insuficiență cardiovasculară

Insuficienta cardiaca (HF) este o afecțiune în care:

1. Inima nu poate asigura pe deplin volumul adecvat de sânge pe minut (MO), adică perfuzie de organe și țesuturi, adecvate pentru nevoile lor metabolice în repaus sau în timpul exercițiului.

2. în mod alternativ, un nivel relativ normal al MO și perfuziei tisulare se realizează datorită stresului excesiv și neuroendocrine intracardiac mecanisme compensatorii încă în primul rând datorită creșterii presiunilor de umplere cardiace și a cariilor

activarea CAC, renină-angiotensină și a altor sisteme ale corpului.

In cele mai multe cazuri, este o combinație între cele două caracteristici CH reducere absolută sau relativă MO și tensiunea exprimate mecanisme compensatorii. CH detectat în 12% din populație, iar creșterile sale prevalentei cu varsta. Persoanele cu vârsta peste 75 de ani de CH se gaseste in 10% din cazuri. Aproape toate bolile sistemului cardiovascular poate fi complicata de insuficienta cardiaca este cea mai frecventa cauza de spitalizare, reducerea invaliditate si deces a pacientilor.

În funcție de prevalența diferitelor mecanisme de insuficienta cardiaca sunt următoarele motive pentru dezvoltarea sindromului patologic.

I. Leziunile ale mușchiului inimii (insuficiență miocardică).

infarct miocardic acut (MI);

ischemie cronică a mușchiului inimii;

post-infarct și cardio aterosclerotic;

hipo- sau hipertiroidism;

Implicarea cardiacă în bolile țesutului conjunctiv sistemice;

leziunea miocardică toxice și alergice.

II. suprasarcină hemodinamic ventriculelor inimii.

1. Rezistența crescută la expulzare (creșterea postsarcina):

Hipertensiunea arterială sistemică (AH);

hipertensiune arterială pulmonară;

stenoza aortica;

stenoza pulmonara.

2. Creșterea camerelor de umplere a inimii (creșterea preîncărcare):

insuficiență a valvelor inimii

defecte cardiace congenitale

III. Violarea umplerii ventriculare.

IV. Creșterea nevoilor metabolice ale țesuturilor (CH ridicat MO).

1. Statele hipoxice:

cord pulmonar cronic.

2. Creșterea metabolismului:

Cele mai frecvente cauze de insuficienta cardiaca sunt:

boală cardiacă ischemică, inclusiv infarct miocardic acut și infarct miocardic;

hipertensiune, inclusiv in asociere cu boala coronariana;

boli de inima valvulara.

Diversitatea cauzelor de insuficienta cardiaca explică existența unei varietăți de forme clinice si fiziopatologice ale sindromului patologic, în fiecare dintre care este dominat de implicarea predominantă a diferitelor părți ale inimii și efectul diferitelor mecanisme de compensare și de decompensare. In majoritatea cazurilor (aproximativ 7075%) este perturbarea predominantă a funcției sistolice a inimii, care este determinată de gradul de scurtare a mușchiului cardiac și a debitului cardiac (MO).

In stadiile finale ale dezvoltării disfuncție sistolică modificări mai hemodinamice secvență caracteristică poate fi reprezentată după cum urmează: reducerea UO, MO și PV, care este însoțită de o creștere a volumului sistolic final (CSR) ventricul și hipoperfuzia organelor periferice și țesuturi; creșterea presiunii diastolice finale (end presiunii diastolice) în ventriculul, adică, presiune de umplere ventriculară; myogenic creștere dilatare ventriculară în diastolic volum (volumului diastolic) ventricul; stagnarea sângelui în linia venoasă cu un tiraj mic sau mare. Ultima indicație hemodinamică CH însoțit cel mai „luminos“ și definit în mod clar insuficiență cardiacă simptomatică (dispnee, edem, hepatomegalie, etc.) și determină tabloul clinic a două forme ale sale. Când a părăsit insuficiență cardiacă ventriculară dezvoltă congestie în circulația pulmonară, în timp ce insuficiența cardiacă dreaptă ventriculară în linia venoasă cu mare cerc. Dezvoltarea rapidă a disfuncției sistolice ventriculare duce la insuficiență cardiacă acută (ventriculară stângă sau dreaptă). Suprasarcină prelungită existență hemodinamice sau rezistența la volum (boli de inima reumatismale) sau contractilității treptată scădere ventriculară progresivă (de exemplu, atunci când remodelarea după infarctul miocardic sau existența prelungită de ischemie miocardică cronică) este însoțită de formarea de insuficiență cardiacă cronică (CHF).

Aproximativ 2,530% din baza pentru dezvoltarea insuficienței cardiace sunt disfuncție diastolică ventriculară. disfuncția diastolică a bolilor in curs de dezvoltare cardiace asociate cu relaxare defectuoasa si umplerea ventriculilor Ruperea miocard extensibilitate ventriculare duce la faptul că, pentru a asigura umplerea diastolica adecvata a ventriculului cu sânge și să mențină UO normale și IO trebuie să fie considerabil mai mare presiune de umplere corespunzătoare unei presiuni ventriculare superioare diastolice finale. În plus, încetinirea relaxarea ventriculară duce la o redistribuire a umplerii diastolice în favoarea componentei atriala si o mare parte a fluxului sanguin diastolice este realizată nu în timpul fazei de umplere rapidă ventriculară ca este normal, iar în timpul sistolei atriale active. Aceste modificări ale ACT.