instrucțiuni de utilizare, captopril de tratament, recenzii, indicații, contraindicații

Denumirea comercială a produsului: Captopril

Comună internațională Nume (DCI): Captopril

Forma de dozare: Tablete cu 25 și 50 mg.

ingrediente:
Un comprimat conține captopril substanță activă - 25 sau 50 mg și excipienți: amidon de cartof, lactoza, stearat de magneziu, talc.

Grupul farmacoterapeutic:
enzimei de conversie a angiotensinei (ACE).

farmacodinamie
Mecanismul de acțiune antihipertensiv asociat cu inhibarea competitivă a activității ACE, ceea ce conduce la o scădere a ratei de conversie a angiotensinei I în angiotensină II și elimină efectul său vasoconstrictor.
Ca urmare a reducerii concentrației de angiotensină II are loc creșterea secundară a activității reninei plasmatice prin eliminarea feedback-ului negativ în eliberarea de renină și secreției de aldosteron reducerea directă. acțiune vasodilatatoare Due, scade rezistența vasculară periferică totală (postsarcina), presiunea de pană în capilare pulmonare (preîncărcare) și rezistența vasculară pulmonară; crește debitul cardiac și toleranța la efort. Ea nu are nici un efect asupra metabolismului lipidelor.

Farmacocinetica
După administrarea orală de cel puțin 75% din medicament este absorbit rapid și concentrația maximă observată în sânge după 50 de minute. Legarea de proteinele plasmatice, în principal de albumină este de 25-30%. Captoprilul este metabolizat în ficat. Timpul de înjumătățire este de aproximativ o oră. Mai mult de 95% din medicament excretat în urină, din care 40-50% intacte, suma rămasă este afișată sub formă de metaboliți. Durata de acțiune a medicamentului de aproximativ 5 ore.

indicaţii
  • hipertensiune (inclusiv renovasculară);
  • insuficiență cardiacă cronică (într-o terapie combinată).
Contraindicații
  • Angioedem (inclusiv antecedente după inhibitorii ECA)
  • pronunțată disfuncție renală, azotemie, hiperkaliemia, stenoza de arteră renală bilaterală sau stenoza numai rinichi cu azotemie progresiva, starea dupa transplant de rinichi, hiperaldosteronism primar;
  • stenoza aortica, stenoza mitrala, prezența altor obstacole scurgere de sânge din ventriculul stâng al inimii;
  • Hipersensibilitate la captopril și alți inhibitori ai ECA;
  • exprimat ficatul uman;
  • hipotensiune arterială; șoc cardiogen;
  • sarcină și alăptare;
  • Copiii până la vârsta de 18 ani.

Măsuri de precauție
Înainte de a începe, și în mod regulat în timpul tratamentului cu captopril trebuie să monitorizeze funcția renală.
În insuficiența cardiacă cronică, medicamentul este utilizat cu supraveghere medicală atentă.
Cu precauție administrat pacienților cu captopril extreme cu boli difuze ale țesutului conjunctiv și vasculita sistemică; pacienții care primesc medicamente imunosupresoare, în special în prezența funcției renale (risc de apariție a infecțiilor grave, care nu pot fi terapia cu antibiotice). În aceste cazuri, este necesar să se efectueze controlul asupra imaginii sângelui periferic înainte de aplicarea captopril, la fiecare 2 săptămâni în primele 3 luni de tratament și periodic - într-o perioadă de tratament ulterior.
Medicamentul este utilizat cu precauție în timpul tratamentului cu alopurinol sau procainamidă, și, de asemenea, la tratamentul cu medicamente imunosupresoare (inclusiv azatioprină, ciclofosfamidă), în special la pacienții cu insuficiență renală.
Pentru a utiliza prudență la pacienții cu instrucțiunile din anamnenze boli de rinichi, deoarece crește riscul de a dezvolta proteinurie. În astfel de cazuri, în primele 9 luni de tratament cu captopril ar trebui să fie pe o bază lunară pentru a monitoriza cantitatea de proteine ​​în urină. În cazul în care nivelul de proteine ​​în urină este mai mare de 1 g / zi, trebuie să decideți dacă să continuați utilizarea medicamentului. Captoprilul este administrat cu precauție la pacienții cu stenoza arterei renale, după cum există un risc de disfuncție renală; în cazul creșterii nivelului de uree sau de creatinină în sânge poate necesita reducerea dozei sau întreruperea tratamentului cu captopril.
Probabilitatea hipotensiunii arteriale în timpul tratamentului poate fi redusă timp de 4-7 zile înainte de inițierea tratamentului cu oprire captopril pentru a opri utilizarea de diuretice sau de a reduce semnificativ doza lor.
In cazul primirii captopril după pacient hipotensiune arterială simptomatică trebuie să ia o poziție orizontală, cu picioarele ridicate.
În cazul efectului pozitiv hipotensiune arterială severă este observată atunci când se administrează intravenos o soluție izotonică de clorură de sodiu.
În cazul angioedem de droguri răsturnat și de a efectua o supraveghere medicală atentă. Dacă localizate umflarea feței, tratament special nu este necesar, de obicei, (antihistaminice pot fi folosite pentru a reduce severitatea simptomelor); în acest caz, umflarea se extinde la limba, faringe sau laringelui și există pericol pentru dezvoltarea obstrucția căilor aeriene, ar trebui să intre imediat epinefrina subcutanat (0,5 ml dintr-o diluție 1: 1000)

Dozare și Administrarea
Captoprilul este administrat într-o doză inițială de 25 mg de 2 ori pe zi. Dacă este necesar, doza este treptat (2-4 săptămâni interval) este crescută până la atingerea efectului optim. În hipertensiunea arterială ușoară până la moderată
Doza uzuală de întreținere este de 25 mg de 2 ori pe zi; Doza maximă - 50 mg de 2 ori pe zi. În doză maximă hipertensiune severă de 3 ori pe zi. Doza zilnică maximă - 150 mg.
Pentru tratamentul insuficienței cardiace cronice
Captoprilul este prescris în cazurile în care utilizarea de diuretice nu produce un efect adecvat. Doza medie de întreținere este de 25 mg de 2-3 ori pe zi. Ulterior, treptat (la intervale de cel puțin 2 săptămâni) în cazul în care creșterea dozei necesare. Doza maximă - 150 mg pe zi.
Pacienți cu insuficiență renală:
La insuficiență renală moderată (clearance-ul creatininei (CC) nu este mai mică de 30 ml / min / 1,73 m2) Captopril poate fi administrat într-o doză de 75-100 mg / zi. In grad mai severe de disfuncție renală (clearance-ul creatininei mai mic de 30 ml / min / 1,73 m2), doza inițială nu trebuie să depășească 12,5 -25 mg / zi; ulterior, dacă se dorește, cu intervale suficient de lungi pentru doza de captopril este crescută treptat, dar folosind o mai mică decât în ​​mod obișnuit, doza zilnică de medicament.

Interacțiunea cu alte medicamente
Agenții Diuriticheskie și vasodilatatoare (de exemplu, minoxidil) potențează efectul hipotensiv al captopril.
Într-o cerere comună cu captopril de indometacin (și, eventual, alți agenți antiinflamatori nesteroidieni) poate exista o reducere a acțiunii hipotensiv.
efect hipotensiv captopril poate fi susținută atunci când atribuirea la pacienții care au primit clonidina.
Utilizarea simultană a diuretice sau kaliysberigayuschimi cu medicamente de potasiu poate duce la giperekaliemii.
Odată cu utilizarea simultană a sărurilor de litiu poate crește concentrația de litiu în serul sanguin.
Utilizarea captopril la pacienții tratați cu alopurinol sau procainamidă, crește riscul de neutropenie și / sau sindrom de Stephen Jones.
Utilizarea captopril la pacienții tratați cu imunosupresoare (de exemplu, tsiklofosfatsin sau azotioprin) crește riscul tulburărilor hematologice.

efect secundar
Cu sistemul cardiovascular: hipotensiune arterială, tahicardie.
Din sistemul urinar: proteinuria, disfuncție renală (valori crescute ale ureei și creatininei în sânge).
Din apa-electrolit și echilibrului acido-bazic: hiperpotasemia, acidoza.
Din partea sistemului hemopoiesis: rar neutropenie, anemie, trombocitopenie, agranulocitoză.
SNC: amețeli, dureri de cap, oboseala, astenie.
Sistemul respirator: tuse uscată, bronhospasm.
Reacții alergice și imunopatologice: edem angioneurotic, boala serului, limfadenopatie, în cazuri rare, apariția organismelor antinucleari în sânge.
Reacțiile dermatologice: erupții cutanate, de obicei, natura maculopapulara, natura rareori veziculoase sau buloase, mâncărime, a crescut fotosensibilitate.
Din tractul gastro-intestinal, ficat, pancreas, greață, pierderea poftei de mâncare, rar - diaree, dureri abdominale, o creștere a enzimelor hepatice, are leziuni hepatocelulare și colestază (în cazuri rare).
Altele: parestezie.

supradoză
Simptome: hipotensiune arterială severă.
Tratament: soluție izotonică de clorură de sodiu sau alte soluții de plasmă prin hemodializă.

Forma de presă
Tablete de 50 mg. 10 comprimate în benzi din aluminiu.
Tablete de 25 mg de benzi de aluminiu.
Pe 10,20,30 și 50 comprimate într-un blister.
30, 50, 100 comprimate în recipientul de PVP.

condițiile de depozitare
Depozitați într-un loc uscat, întuneric, la temperatura camerei, sub 30 ° C
A nu se lăsa la îndemâna copiilor.

Perioada de valabilitate
3 ani.
Nu utilizați medicamentul după data imprimată pe ambalaj.

Condițiile de furnizare a farmaciilor
Prescripție medicală.

producător
"Serena Pharma Pvt.Ltd." India pentru "Shreya Life Saensiz Pvt. Ltd.", India.