfel încât aceste femei sunt, de obicei sterile. În cazul în care sarcina apare, de multe ori duce la avort spontan sau nasterea unui copil mort.

Mai multe prognostic favorabil in boala stadiu incipient. depistarea la timp a stadiile incipiente ale CKD și corect efectuate de tratament la normalizarea nivelului de azot rezidual (uree) din sânge, echilibrul electrolitic și hematopoieză. Gipoizostenuriya dispare, recuperarea capacității de concentrare a rinichilor și creează condiții favorabile pentru dezvoltarea sarcinii și a nașterii. In timpul sarcinii, o mulțime de atenție trebuie acordată la dieta: proteine ​​Limita pentru a crește aportul de calorii din grasimi si carbohidrati. Este util să mănânce o mulțime de fructe și legume.

Înainte de 1978, a raportat 116 de cazuri de sarcină la femeile care au fost tratati cu hemodializa; 46,4% din cazuri a dus la avort spontan și 38,8% avort -iskusstvennym. Născut 16 copii care trăiesc, unul dintre ei a avut diformități (Fassbinder W. Frei U. 1980).

Deci, pentru a păstra probele sau avort atunci când CRF este stabilită în funcție de contul funcției renale. etapa Latent sau compensată de insuficiență renală cronică nu este o indicație pentru întreruperea sarcinii.

Prevenirea CKD - ​​este de a identifica stadiul inițial al bolii, cu probe de purificare - clearance-ul ureei din clearance-ul creatininei endogene cu izotop hippuran renografii.

În plus, un rol major în prevenirea CRF joacă eliminarea în timp util a motivelor care încalcă trecerea de urină, infecții intercurente (pneumonie), inflamație a vezicii urinare și a uretrei. Aceste măsuri preventive ar trebui să fie efectuate înainte de sarcină sau în mai devreme de timpul său.

Rezumând, trebuie remarcat faptul că infecția a organelor urinare care au nevoie de tratament mai atentă. Tratamentul adecvat crește foarte mult speranța de viață a pacienților recupera capacitatea de a lucra și, în unele cazuri, recompensează femeie fericirea maternității.

„Linii directoare pentru urologie obstetrică și ginecologie“ D.V.Kan - Rezumat.

Informațiile prezentate pe acest site este de familiarizare și educaționale în natură și nu este destinat pentru auto-diagnostic și auto-medicatie.
Selectarea și administrarea de medicamente, tratamente, precum și controlul aplicării lor poate fi realizată numai de către medicul curant.