instrucțiuni Gentamicină descriere manuală a EUROLAB prețul de droguri
Descrierea acțiunii farmacologice
Se leagă la subunitatea 30S ribozomal și perturbă sinteza proteinelor, prevenind formarea și transportul complex ARN mesager, deci există o citire eronată a codului genetic și formarea proteinelor non-funcționale. În concentrații mari încalcă funcția de barieră a membranei citoplasmatice și cauzează moartea microorganismelor.
Eficace impotriva multor bacterii Gram-pozitive și Gram-negative. Extrem de sensibil la gentamicină (CMI mai mică de 4 mg / l) microorganismele Gram-negativ - Proteus spp. (Inclusiv indolpolozhitelnye și tulpinile indolotritsatelnye), Escherichia coli, Klebsiella spp. Salmonella spp. Shigella spp. Campylobacter spp.; bacterii Gram-pozitive - Staphylococcus spp. (Inclusiv penicilina); sensibil sub IPC 4-8 mg / l - Serratia spp. Klebsiella spp. Pseudomonas spp. (Inclusiv Pseudomonas aeruginosa), Acinetobacter spp. Citrobacter spp. Providencia spp. Rezistent (CMI mai mare de 8 mg / l) - Neisseria meningitidis, Treponema pallidum, Streptococcus spp. (Inclusiv tulpini de Streptococcus pneumoniae și Grupul D), Bacteroides spp. Clostridium spp. Providencia rettgeri. În combinație cu peniciline (inclusiv cu benzilpenicilina, ampicilina, carbenicilina, oxacilina) care acționează asupra microorganismelor sinteza peretelui celular este activ împotriva Enterococcus faecalis, Enterococcus faecium, durans Enterococcus, Enterococcus avium, practic toate tulpinile de Streptococcus faecalis și soiurile (inclusiv liguifaciens Streptococcus faecalis, Streptococcus faecalis zymogenes), Streptococcus faecium, durans Streptococcus. Rezistența microbian la gentamicină dezvoltă lent, dar tulpini rezistente la neomicină și kanamicină, pot prezenta, de asemenea, o rezistență la gentamicină (incompletă rezistență încrucișată). nu acționează pe anaerobi, ciuperci, virusuri, protozoare.
indicaţii
Pentru administrare parenterală: infecții bacteriene cauzate de microorganisme sensibile: infecții ale tractului respirator superior și inferior (inclusiv bronșită, pneumonie, empiem), infecțiile urogenitale complicate (inclusiv pielonefrite, cistite, uretrite, prostatite, endometrite) , infecții osoase și articulare (inclusiv osteomielită), infecții ale pielii și ale țesuturilor moi, infecții abdominale (peritonită, inflamație pelvină), infecții ale sistemului nervos central (inclusiv meningita), gonoreea, sepsis, infecții ale plăgilor, arde infecție, otita medie .
Pentru uz extern: piele bacteriene și infecțiilor țesuturilor moi cauzate de microfloră sensibili: pyoderma gangrenosum (inclusiv), foliculită superficială, furunculoză, Sicoza, paronychia. Infectat: dermatită (inclusiv contact și seboreice eczematiform), ulcere (inclusiv varicoase), vătămare (inclusiv chirurgicale, vyalozazhivayuschie), arsuri (inclusiv plante), înțepături de insecte , abcese cutanate și chisturi, țipari „vulgar“; infecție bacteriană secundară a infecțiilor fungice și virale ale pielii.
Picături pentru ochi: ochi infecții bacteriene cauzate de microfloră sensibili: blefarită, blefaroconjunctivita, dacriocistita bacteriană, conjunctivită, keratită, keratoconjunctivita, meybomit (orz), episclerita, sclerita, ulcer cornean, iridociclita.
Forma de presă
farmacodinamie
Acesta inhibă sinteza proteinelor în celulele microbiene prin blocarea 30S membranei subunității ribozomale. În concentrații mari încalcă permeabilitatea membranei citoplasmatice a bacteriilor și prezintă proprietăți bactericide. Este activ împotriva multor microorganisme gram-pozitive și gram-negative, inclusiv Proteus, E. coli, Salmonella, etc. afecteaza tulpinile stafilococii rezistente la beta-lactamice.
Utilizare în timpul sarcinii
Atunci când sarcina este posibilă numai din motive de sănătate (au fost efectuate studii adecvate și bine controlate la om. Există rapoarte care alte aminoglicozide au dus la apariția de surditate în fructe). La momentul tratamentului trebuie să se oprească alăptarea (intră în laptele matern).
Contraindicații
Hipersensibilitate, insuficienta renala, nevrite cohlear, sarcina.
efecte secundare
Oligurie, proteinurie, hematurie microscopica, insuficiență renală, pierderea, surditate, tulburări vestibulare, creșterea transaminazelor hepatice, hiperbilirubinemie, anemie, leucopenie, granulocitopenie, trombocitopenie auzului; greață, vărsături, dureri de cap, somnolență, tulburări neuromusculare, reacții alergice (erupții cutanate, mâncărimi, febră, rar - angioedem).
Dozare și Administrarea
V / m, / în (picurare timp de 1-2 ore, diluat în 100-200 ml de ser fiziologic sau soluție de glucoză 5% la o concentrație de 1 mg / ml), subconjunctivally. Cursul - 7-10 zile. Doza zilnică - 3 mg / kg (în 2 doze divizate), cu infecții severe - 5 mg / kg (în 3-4 ore); infecții ale tractului urinar - 120-160 mg 1 dată pe zi, timp de 7-10 zile.
Copii cu vârsta între 2 - 6 mg / kg greutate corporală în 3 doze, prematur și nou-născuți - 6 mg / kg pe zi (două doze) pentru copii mai mari de 2 ani - 3-5 mg / kg pe zi (3 doze).
supradoză
Simptome: reducerea conducerii neuromusculare (apnee).
Tratamente: adulti in / injectat droguri anticolinesterazice (neostigmina) și preparate de calciu (5,10 ml de soluție 10% de clorură de calciu, 10,5 ml de soluție de calciu gluconic 10%). Înainte de administrarea de neostigmină pre / v atropină la o doză de 0,5-0,7 mg, creșterea frecvenței cardiace și a așteptat 1,5-2 min introducerea / 1,5 mg (3% soluție de 0,05 ml) neostigmina. Dacă efectul acestei doze a fost insuficientă, re-intra în aceeași doză de neostigmină (cu apariția bradicardiei face o injecție suplimentară de atropină). Bebelusii administrate Preparate de calciu. În cazurile severe, depresie respiratorie necesită ventilație mecanică. Poate fi de ieșire prin hemodializă (mai eficient) și dializă peritoneală.
Interacțiuni cu alte medicamente
Incompatibil cu alți agenți Oto-și nefrotoxice. Antibiotice penicilină (ampicilina, carbenicilina, penicilina G), cefalosporine crește efectul antimicrobian (reciproc), prin extinderea gamei de activitate. diuretice de ansă crește oto-și nefrotoxicitatea (scăderea secreției tubulare de gentamicină), relaxantele musculare - probabilitatea paralizie respiratorie. Farmaceutic compatibil (nu pot fi amestecate în aceeași seringă) cu alte instrumente (inclusiv alte aminoglicozide, amfotericină B, heparină, ampicilină, benzilpenicilină, cloxacilina, carbenicilina, capreomicin).
în timp ce luați măsuri de precauție
În timpul tratamentului trebuie să determine concentrația medicamentului în serul sanguin (pentru a preveni doze mici de destinație / ineficiente sau, invers, supradoze de droguri). concentrația de gentamicină în sânge nu trebuie să depășească 8 mg / ml.
Pentru administrarea parenterală a gentamicinei temut relaxarea musculara din cauza încălcării conducerii neuromusculare.
Pacienții cu boli infecțioase și inflamatorii ale tractului urinar, se recomandă să ia o cantitate mai mare de lichid. Probabilitatea de nefrotoxicitate a fost mai mare la pacienții cu insuficiență renală, precum și numirea în doze mari sau pentru o lungă perioadă de timp, astfel încât în mod regulat (1 sau 2 ori pe săptămână, și la pacienții care au primit doze mari sau tratament de mai mult de 10 zile - în fiecare zi ) ar trebui să monitorizeze funcția renală. Pentru a evita dezvoltarea de deficiențe de auz să regulat (1 sau 2 ori pe săptămână) Pentru a studia funcția vestibular pentru a determina pierderea auzului la frecvențe înalte (la doză slabă de testare audiometrică reduce sau întrerupe tratamentul).
Tratamentul poate dezvolta rezistenta microorganismelor. În astfel de cazuri, trebuie să se oprească tratamentul se prescrie un tratament pe baza datelor antibiogramei.
condițiile de depozitare
Lista B. Temperatura nu este mai mare de 25 ° C