infertilitate endocrine (femei sondaj algoritm)

printre cauzele de infertilitate de sex feminin, în primul rând a venit acum infertilitate neuroendocrin, care se observă pe fundalul femeilor generale stare de rău.

infertilitate endocrine ar trebui sa fie considerata ca un simptom al unei tulburări funcționale comune a homeostaziei neuroendocrină a întregului corp femeii împotriva tulburărilor psiho-emoționale exprimate.

Relația de exprimare a manifestărilor psihoemoționali cu severitatea tulburărilor menstruale depind de durata de tulburări psiho-emoționale, atunci când procesul de maternitate nerealizată este întârziată, și există schimbări ireversibile în toate femeile sistemului neuroendocrin.

infertilitate algoritm de diagnostic origine hipotalamo-hipofizo

Reclamatii: infertilitate (100%), cefalee (56%), tulburări menstruale (86%), manifestările distonie neuro (48%), obezitate (76%), patologia creșterii părului (38%), labilitate emoțională (68% ), umflare (38%). istoria vieții și a bolilor, identificarea factorilor de risc, evaluarea fenotipului de sex feminin, examenul clinic.

.În fiecare an, tratamentul infertilitatii poartă o posibilitate de 15% de a avea un copil.

Trebuie să completeze examenul hormonal la toate nivelurile sistemului neuroendocrin, pornind de la nivel central. În prima etapă a studiului sondajului de infertilitate trebuie LH (hormonul lutreotropă), FSH (hormon foliculostimulant), estrogeni (independent - nu au sau amenoree), progesteron (în cazul în care ciclul stabil).

1. De exemplu, o femeie cu amenoree secundară: FSH a crescut mai mult de 20-30 și LH a crescut mai mult de 30 de unități de estrogen și reduse. Acest lucru sugereaza ca ovarele sunt defecte. Este fie (1) sărăcită sindromul ovarian. care poate veni în mine o femeie 32-35 ani (ereditate sau, uneori, dupa rezectia chirurgicala in ovare sanatoase la femei), sau (2) sindromul ovarului rezistent (așa cum se vede pe celula cu ultrasunete și unitatea foliculara acolo, dar dureros lipsesc de pe reacții de sensibilitate gonadotropi ). În această situație, sampoane ajuta la fertilizarea in vitro cu donarea de ovule. Este necesar să nu pentru a stimula menstruației, inducerea ovulatiei, și de a salva FIV ou ramase (fertilizarea in vitro).

2. A doua situație este atunci când FSH și LH mult redusă (mai puțin de 2 unități), estrogeni a redus semnificativ. Această expresie a insuficienței hipotalamo-hipofizo (lipsa de hormoni eliberatori sau gonadotropine). În această situație, este necesar să se efectueze teste funcționale ale GnRH în doze mici și timp de 30-60 minute, studiul de control al hormonilor. În cazul în care FSH și LH a crescut de 3 ori, ovarul este normal, dar lipsa de hipotalamic.

3. Cel mai adesea, există situații în care FSH și LH a nivelului de estrogen si progesteron normale a redus raportul LH / FSH în intervalul normal (2,5), dar femeia anovulație, și ea nu era însărcinată. În acest caz, este necesar să se efectueze electroencefalograf (EEG) și cu raze X a craniului. (1) În cazul în care există modificări ale EEG, atunci există o anomalie functionala in hipotalamus, ritmul circadian al secreției factorului de eliberare a LH și LH ovulatorie. (2) Sau o altă situație în care schimbarea și EEG și raze X (ca un copil ar putea fi neuroinfecțiile, frecvente infecții respiratorii acute, care anclanșare schimbări ireversibile în creier dinamica lichidul cefalorahidian, creșterea presiunii intracraniene, osoase modificări sclerotice în craniu și Sella). Această situație, de asemenea, spălări duce la o ovare polichistice false (ovare cu foliculi multipli mkultifollikulyarnye neovulirovavshih). În cazul în care nu este indicată o intervenție chirurgicală, este necesar să se normalizeze încălcarea la nivel hipotalamic.

4. Următoarea situație: LH crescute (5-7 unități) au scăzut FSH, estrogeni în progesteroni normale sau redus, redus, raportul LH / FSH mai mare de 2,5. Acesta poate fi adevărat ovare polichistice. În această situație, este necesar să se ancheteze adâncimea SE hormoni în ceea ce privește excluderea hyperandrogenism și polichistică diferențierea hiperplazie adevărată sau adrenal 17-ceto steroizi, androgeni, degidrepiandrosteron.

Aceasta este disfuncția sistemului hipotalamo-hipofizo pentru reglarea gonadotrofică. Și toate acestea sunt doar 1/17 a acestui sistem, care cuprinde 56 de perechi de nuclee și este responsabil pentru toate schimburile (proteine, carbohidrați, grăsimi, termoreglare).

Astfel. primul pas este de a trata tulburări ale disfuncției hipotalamo-hipofizo, grăsime normalizării, metabolismului glucidic (dietoterapie, reflexoterapie, medicina pe bază de plante, exerciții fizice), pentru a trata patologia somatică. În a doua etapă a tratamentului - corecția completă a tulburărilor endocrine. Și dacă o femeie are o ușoară creștere a hormonilor ar trebui să fie monitorizate prin 1-1.5 luni, deoarece, de exemplu, foarte Prolactina este variabilă. Dacă controlul prolactinei nu este redusă, este necesar să se efectueze un computer tomografie (rezonanta magnetica tomografie) craniu. Dacă după tulburări endocrine de corecție nu a fost primit perioadei menstruale ovulatorii, atunci este necesar să se mute la a treia etapă. efectua inducerea ovulației.