Înfrângerea arterei cerebrale medii

arterei cerebrale medii este cea mai mare a arterelor cerebrale; oferă părți extinse ale creierului cu sânge. Există următoarele ramuri ale arterei cerebrale medii: a) ramura profunda (cea mai mare dintre ele un putamino-capsulo-caudata, un lenticulo-striator sau haemorrhagica), care pleacă de partea inițială a arterei cerebrale medii și alimenta o parte semnificativă a ganglionilor bazali ... și capsula internă; b) ramurile corticosubcortical: artera temporala anterioara, extinzându-se din partea inițială CTBOla arterei cerebrale medii hrănire cea mai mare parte a regiunii temporale; ascendent ramuri se extind dintr-un trunchi comun: frontal orbitsphere, prerolandova, rolandova, anterior artera parietal; parietal posterior, artera temporala si unghiulare din spate.

arterei cerebrale medii este zona în care infarctul cerebral se dezvoltă cel mai des. Acest lucru se datorează faptului că artera cerebrală mijlocie mai mult decât alte artere cerebrale este expus la schimbări aterosclerotice, ceea ce duce la o îngustare a lumenului sale, adesea complicată de tromboză. In plus, arterei cerebrale medii sunt mult mai probabil decât altele în piscina arterelor cerebrale, embolie observate ca cardiogenic si arterio-arterial. Adesea, infarctul cerebral apare procesul ocluziv datorat in artera carotida in absenta mai patologie severa a arterei cerebrale medii.

sindroame clinice care apar la constricției și ocluzia arterei cerebrale medii asociate cu dimensiunea infarctului și localizarea acestuia, care la rândul său depinde de nivelul procesului occluding și asupra eficienței circulației colaterale.

Când leziunea arterei cerebrale medii la descărcare profundă a ramurilor pot suferi întregul său bazin (infarct total) la o leziune a arterei cerebrale medii după descărcare profundă a ramurilor care suferă bazin doar ramuri corticosubcortical (extinse infarctice corticale și subcorticale).

infarct total pe teritoriul arterei cerebrale medii se referă la secțiunile din spate 1, 2, al treilea gyri frontal, și mai mici de două treimi - din girusul precentral și postcentral, zona operculare, o parte semnificativă a parietale și regiunile temporale, centru de semiovală insulă, capsula internă (parte a coapsei față genunchi, coapsa anterioară spate) o parte a ganglionilor bazali și talamus. Comasează ramurile din spate ale arterei cerebrale medii, de obicei, suferă numai cu sistem de leziune vertebro concomitentă sau arterei cerebrale posterioare.

Sindromul clinic în infarctul totale în artera cerebrală medie constă din contralateral gemiple-ologie, hemianesthesia și hemianopsia. Când infarctul emisferic la stânga se produce afazie (tip mixt sau total), la dreapta-creier - anosognosie. În cazul în care piscina este din nou ramuri corticosubcortical ale arterei cerebrale medii nu suferă, atunci nu există nici o hemianopsie, tulburări senzoriale mai puțin adânci, de obicei este compromis de tipul de afazie cu motor. Atunci când un atac de cord se produce hemiplegie spastică, nu este constantă într-un bazin de ramuri profunde - tulburări de sensibilitate în centrele din emisfera stanga - pe termen scurt afazie cu motor. Cu infarct-corticală subcortical extinse în arterei cerebrale medii marcate hemiplegie sau hemipareze care afectează în principal funcția de mână, tulburări de toate tipurile de sensibilitate, hemianopsie, în timp ce emisfera stângă afazie-focarele de tip mixt sau totală, violare de cont, scris, citit, apraxie. Atunci când leziunea dreapta a creierului în perioada acută de accident vascular cerebral apare adesea anosognosie și autotopagnoziya.

Infarctul în trunchiul comun al ramurilor ascendente ale arterei cerebrale medii este însoțită de hemiplegie sau hemipareze cu o încălcare primară a caracteristicilor de arme gemigipesteziey tip corticală, cu emisfera stângă focarele - afazie motorie.

bazin miocardică în ramurile spate ale arterei cerebrale medii este prezentat un sindrom parietal-temporal-unghiular așa-numitul cuprinde hemianopsia (sau jumătate nizhnekvadrantnuyu) și gemigipesteziyu cu astereognosis; din cauza sensibilității tulburării, deosebit de profund, pot exista așa-numitele pareza membrelor aferente. Când a părăsit emisfera focarele, în plus față de aceste simptome, marcate afazie senzoriale și amnezică, o-Rax, discalculie, agrafie și agnozie digitală. Când vă leziuni cerebrale dreapta poate fi o tulburare de imagine a corpului.

Infarcte într-un bazin de ramuri individuale ale fluxului arterei cerebrale medii, cu mai multe simptome limitate. Atunci când un atac de cord în artera prerolandovoy observat paralizia în principal a feței inferioare, limbii și mușchii de mestecat; când focii de stânga apar afazie cu motor. Când bilaterală în acest focare domeniu se dezvoltă pseudobulbara paraliziei cu articulație afectată, înghițire și fonație.

Atunci când un atac de cord în artera rolandovoy se produce hemiplegie sau hemipareze, cu preponderență pareza în mână (fără afazie). Atunci când un atac de cord în artera parietal posterior ia act de gemigipesteziya sau hemianesthesia pentru toate tipurile de sensibile, uneori cu „aferente“ pareză. Acest sindrom este cunoscut sub numele de „pseudo-talamice“, dar elimina durerea, leziuni atât de caracteristice talamus.

Anterioare artera ciliar vascularizației participă la două treimi din spate a coapsei posterioare și uneori retrolentikulyarnoy parte a capsulei interne, nucleul caudat, segmentele interne globus pallidus, peretele lateral al cornului inferior al ventriculului lateral. Observate în piscina în sindrom clinic artera miocardic, care include hemiplegie, hemianesthesia uneori hemianopsie, tulburări vasomotorii la nivelul membrelor paralizate. Afazie (spre deosebire de infarct în artera cerebrală mijlocie) este absent.

Posterior arterei cerebrale. Corticosubcortical ramurile sale de aprovizionare crusta de sânge și regiune occipito parietal solid alb subiect, regiunea temporală departamentele mediobasal spate și, ramură profundă (talamoperforiruyuschie, talamokolenchatye, premamillyarnye) furnizează de sânge parte semnificativă din talamus, partea posterioară a regiunii hipotalamice, o îngroșare a calos, optica lyuisovo coroană și corp; a arterei extinde, de asemenea, ramuri la mezencefal.

Infarctele în artera cerebrală posterioară apar în legătură cu ocluzie însăși artera sau a ramurilor sale, astfel încât ifr în legătură cu leziunea primara sau arterelor vertebrale. Adesea există leziune lor combinată.

Ramurile posterioare ale arterei cerebrale anastomose cu alte artere (de mijloc, din față, vilozități, cu ramuri de bază): în acest sens, aproape niciodată să apară infarcturilor răspândită în artera cerebrală posterioară.

Miocardică piscina ramuri ale arterei cerebrale posterioare corticosubcortical ar putea capta toate lobul occipital, și a treia parte, un al doilea girusul temporal, bazală și girusul medio-bazal lobul temporal (girusul particular hipocampic). Punct de vedere clinic, în timp ce există hemianopsie omonimă sau verhnekvadrantnaya hemianopsia; apar rar metamorfopsii fenomen și agnozie vizuală. Când infarctele emisfera stângă pot să apară Alexis ușoară și severă afazie senzoriale.

În propagarea unui atac de cord pe departamente mediobasal regiunea temporală care au pronunțat tulburări de memorie, cum ar fi sindromul Korsakov cu încălcarea predominantă de pe termen scurt (dispozitivul) de memorie, emoțională și tulburări afective.

atac de cord într-o piscină. thaiamogenicuiata acoperă un nucleu exterior partea ventrală laterală a talamusului, nucleul central lateral posterior ventral, cele mai mici două treimi din nucleul caudal, majoritatea talamusului pernei și corpul geniculat lateral. Când învinge această zonă apare Dejerine-Roussy Sindromul talamice clasic, care cuprinde gemigyapesteziyu sau hemianesthesia și hiperpatia și dysesthesia, durere talamicheskio în vatra jumătate opusă a corpului, hemipareza contralaterala tranzitorie; hemianopsia nepermanent observat, athetosic hiperkinezie sau gemiataksiya caracter horeoatetoznogo, trofice și tulburări vegetative.

atac de cord într-o piscină. thalamoperforata distruge partea din spate a regiunii hipotalamice, nucleul dorsal-medială a talamusului, nucleul medial lyuisovo mod rubrotalamichesky-corp crestat.

Sindromul clinic caracterizat prin ataxie severa si tremor intentie la nivelul membrelor contralateral. Uneori, în loc de tremurul în mâna lui acolo giperkinez tip sau hemiballismus horeoatetoznogo. Este posibil să apară, de asemenea, un fel de mâini de instalare tonic - „talamică“ braț: antebraț flexat și pronație, perie este, de asemenea, în poziția de flexie, degetele sunt ușor îndoite la nivelul articulațiilor metacarpofalangiene, falangelor capăt și de mijloc desfășurat.

arterei cerebrale medii și alte articole de neurologie.