instrucțiuni verapamil privind indicațiile, contraindicațiile, reacțiile adverse - Descriere

Excipienți. Clorură de sodiu - Acid citric monohidrat 17 mg - 42 mg Hidroxid de sodiu - 5,4 l apă d / și - - până la 2 ml 16,8 mg, acid clorhidric concentrat.

2 ml - flacoane din sticlă incoloră (5) - ambalaje Valium planimetric (2) - cutii de carton.
2 ml - flacoane din sticlă incoloră (5) - ambalaje Valium contur (10) - cutii de carton.

efecte farmacologice

Verapamil apartine blocanții „lent“ canale de calciu. Are o activitate antiaritmică, antianginos și antihipertensiv.

Reduce necesarul de oxigen miocardic prin reducerea contractilității miocardice și reducerea frecvenței cardiace. Aceasta determină dilatarea vaselor coronariene si creste fluxul sanguin coronarian; Acesta reduce tonusul musculaturii netede a arterelor periferice și a rezistenței vasculare periferice totale.

Verapamil incetineste semnificativ conducerea atrioventriculară, inhiba nod sinusal automatismul, permite utilizarea medicamentului pentru tratamentul aritmiilor supraventriculare.

Ea are efect în angina, precum și în tratamentul anginei pectorale cu aritmii supraventriculare. Suprimă metabilizm care implică citocromul P450.

Farmacocinetica

Se leagă de proteinele plasmatice cu 90%. Penetreaza sânge-creier și bariera placentară și în laptele matern (în cantități mici). Metabolizirustsya rapid in ficat prin N-dezalchilare și O-demetilare pentru a forma mai mulți metaboliți. Acumularea de droguri și corpul său metabilitov explică creșterea activității cu cursul tratamentului. Cel mai important metabolit - un norverapamil farmacologic activ (20% din verapamil activitate hipotensivă). Metabolismul sistemului enzimatic implicat de droguri SYP3 A4, A5 și A7 CYP3 CYP3. T1 / 2 bifazică: aproximativ 4 min - precoce și 2-5 ore - end. Excretată de rinichi de 70% (în formă nemodificată 3-5%), cu 25% din bilă. Ea nu apare în hemodializă.

- astm bronșic ușor tahicardie paroxistică supraventriculară; fibrilație paroxistică, flutter atrial, aritmie atrială.

regim de dozare

Administrat intravenos, lent, timp de cel puțin 2 minute, în timp ce monitorizarea continuă a electrocardiogramei, frecvența cardiacă și tensiunea arterială. La pacienții vârstnici, administrarea este de cel puțin 3 minute pentru a reduce riscul efectelor adverse.

Pentru edem paroxistică aritmii cardiace administrate intravenos, fluxul (sub control ECG și BP) soluție de 2-4 ml 0,25% (5-10 mg). În cazul în care nici un efect este posibilă reintroducere după 30 de minute la aceeași doză. soluție verapamil a fost preparată prin diluarea a 2 ml de soluție 0,25% din medicament în soluție de clorură de sodiu 100-150 ml 0,9%.

efect secundar

Cu sistemul cardiovascular: bradicardie (nu mai puțin de 50 bătăi / min), reducerea marcată a tensiunii arteriale, dezvoltarea sau exacerbarea insuficienței cardiace congestive, tahicardie; posibila dezvoltare a angina, infarct miocardic până la (în special la pacienții cu boală arterială coronariană obstructivă severă), aritmie (inclusiv flutterul ventricular și shimmer); introducerea rapidă - gradul III bloc atrioventricular, asistola, colaps.

SNC: dureri de cap, amețeli, leșin, anxietate, confuzie, oboseala, astenie, somnolență, depresie, tulburări extrapiramidale.

Din sistemul digestiv: greață, activitatea transaminaze „ficat“ și fosfataza alcalină crescută.

Reacții alergice: prurit, erupții cutanate, giperimiya pielii, multimorfnaya eritem polimorf (incluzând sindromul Stevens-Johnson).

Altele: pierdere tranzitorie a concentrației maxime pe fond, edem pulmonar, trombocitopenie asimptomatică edem, periferic (umflarea gleznelor, picioarelor).

Contraindicații

- insuficiență cardiacă cronică IIB-III grad;

- hipotensiune arterială;

- infarct miocardic acut;

- bloc sinoatrial;

- sindrom de sinus bolnav;

- stenoza aortica;

- sindromul Morgagni-Adams-Stokes;

- intoxicație digitalică;

- bloc atrioventricular II și gradul III;

- tahicardie ventriculară;

- șoc cardiogen;

- Wolff-Parkinson Sindromul-White sau Lown-Ganong-Levine coroborat cu flutter atrial sau fibrilatie atriala (cu exceptia pacientilor cu un stimulator cardiac);

- lactație;

- administrarea parenterală în timpul ora anterioare doi dintre un beta-blocant,

- vârsta de 18 ani (eficacitatea și siguranța au fost stabilite);

- hipersensibilitate la medicament,

Precauții: gradul I bloc atrioventricular, bradicardie, beta-blocante simultane, infarct miocardic cu insuficiență ventriculară stângă, vârsta înaintată, insuficiență cardiacă cronică gradul I și IIA exprimate de ficat uman și rinichi.

Aplicarea sarcinii și alăptării

Contraindicat în timpul sarcinii și alăptării.

Utilizarea ficatului uman

Folosit cu precauție atunci când este exprimată de ficat uman

Utilizarea în funcție renală

Folosit cu precauție atunci când este exprimată de rinichi uman