inseminare artificială - fertilizarea in vitro - Biblioteca medicală
Inseminarea artificiala - tratamente complexe pentru infertilitate care cuprinde fertilizarea prin inseminare artificială (introducerea în tractul genital al spermei femeilor soț sau donator) si fertilizarea in vitro, urmată de transplant de embrion divizarea cavității uterine. În ultimii ani, dezvoltarea unei metode de transplant de celule de sex masculin și feminin în lumenul trompei uterine.
Inseminarea artificiala (inseminare). În funcție de metoda de administrare vaginală distinge sperma, metodele intracervicala și intrauterine. Metoda vaginala (introducerea materialului seminal în bolta din spate a vaginului) utilizate rar; aceasta este cea mai simplă, dar mai puțin eficiente, deoarece conținutul vaginal poate afecta negativ sperma. Metoda intracervicala (introducerea spermei in canalul cervical) este de asemenea suficient de eficace datorită posibilei formarea anticorpilor antisperm în mucusul cervical. Cea mai eficientă metodă de endometrial - introducerea spermei in uter. Cu toate acestea, mai mult de 1:32, și ele se găsesc în cavitatea uterină, la un titru de anticorpi antisperm în mucusul cervical; în astfel de cazuri, înainte de introducerea spermei necesară terapie nespecifică desensibilizare.
Inseminarea artificială cu sperma soțului ei efectuate în conformitate cu următoarele indicații: partea soțului - pentru hipospadias uretră, impotenta. lipsa de ejaculare, oligospermie când structura normală și motilitatea; de o femeie - modificări anatomice ale colului uterin, care nu poate fi un tratament vaginism. Prezența anticorpilor antisperm în mucusul cervical. Contraindicatii: femei boli acute si cronice inflamatorii ale organelor genitale, eroziunea adevărată, pseudo cervicală.
Inseminarea se efectuează pe o baza ambulatoriu în 3-5 cicluri menstruale, de 2-3 ori în timpul ciclului (12-14 zile th la ciclu de 28 zile). Condițiile necesare sunt simptomul pupilei cel +++, tensiunea mucusul cervical nu mai mică de 8 cm. nu un diametru mai mic de folicul dominant de 18 mm.
Procedura este realizată în condiții aseptice în statutul femeilor în scaun ginecologic. sperma soțului obtinut prin masturbare dupa abstinenta de la actul sexual timp de cel puțin 3 zile, obținând un ml seringă de plastic 1. Pentru a atașa cateter de polietilenă de seringă (cateter subclavicular poate fi utilizat), care, fără fixarea colului este introdus în canalul cervical sau uterin pentru os intern. Spermatozoizii într-o cantitate de 0,4 ml sunt introduse în canalul cervical sau uterin. Pentru a ține sperma la capac uzura colului uterin, în general, utilizate pentru contracepție; femeia este în poziția culcat pe spate, timp de 30 de minute.
Când fazei luteale inadecvată a ciclului menstrual după inseminare artificială recomandată administrarea de medicamente care stimulează dezvoltarea corpus luteum (gonadotrofina corionica 750 ME intramuscular la 11, 13, 15, 17, 19 și 21 de zile ale ciclului). Când faza foliculara alungită a ciclului menstrual se realizează stimularea maturării foliculare și a ovulației (preferabil sub ultrasunete controlează diametrul folicul dominant). Pentru acest klomifentsitrat prescris (klostilbegit) 50-100 mg oral, de la 5 până la 9 th th zi a ciclului menstrual si administrat 3000-4500 ME coriogonadotropină intramuscular în ziua 12 a ciclului menstrual. O observație condiție după inseminare artificială este măsurarea bazale (rectal) temperatură sau determinarea b-subunitate a gonadotropinei corionice umane in sange pentru diagnosticarea precoce a sarcinii.
Artificial donator inseminare spermă se efectuează la azoospermie soț (indicație absolută), precum și oligo- și soțul astenospermii în conjuncție cu modificări morfologice în conflict imunologic factor Rh spermatozoizii, nu pot fi tratate boli ereditare genetic la om cauzate de familie (rudă indicații). Contraindicații sunt aceleași ca și pentru inseminare cu sperma soțului ei.
Inseminarea artificială cu donator de spermă se efectuează după obținerea consimțământului ambilor soți. Donatorul trebuie să fie sub vârsta de 36 de ani, fizic și psihic sănătos și nu au boli ereditare și tulburări de dezvoltare la rudele de gradul întâi nu ar trebui să fie mai mult de un caz de deces fetale și avort spontan. Asigurați-vă că pentru a menține reacția Wassermann și cercetarea infecției cu HIV. În selectarea donatorilor sunt înregistrate și de grup sanguin Rh afilierea, fenotip, inclusiv fizicul, înălțimea, culoarea ochilor și a părului. Donator este de acord să nu caute urmașii lor biologică, cu scopul de a le aduce orice cerințe.
Înainte de inseminare este necesar să se efectueze un test pentru detectarea anticorpilor antisperm locale pentru probele de lichid seminal donator și pentru capacitatea spermatozoizilor de a penetra mucusul cervical. Aproximativ o treime dintre femeile care au efectuat anterior inseminare donator de sperma sunt produse anticorp antisperm locale; detectarea o indicație pentru injectarea spermei intrauterine.
Fertilizarea in vitro, urmată de transplant de embrioni si uter - una dintre metodele moderne de tratament al infertilitatii feminine. În lume există mai mult de 5 mii. Copiii născuți după fertilizarea unei femei folosind această metodă.
În cererea sa a fost înregistrat progrese, dar din cauza nevoii de echipamente si utilaje scumpe, utilizarea de droguri este importat în principal în URSS este ajustat numai o cercetare majoră și setările clinice.
Indicații: infertilitate tubara absolută (condiție după tubektomii bilaterală); obstrucție sau dificultate ambele permeabilitatii tubare cu nici un efect asupra anterior efectuat operativ sau prelungit (mai mult de 5 ani) tratament conservator, infertilitate, geneza, care, după un examen clinic complet (inclusiv hormonale, endoscopice, imunologice) rămâne neclară; sperma soțului subfertilitate (în cazul defectării inseminării omoloage).
Conditii de realizare: stocate într-o capacitate uterin complet funcțional pentru implantarea embrionului si sarcina cultivarea; absența unor contraindicații pentru sarcină și naștere (în legătură cu boli fizice, psihice, genetice ale femeilor); capacitatea ovarian stocate pentru un răspuns adecvat la stimularea exogenă sau endogenă ovulatiei, absența leziunilor, modificărilor inflamatorii și anatomice în organele pelvine.
Contraindicații: absența acestor condiții,
precum vârsta femeilor de peste 40 de ani.
Metoda constă în cinci etape: 1) superovulatia stimulare (ovulația multiplă); 2) aspirația de ovocite, 3) ovocitelor fecundate; 4) cultivarea ouălor fertilizate, 5) transferul scindeze embrioni în uter.
In timpul superovulație femeia este sub control constant dinamică: măsurarea zilnică cu ultrasunete a diametrului foliculului ovarian, determinarea estradiol și hormonul luteinizant în sânge.
În¡epare foliculii preovulatorie cheltui peste 34-36 ore după administrarea de gonadotropină corionică umană. Anterior, a fost efectuat transabdominala, iar în ultimii ani prin vagin funcționează sub controlul senzorilor cu ultrasunete vaginale, comparativ cu prima metodă facilitează foarte mult vizualizarea foliculilor si reduce incidenta complicatiilor (pelvice si vasele mari). Mai mult, înțeparea aspiratului folicular transvaginal permite ou chiar și atunci când este exprimat în aderențele cavitatea abdominală. Introducerea acestei metode a făcut posibilă pentru a efectua fertilizarea in vitro ca un ambulatoriu.
Ovocitele au fost plasate într-un termostat special, care este transferat și spermă obținută după spălare și separare soțul spermă plasma seminală prin centrifugare. Un ou se adaugă la 2-300. Spermei. Procesul de divizare a culturii ovocitelor se realizează într-un mediu special la 37 °, conținutul absolut de umiditate de dioxid de carbon 5%, oferind un nivel optim de pH. În etapa 4, și mai multe blastomeres embrioni Mace plasate în cateter de plastic si prin canalul cervical în cavitatea uterină administrată (în fundul acestuia) într-un volum minim de (0,
05 ml) de mediu de cultură.
După transferul de embrioni se realizează o definiție dinamică a b subunitate a gonadotropinei corionice umane din sânge care ajută la stabilirea unei sarcini cu 7-9 zile după transplant. La apariția sarcinii, femeile sunt observate în mod constant obstetrician-ginecolog clinica prenatala, precum si femeile gravide cu antecedente obstetricale împovărat.
Eficiența metodei crește odată cu îmbunătățirea echipamentului și medicamente pentru stimularea ovulatiei. Metoda Defecțiunile poate fi cauzata de mai multe motive, printre care principalele sunt transferul fără succes a embrionului in uter, violarea functiei corpus luteum, format in modificari foliculare in situ hyperstimulating in endometru prin utilizarea antiestrogeni, lipsa de sincronism între gradul de maturitate a embrionului și a endometrului.
Transplantul de gârneți de sex feminin în lumenul tub uterine de sex masculin și este realizată printr-un cateter de teflon plastic și sondă ca un conductor, care este introdus prin uter în falopiene lumenul tub fiolele sub control folosind sonda cu ultrasunete vaginale. Cu o seringă prin cateter ovulul (cel puțin trei) și 2-600. Spermatozoizi în 50 ml de mediu. Care fertilizarea are loc în trompa uterină, care in mod semnificativ fiziologic decât in vitro. Metoda este recunoscută destul de promițătoare pentru tratamentul de infertilitate inexplicabilă, infertilitate, in unele forme de endometrioza si infertilitate, precum și din cauza spermatogeneza la barbati afectata. O premisă a aplicării sale este trompelor uterine.
Refs. Căsătorie stearpa, ed. RJ Pepperell și colab. Per. din limba engleză. a. 247, M. 1983; Davydov SN Mesterilor VN și inele MI Heterologe inseminare artificială la pacienții cu ovulație afectate procesele Akusha. și Hynek. № 9, p. 20, 1987; Diagnosticul și tratamentul căsătoriilor infertile, ed. TY Pshenichnikova cu. 190, M. 1988; Nikitin AI Stadiul actual in fertilizarea in vitro și transplantul de embrioni, Akusha. și Hynek. № 8, p. 10, 1989.
Articole pe aceeași temă fecundare artificiale
- Inseminarea artificială inseminare artificială - tratamente complexe pentru infertilitate care cuprinde fertilizarea prin inseminare artificială (introducerea în tractul genital al spermei femeilor soț sau donator) si fertilizarea in vitro, urmată de transplant de embrioni în cavitatea impartind MA.
- Infertilitate Infertilitate (sterilitas) - incapacitatea persoanelor de vârstă fertilă pentru a reproduce urmași din cauza încălcării fertilizării sau implantarea unui ovul fertilizat. Căsătoria este considerat infertil daca sarcina nu are loc într-o femeie în timpul unui an de viata sexuala regulata (de.
- Sarcina ectopică sarcinii
Noutăți pe Inseminarea artificială
- infertilitate masculină. diagnosticare moderne Masculin infertilitate - o stare a corpului, în care un om nu este capabil de a concepe un copil. Infertilitatea - o stare patologică caracterizată prin incapacitatea de a dobândi cupluri puilor timp de un an, fără utilizarea metodelor contraceptive. Pentru o lungă perioadă de timp considerată
- Tratamentul Infertilitate nu are sens să spunem că infertilitatea - o adevărată tragedie pentru părinți frustrat. Dar, conform statisticilor medicale, fiecare sasea - saptea pereche de vârstă reproductivă nu poate avea copii.
- sarcină ectopică