Insuficienta ovariana prematura

Insuficienta ovariana prematura (POF), de asemenea, cunoscut sub numele de insuficiență ovariană primară, menopauza prematura, hipogonadism hipogonadotropic, reprezinta pierderea functiei ovariene in varsta de 40 1). La setarea, diagnosticul este de obicei caracterizat prin prezența amenoree și hypoestrogenemy gipergonadotropizma. În cazul în care cauzele bolii este un factor genetic, tulburarea poate purta numele de disgenezii gonadale.

In 1942, Fuller Albright si colegii sai au raportat primul sindrom la femeile tinere, care se caracterizează prin niveluri de hormon foliculostimulant (FSH), care corespund nivelurilor la menopauza, scăzut de estrogen și amenoreea. Ei au numit această stare de „insuficiență ovariană primară“, pentru care o diferențiază de starea de insuficiență ovariană secundar, care se dezvoltă atunci când incapacitatea glandei pituitare de a produce FSH. În capitolul 28 al ginecologie muncii, scrisă la începutul dinastiei Qing descris un motiv și un tratament adecvat al menopauzei premature 2).

Incidenta / prevalenta

S-a estimat că POF afectează 1% din populația feminină 3).

afișa

În medie, ovarele furnizează organismului cu ovare de sex feminin de până la 51 de ani; această vârstă este considerată a fi vârsta medie a menopauzei. POF - nu este același lucru, ceea ce este menopauza naturala, ca disfunctii ovariene, pierderea de ouă sau îndepărtarea ovarelor la o vârstă fragedă, nu este un fenomen fiziologic normal. Infertilitatea este rezultatul acestei condiții, și este problemele cele mai discutate cauzate de această boală, dar există și alte implicații pentru sănătate; de cercetare este în curs de desfășurare în acest sens. De exemplu, aproape toate femeile din POI-ul constată prezența osteoporozei sau densitatea osoasă scăzută, cauzată de deficiența de estrogen. De asemenea, există un risc crescut de boli cardiovasculare, hipotiroidism ca tiroidita Hashimoto, boala Addimona si alte boli autoimune. În ceea ce privește hormonii, POF este definit ca un nivel anormal de scăzut de estrogen și niveluri ridicate de FSH, ceea ce demonstrează faptul că ovarele nu mai răspund la producția de estrogen și ouă fertile din circulant FSH. Ovarele, aparent, devin încrețită. Semnele de început ale bolii pot fi observate in adolescenta, iar uneori sunt detectate semne la nastere, dar rata tulburărilor de pornire variază foarte mult. În cazul în care fata nu a început încă menstruație, o astfel de condiție numită insuficiență ovariană primară. 40 de ani este considerată a fi așa-numitul punct de cut-off pentru diagnosticul de POF. Această vârstă a fost aleasă oarecum arbitrar, deoarece toate femeile au declinul functiei ovariene a lungul timpului. Cu toate acestea, a fost necesar să alegeți vârsta, pentru a diferenția normale de anormale menopauza starea menopauza prematura. Insuficienta ovariana prematura are o serie de caracteristici care îl diferențiază de menopauza normala. La vârsta de 40 de ani, aproximativ o suta dintre femei sufera de POF 4). Astfel de femei au tendinta de a experimenta simptome de menopauză, care sunt mai severe decat simptomele au fost raportate la femeile mai in varsta cu menopauza.

Tuberculoza tractului genital;

radioterapie sau chimioterapie;

Mutațiile în sindromul blepharophimosis ptoză și epicanthus inversus FOXL2 cauza (BPES). leșin ovariană prematură se referă la tipul de BPES I, iar în cazul în care leșinul ovarele nu este marcat, atunci vorbim despre BPES II-8).

laborator

Măsurătorile de numai un hormon de stimulare a foliculilor ser (FSH) poate fi utilizat pentru diagnosticarea bolii. Două măsurători ale FSH, cu un interval de o lună este practica obișnuită. Anterioare pituitară eliberează FSH și LH la niveluri ridicate, datorită disfuncției ovariene, determinând apoi un nivel scăzut de estrogen. Nivelurile caracteristice de FSH la pacienții cu PDI este mai mult de 40 mUI / ml (niveluri similare la femeile aflate în postmenopauză).

fertilitate

Terapia de substituție hormonală

Este important să se înceapă terapia de substituție hormonală după diagnosticul de POF ca pacienții care nu au suferit un tratament, sunt expuse unui risc ridicat de pierdere osoasă din cauza creșterii activității osteoclastelor, ceea ce duce la osteopenie și osteoporoză 11). In plus, majoritatea pacienților dezvolta simptome de deficit de estrogen, inclusiv vasomotorii bufeuri și uscăciune vaginală, care sunt tratate în mod eficient prin terapia cu estrogeni. Există mai multe contraindicații utilizarea de estrogen, inclusiv fumatul, după 35 de ani, hipertensiune arterială necontrolată, diabet zaharat necontrolat, sau evenimente tromboembolice. Dacă familia pacientului au existat cazuri de tromboembolism, de îngrijire trebuie să fie luate pentru a începe terapia de substituție hormonală. Se recomandă să se utilizeze cu plasture estradiol transdermic (de obicei 100 g). Acesta oferă o deplasare datorită transmisiei stabile și nu prin doze unitare pentru tablete de uz zilnic. Se evită, de asemenea, efect de primă trecere în ficat.

cultura

În al patrulea sezon al emisiunii de televiziune britanic „Skins“ caracterul Keti Fitch diagnosticat cu boala după testare pentru sarcină (după ce nu a putut obține gravidă pentru o perioadă lungă de timp). Acest lucru o supără foarte mult pentru că ea a vrut să aibă o familie.