insuficiență renală acută și cronică

Sunt acute și cronice renale nedostatochnost.Ostraya insuficiență renală (ARF) - disfuncție renală întârziată excretie apărut brusc produselor azotoase metabolice si apa tulburare, electrolit, osmotice și echilibrului acido-bazic. Aceste modificări apar ca urmare a tulburărilor acute severe ale fluxului sanguin renal, GFR și reabsorbției tubulare întâlnite în mod normal, în mod simultan. insuficiență renală acută se produce atunci când ambii rinichi opri brusc de lucru. Rinichii regla echilibrul substanțelor chimice și fluidele corporale și deșeurile filtrate din sânge, care le aduce în urină. Insuficiența renală acută poate apărea din diferite motive, inclusiv boli de rinichi, parțială sau blocarea completă a tractului urinar și reducerea volumului de sânge, de exemplu, după o pierdere de sânge severă. Simptomele se pot dezvolta peste câteva zile: cantitatea de urină de ieșire poate fi redus drastic, iar lichidul care urmează să fie afișat este stocată în întregime în țesuturi, determinând creșterea în greutate și edem, în special în glezne. În prezent, există mai multe grupuri etiologice de OPN.

• pre-renală insuficiență renală acută (ischemică)

• Retragerea doar cantități mici de urină.

• Creșterea în greutate și umflarea gleznelor și a feței din cauza acumulării de lichid.

• greață și vărsături.

• mâncărime pe tot corpul.

• Urina cu sânge sau de culoare închisă.

• simptome ale etapei finale în absența tratamentului cu succes: scurtarea respirației din cauza acumulării de lichid în plămâni; sângerare sau învinețire inexplicabilă; somnolență; confuzie; crampe musculare sau crampe; pierderea conștienței.

Dezvoltarea descărcător este împărțit în patru perioade: perioada de factorul inițial de acțiune etiologic oligoanurichesky de recuperare perioadă de recuperare și de perioada diureza.

Cele mai dificile și periculoase pentru viața unui pacient cu insuficiență renală acută - în timpul oligoanuria când imaginea bolii este caracterizată în primul rând prin azotemie, cu o acumulare bruscă a ureei sanguine, creatininei, acidului uric și tulburări electrolitice (în special hiperkaliemia, și hiponatremie, chloropenia, gipermagniemiya, gipersulfat - și fosfatemiya), dezvoltarea suprasarcinii fluidului extracelular.

insuficiență renală cronică (IRC) - disfuncție renală a determinat o scădere semnificativă a numărului de nefroni la în mod adecvat și conduce la produse de organism de auto-otravire viața privată.

insuficiență renală cronică apare atunci când ambii rinichi sunt încetează treptat să funcționeze. In rinichi, există numeroase structuri minuscule (glomerular), care deșeurile de filtrare din sânge și depozitate substanțe aflate în acestea mari, cum ar fi proteinele. substanțe reziduale și excesul de apă se acumulează în vezică și apoi excretat în urină. În insuficiența renală cronică, rinichii sunt deteriorate, treptat, pe parcursul mai multor luni sau ani. Deoarece țesutul renal este distrus ca urmare a unor leziuni sau inflamații, țesutul sănătos rămase compensează pentru activitatea sa. Activitatea suplimentară conduce la supraîncărcarea pieselor anterior rinichi intacte, provocând pagube și mai mare pentru până când rinichiul nu mai funcționează.

Mai mult decât atât, CRF pot apărea nu numai din cauza bolilor renale, dar și din alte motive. Printre acestea se numără bolile sistemului cardiovascular - hipertensiune, stenoza arterei renale; Endocrine - diabet zaharat si diabet insipid, hiperparatiroidism. Cauza insuficienței renale cronice pot fi tulburări sistemice ale țesutului conjunctiv - lupus eritematos sistemic, scleroderma, artrita reumatoidă, etc., hemoragica vasculita ..

În orice caz, CRF secvențial dezvoltare trece o serie de etape: latente, compensat, intermitent și terminale. Principalii parametri de laborator, la un pas de separare unul față de celălalt, este un spațiu liber de endogen (auto) creatinina caracterizarea ratei de filtrare glomerulară. Rata clearance-ul creatininei este 80-120 ml pe minut.

Uremia - sindrom clinic al insuficienței renale progresive caracterizate printr-o varietate de tulburări și funcții ale multor organov.Uremiya metabolice se pot dezvolta pe a doua și a treia etape ale descărcătorului și natural are loc în faza terminală sunt nespecifice HPN.Naibolee precoce simptome comune - slăbiciune, oboseală, apar bessonnitsa.Dalee simptome ale funcțiilor și structura diferitelor organe: sistemul digestiv (anorexie, greață, vărsături, diaree, glosită, stomatită, colită, gastro, hepatită um, ulcerații ale mucoasei, care este în mare parte din cauza toxinelor excreție azotate prin ele); sistemul cardiovascular (hipertensiune arterială, insuficiență cardiacă, aritmie, pericardită, stop cardiac), respiratorii (dispnee, tuse, edem pulmonar, respirație Kussmaul) ; Sistemul de sânge (anemie, leucocitoza, thrombocytopathy) Sistem de hemostatice (sângerare la nivelul pielii, uterin, a mucoasei tractului digestiv, epistaxis); sistemul nervos central și periferic (dureri de cap, pierderi de memorie, confuzie, depresie mentală, comă, convulsii, tremor, spasme musculare, mâncărime, polinevrite); sistemul imunitar (inhibarea imunității umorale și celulare, rezistență redusă la infecție); piele - detectată acoperire colorație gălbuie pe acestea ureei, zgâriere, erupție cutanată petesiala .in mecanismul tulburărilor observate în uremie sunt tulburări metabolice importante, otrăvirea cu toxine endogene, modificari rasstroystva.K metabolice hormonale care joaca un rol in dezvoltarea sindromului uremie includ: hiperpotasemie, hiperfosfatemie, gipermagniemiya, hipernatremie hipo, hipocalcemie, hiperhidratării și acidoza dr.Giperkaliemiya determină o scădere a potențialului de repaus, îl aduce mai aproape de potențialul de acțiune, care este însoțită de creșterea în primul rând excitabilitatea celulelor nervoase și musculare (acest lucru ozhet fi cauza spasmele musculare, convulsii), și apoi, în cazul în care potențialul de odihnă și acțiunea va fi egal, excitabilitatea se pierde și se poate produce paralizie musculară, stop cardiac.

Hemodializă - purificarea sângelui extrarenale. Aparatură „rinichi artificial“ filtreaza sangele printr-o membrană specială, curăță de apă și corpul de produse metabolice toxice. Acesta funcționează în loc de rinichi, atunci când acestea sunt în imposibilitatea de a îndeplini funcțiile lor. Aparatură „rinichi artificial“ include astfel de părți funcționale:

1. Sistem de procesare a sângelui;

2. Sistemul de preparare soluție de dializă (dializat):

3.Dializator (filtru) cu membrană hemodializei de celuloză sau synthetics.

hemodializa extracorporale, sange de la o artera a pacientului este trecut prin sistemul de membrane semipermeabile artificială și direcționată în venă. În direcția opusă curge în afara soluției de membrană care conține ser electroliți esențiali la concentrațiile în care acestea ar trebui să fie prezente în sângele uman sănătos. Gradientul de concentrație dintre sânge și soluția de dializă substanțe „nedorite“ trece în dializat, atâta timp cât gradientul dispare.

dializa peritoneala nu este recomandat pentru pacientii cu stadiu terminal insuficienta renala cronica.

dializa peritoneală este preferabilă hemodializa în următoarele cazuri:

• Pentru pacienții la care nu este posibilă crearea unui acces vascular adecvat (persoanele cu tensiune arterială scăzută, angiopatie diabetică severă, copii mici).

• Pentru pacienții cu afecțiuni severe ale sistemului cardiovascular, în care deținerea sesiuni de hemodializă poate duce la complicații.

• Pentru pacienții cu tulburări de sângerare, care sunt contraindicate utilizarea de mijloace a împiedica

• Pentru pacienții intoleranți cu membrane filtrante sintetice pentru hemodializă.

• Pentru pacienții care nu doresc să depindă de mașină de hemodializă

sistemului nervos ALBINA.Patofiziologiya.