instructiuni Oxitocina-Richter pentru contraindicatii de droguri utilizare oxytocinum-Richter, partea

Excipienți: acid acetic (2,5 mg / 1 ml), clorobutanol (3 mg / 1 ml), etanol 96% (0,05 ml / 1 ml), apă d concentrat / și.

1 ml - flacoane (5) - cutii de carton.

efecte farmacologice

proprietăți clinico farmacologic Oxitocina Richter similare celor endogene hipofizar posterior oxitocinei. Uterină Musculatura conține sensibile la receptorii de oxitocină familie de receptori G-proteinozavisimyh. Richter Oxitocina produce contracția mușchiului neted uterin prin creșterea concentrației de calciu intracelular, simulând astfel durerea de muncă în timpul activității normale, uterine spontane și prevenind temporar fluxul de sânge în uter.

Odată cu creșterea de expansiune și netezirea amplitudinii de col uterin și durata are loc contracția musculară. Pe masura ce sarcina progreseaza numarul de receptori pentru oxitocina si sensibilitatea uterului pentru a crește și până la sfârșitul sarcinii atinge maximul. În anumite cantități de oxitocină este capabil de a spori capacitatea de a nivelului uterin caracteristic muncii spontane până la starea tetanică.

Oxitocina produce contracția celulelor mioepiteliale din jurul alveolelor în piept, și, prin urmare, promovează eliberarea de lapte.

Acționând asupra musculaturii netede vasculare, oxitocină provoacă vasodilatație, îmbunătățește fluxul de sânge la rinichi, coronariene si vaselor cerebrale. În acest caz, tensiunea arterială rămâne neschimbată de obicei; Cu toate acestea, administrarea intravenoasă a unor doze mari de oxitocină sau o soluție concentrată a tensiunii arteriale poate scădea temporar cu dezvoltarea tahicardiei reflexe și creșterea reflexă a debitului cardiac. In urma unor reduceri inițiale a tensiunii arteriale ar trebui să fie susținute, deși mici, ea crește.

Spre deosebire de vasopresină, oxitocină are acțiune antidiuretic slabă. Hiperhidratarea posibilă cu aplicarea simultană a bezelektrolitnyh oxitocinei cu cantități mari de lichide și / sau introducerea rapidă.

Farmacocinetica

Atunci când se administrează intravenos, acțiunea oxitocinei asupra uterului apare aproape imediat și a continuat timp de 1 h. Prin acțiunea miotonica intramusculară apare în primele 3-7 minute au și durează 2-3 ore.

La fel ca oxitocina, vasopresina este distribuit pe întreg spațiul extracelular. Cantități mici de oxitocină pare să cadă în circulația fetală.

Timpul de înjumătățire de 1-6 min oxitocina, este mai scurt în ultima perioadă de sarcină și alăptare. Cea mai mare parte a produsului se descompune în ficat și rinichi. In timpul oxitocina hidrolizat enzimatic inactivat, în principal sub țesuturi oksitotsinazy (oksitotsinaza este, de asemenea, in placenta si plasma). Numai cantități mici de oxitocină apare nemodificată în urină.

indicaţii

Oxitocina-Richter folosit pentru a excita și a stimula contracții uterine.

indicatii prenatală

- pe ultimul sau aproape de sarcină în prezența hipertensiunii arteriale (de exemplu, pre-eclampsie, eclampsie, sau prezența bolilor cardiovasculare și renale), erythroblastosis fetale, diabetul matern sau gestațional, hemoragie antepartum sau nevoia de livrare precoce, ruptura prematură piei, sub care nu există activitate uterina spontană;

- cu sarcina prelungita (peste 42 săptămâni);

- în caz de deces fetale, întârzierea creșterii intrauterine;

- activitate crescută uterin: în prima sau a doua etapă a travaliului pentru a crește contracții în timpul naștere prelungite sau în absența sau contracții uterine letargie.

Indicații pentru utilizare în perioada postpartum: în cazul hipotoniei uterine, pentru a opri hemoragia postpartum.

Alte indicații de utilizare: ca tratament adjuvant pentru avort incomplet și abortive.

regim de dozare

Doza este determinată ținând cont de sensibilitatea individuală a femeii gravide și a fătului.

Pentru inducerea travaliului și inducerea travaliului Oxitocina-Richter este utilizat exclusiv ca perfuzie intravenoasă. Controlul strict al vitezei de perfuzare prescrisă necesar. Pentru utilizarea în siguranță a oxitocinei Richter în timpul inducerii și livrare consolidarea necesită utilizarea unei pompe de perfuzie sau alte dispozitive similare, precum și forța de monitorizare a contracțiilor uterine și a frecvenței cardiace fetale. În cazul unei contracții uterine excesiv puternice, opriți imediat perfuzia, ca urmare, activitatea musculară excesivă a uterului poate fi redus rapid.

1. Înainte de a începe introducerea medicamentului, ar trebui să înceapă ser fiziologic administrat nu conține Oxitocina Richter.

2. Pentru a prepara o soluție standard pentru perfuzie: conținutul unei fiole - 1 ml (5 UI) Oxitocina-Richter dizolvat în condiții sterile în 1000 ml de lichid nonhydratable și bine amestecat prin rotirea flaconului. 1 ml de infuzie astfel preparată conținea 5mED oxitocină. Pentru contorizarea corectă soluția perfuzabilă trebuie utilizată o pompă de perfuzie sau un alt astfel de dispozitiv.

3. Viteza de introducere a dozei inițiale nu trebuie să depășească 0.5-4.0 mU / min (0,1 - 0,8 ml / min). La fiecare 20-40 de minute, ea poate fi crescută cu 1 - 2 mU / min (0,2 - 0,4 ml / min) până la gradul dorit de activitate uterin este atins. La atingerea frecvența dorită a contracțiilor uterine (corespunzând muncii spontane), fără semne de suferință fetală și os dezvăluire la 4-6 cm poate fi redusă treptat viteza de perfuzie într-un ritm astfel accelerare. In ultimul trimestru de sarcina care deține perfuzie cu o viteză mai mare necesită prudență, numai în cazuri rare poate necesita viteză mai mare de 8-9 mU / min (1,6-1,8 ml / min). În cazul nașterii premature poate fi necesară o viteză mai mare, care, în cazuri individuale poate fi mai mare de 20 mU / min (4 ml / min).

4. Este necesar să se monitorizeze rata fetale cardiac, tonusul uterin în repaus, frecvența, durata și puterea contractiilor sale.

5. În cazul hiperactivitatii uterine sau suferință fetală trebuie să întrerupă imediat administrarea Oxitocina-Richter. Noua mama ar trebui să ofere terapie cu oxigen. Starea mamei și a fătului ar trebui să fie monitorizate de către un specialist.

Controlul sângerării uterine in perioada postpartum

a) perfuzie intravenoasă (metoda de scurgere): 1000 ml de lichid pentru a dizolva nonhydratable 10-40 UI oxitocină; pentru prevenirea atoniei uterine, de obicei, este necesar 20-40 mU / min oxitocină (4-8 ml formulare diluată).

b) injectarea intramusculara a 1 ml (5 UI) Oxitocina-Richter după placenta.

Terapia pentru avort abortiva sau incomplete

perfuzie intravenoasă de 10 UI oxitocină-Richter 500 ml de ser fiziologic sau dextroză 5% la rata rastvoromso fiziologică de 20-40 picături / min.

efect secundar

- aritmie, tahicardie reflexă, extrasistolele ventriculare;

- afibrinogenemia, hipoprotrombinemie, trombocitopenie;

- greață, vărsături;

- rupturi uterine;

- reducerea tensiunii arteriale ca urmare a creșterii;

- moartea, hemoragie postpartum, hipertonus uterin;

- anafilaxie, o reacție alergică;

- sângerare la nivelul organelor pelvine, spasme uterine, contracții uterine tetanice (tetanie uterin);

- intoxicație cu apă, cu edem pulmonar, convulsii, comă, și hiponatremie cu infuzie chiar fatală a unor volume mari de soluții de non-electroliți;

- la doze mai mari de 5ME / min, oxitocina poate provoca ischemie miocardică tranzitorie, depresie interval QT STi variație interval.

În perioada perinatală:

scor în 5 minute Apgar mic a nou-născutului -;

- aritmie, bradicardie sinusală, tahicardie, extrasistole ventriculare;

- hemoragie retiniană la nou-nascuti;

- hipoxie acută, asfixie, moarte fetală din cauza asfixierii, icter neonatal, leziuni ale creierului.

Contraindicații

- sensibilitate crescută la oxitocină sau la oricare dintre excipienți;

- pelvis îngust punct de vedere clinic;

- polozheniyae adverse fetale prevenirea nașterii spontane, fără intervenție preliminară (transversal și poziția oblică a fătului);

- urgențe obstetricale, în care raportul de utilizare la risc pentru făt sau necesită o intervenție chirurgicală privitor la naștere;

- cazuri de suferință fetală mult înainte stadiile terminale ale sarcinii;

- utilizare pe termen lung în inerție uterin, sau sepsis;

- hipertonia uterului;

- o activitate uterină crescută atunci când nașterea vaginală contraindicată, de exemplu, previa sau prolapsul cordonului ombilical (prolapsul de cordon ombilical), placenta previa plin sau a vaselor cefalice (vasaprevia) inducție sau;

- dezlipire prematură a placentei;

- un număr mare de sarcini și cicatrici postoperatorii pe peretele uterului, inclusiv secțiunea post-cezariană;

- toxemia preeklampticheskaya;

- o boală gravă a sistemului cardiovascular;

- inerție uterină (rezistența la oxitocină);

- nastere prematura.

Aplicarea sarcinii și alăptării

In trimestrul I de sarcina Oxitocina-Richter utilizat numai în avort spontan sau indus.

Chimice și proprietățile farmacologice ale numeroaselor date oxitocină privind aplicarea acesteia indică faptul că atunci când se utilizează medicamentul în conformitate cu reglementările, nu afectează formarea de malformații fetale.

În cantități mici în laptele matern.

În cazul medicamentului pentru a opri sângerarea uterină, la alăptarea poate începe numai după un tratament Oxitocina-Richter.

Utilizarea în funcție renală

Contraindicat în nefropatie.

Utilizarea la pacienții vârstnici

Măsuri de precauție

Numai pentru aplicații staționare.

Oxitocina-Richter primenenyat nu ar trebui să fie în următoarele condiții, cu excepția cazurilor speciale:

- naștere prematură;

- pelvis îngust clinic (cap fetale neadaptare și mamele pelvis dimensiune);

- operații chirurgicale pe istoricul colului uterin sau a uterului, inclusiv cezariană;

- întinderii excesive a uterului;

- sarcina multipla;

- carcinomul invaziv al colului uterin.

Oxitocina-Richter nu trebuie utilizat pentru inducerea travaliului înainte de a capului sau a pelvisului fetale. Identificarea așa-numitelor circumstanțe speciale cauzate de o combinație de diferiți factori este sarcina medicului. Înainte de a trece la aplicarea Oxitocina-Richter trebuie să cântărească cu atenție potențialele efecte benefice ale tratamentului cu pericol, deși rare, hipertensiunea și tetanie uterin.

Pentru inducerea sau stimularea activității contractile a uterului oxitocinei Richter trebuie administrat numai pe cale intravenoasă și sub supraveghere medicală atentă într-un spital. Fiecare pacient a primit infuzia de oxitocină-Richter, ar trebui să fie sub supravegherea constantă a unui medic care este familiarizat cu droguri și efectele sale secundare. Specialist special instruit, ar trebui să fie în apropiere, în caz de efecte secundare. In prima sau a doua etapă a travaliului poate fi aplicat intravenos sub forma de perfuzie pentru amplificarea cu contracții prelungite de muncă sau absența sau contracții uterine letargie.

Pentru a evita complicații în timpul oxitocinei-Richter, ar trebui să monitorizeze în mod constant următoarele:

- contracții ale uterului;

- frecvența inimii fetale, și femeia însărcinată;

- tensiune arterială (BP) mame.

In cazul hiperactivității uterine oxitocinei-Richter trebuie oprit imediat; stimularea contracțiilor uterine induse de oxitocină-Richter, de obicei scade la scurt timp după întreruperea medicamentului.

Atunci când este utilizat în mod corespunzător, Oxitocina-Richter ar trebui să stimuleze contracțiile uterine similare cu activitatea uterină normală. Stimularea uterină excesivă cu administrarea incorectă poate fi periculoasă atât pentru mamă cât și pentru făt. Chiar și cu administrarea corespunzătoare și observarea adecvată a pacienților care au o hipersensibilitate la Oxitocina-Richter, se poate produce reducerea hipertonic.

Acesta ar trebui să ia în considerare posibilitatea de creștere a pierderii de sânge și afibrinogenemia atunci când se utilizează medicamentul.

Există rapoarte de decese materne datorate episoadelor hipertensivi, hemoragie subarahnoidiană, ruptura uterina si moartea fatului din diferite motive, în legătură cu utilizarea medicamentelor rodostimuliruyuschih parenterale pentru a induce contracții uterine și a accelera de livrare în prima și a doua etapă a muncii.

Studiile au demonstrat că oxitocina Richter are efect antidiuretic, creșterea reabsorbția apei din filtrat glomerular. Prin urmare, ar trebui să acorde atenție posibilității de retentia de lichide, în special atunci când oxitocină este numit de perfuzie continuă și pacient primește lichid bucal.

administrarea intravenoasă în bolus de oxitocină este interzisă, oxitocina nu ar trebui să fie utilizarea pe termen lung la femeile cu lipsa sau contracții uterine slabe, rezistente la oxitocină, cu preeklamsii severe sau tulburări grave ale sistemului cardiovascular. Oxitocina trebuie utilizat cu precauție la pacienții cu predispoziție la ischemie miocardică pe un curent de fond a bolilor cardiovasculare, precum pacienții cu sindrom interval de alungire QTili simptome similare, iar pacientii care au luat medicamente care sunt garantate pentru a prelungi intervalul QT.

poate fi folosit fie numai intravenos, intramuscular sau numai administrarea parenterală.

Sarcina și alăptarea

In primul trimestru de sarcină Oxitocina-Richter utilizat numai în avort spontan sau indus.

În cantități mici în laptele matern.

În cazul medicamentului pentru a opri sângerarea uterină, la alăptarea poate începe numai după un tratament Oxitocina-Richter.

Mai ales influența medicamentului asupra capacității de a conduce un vehicul sau de utilaje potențial periculoase

Oxitocina-Richter nu afectează capacitatea de a conduce vehicule și alte utilaje potențial periculoase.

supradoză

Simptomele Supradozaj depind de gradul de sensibilitate al uterului la oxitocină-Richter și care nu sunt asociate cu prezența de hipersensibilitate la preparatul ingredient activ. Hiperstimulare poate duce la puternice (hipertonice) și reduceri lungi (tetanice), sau pentru a lăsa o caracteristică rapidă ton de bază de 15-20 și mai mmAq, măsurată între cele două bucăți, și poate provoca ruperea corpului sau al colului uterin, vagin, sangerari postpartum, hipoperfuzie-uterine placentară, activitate cardiacă fetală lentă, hipoxie, hipercapnie și moartea fătului.

Utilizarea pe termen lung a medicamentului la doze mari (40-50 ml / min) poate fi însoțită de efecte secundare severe - hiperhidratării provocat efect antidiuretic Oxitocina-Richter.

Tratament: oprirea perfuziei de oxitocină-Richter, limitarea fluid consumul, utilizarea de diuretice, saline hipertonice intravenos, corectarea echilibrului electrolitic, oprirea convulsiilor și barbituricele, furnizarea de servicii medicale profesionale pentru pacientii in coma.

interacțiuni medicamentoase

Există rapoarte de hipertensiune severă atunci când Oxitocina-Richter administrat 3-4 ore după administrarea profilactică a vasoconstrictor în asociere cu anestezia caudală.

Anestezia folosind ciclopropan poate modifica efectele oxitocinei asupra sistemului cardiovascular, rezultând rezultate neașteptate, cum ar fi hipotensiunea. Utilizarea concomitentă a Oxitocina-Richter și anestezia ciclopropan poate provoca bradicardie sinusală și ritm atrioventricular.

Condițiile de furnizare a farmaciilor

Informații despre preparatele, baza de prescriptie continute pe acest site este destinat numai pentru specialiști. Informațiile conținute pe Site nu trebuie utilizat de către pacienți pentru a lua decizii independente cu privire la cererea depusă de droguri și nu poate servi ca un substitut pentru sfatul medicului.