Infectios endocardita la consumatorii de droguri intravenoase de revizuire - tema de articole științifice despre știința științei de
Karpin VA MD, Ph.D., profesor
Zulfigarova BT absolvent de student Șuvalov OI PhD, asistent Kuzmina NV MD, profesor
Dobrynin IY MD, profesor Nelidova NV PhD, profesor asociat
Burmasova AV PhD, Lector Gromov GG PhD, lector superior (Surgut Universitatea de Stat din Khanty-Mansiysk autonomă Okrug - Yugra)
Infectios endocardita la consumatorii de droguri intravenoase: PREZENTARE
Introducere. Conform statisticilor oficiale, în fiecare an, numărul de dependenți este în creștere în lume. În ultimii 5 ani a crescut de 4 ori. După cum se știe, droguri provoca supresia sistemului imunitar si rezistenta redusa a organismului, care rezultă în dezvoltarea frecventă a proceselor inflamatorii. medicament larg raspandita folosind calea de administrare intravenoasă a determinat o creștere semnificativă a numărului de complicații infecțioase post-injecție, adesea însoțită de generalizarea procesului purulent sepsis [23,29].
Perioada de la mijlocul anilor '90 a marcat o nouă progresie pentru noi forme de endocardita infectioasa (IE) - endocardită infecțioasă la consumatorii de droguri intravenoase (IEVN). Incidența IEVN de mai multe ori în ultimii ani, mai mult decât ratele de incidență IE, printre cei cu factori predispozanti, cum ar fi reumatismul sau o valvă artificială. Printre dependenții incidenta IE este anual de la 2 la 5% [5,6,9,24,38]. Servit mulți ani de observare, 63% dintre pacienții spitalizați pentru IE sunt consumatori de droguri injectabile [12]. Când narcoticele intravenoase IE apare la 6,4% dintre pacienți [18].
Care sunt caracteristicile endocarditei infecțioase consumatorilor de droguri injectabile, vă permite să selectați un anumit grup?
sutstvovala - în majoritatea cazurilor, asocierea polimicrobiene predomina într-o varietate de realizări [21]. IEVN caracteristică importantă este frecvența mare (85%) detectarea agentului patogen in culturi de sange. Cultura de sange negativ este, de obicei, un indicator al erorilor în gard sau materiale de studiu [12,43]. Conform [5], cu un adevărat IEVN culturi de sânge negativ este mai puțin frecvente și este de doar 5%.
Staphylococcus aureus izolate din sângele pacienților cu dependență de droguri IE, în majoritatea cazurilor, diferea foarte virulente si rezistente la antibiotice [15,16,26].
Un rol în patogeneza IEVN joacă sistemul imunodepresati în timpul utilizării prelungite a narcoticelor [18].
Caracteristici clinice IEVN. Vârsta tânără este o caracteristică IEVN, în timp ce pentru majoritatea pacienților cu IE avansată se caracterizează prin „îmbătrânire“. Bărbații suferă adesea [5,13,14,18].
Auscultatorii simptome insuficienta valva tricuspidă manifestă de obicei în stadiile mai târzii ale bolii. Acest lucru se datorează particularităților morfologiei valvulare și natura hemodinamicii intracardiace. Dimensiuni trikuspi deschideri suplimentare sunt relativ mari, iar presiunea din ventriculul drept este de aproximativ 5 ori mai mică decât în partea stângă. Chiar și o distrugere parțială a insuficienței valvei tricuspide apar relativ tricuspidă, pacienții le tolerează în mod satisfăcător datorită mecanismelor compensatorii și volumul mic de sânge se întoarce în atriul drept [2].
Miocardita în utilizatorii de droguri injectabile este dezvoltat în două ori mai mare decât la pacienții cu IE, nu folosesc droguri (78,8% vs. 37,2%); Efectele toxice ale stafilococica explica dezvoltarea frecventă a infarctului malnutriție severă în acest grup de pacienți [21,26,27].
Un fel de „carte de vizită“ IEVN este dezvoltarea de complicații severe ale camerelor drepte ale inimii IE, ca un tromboembolism septică ramuri ale arterei pulmonare și dezvoltarea ulterioară a pneumoniei, de multe ori distructive, și de multe ori recurente. În unele cazuri, manifestări pulmonare ale bolii devin dominante, iar pneumonia poate deveni principala manifestare IEVN un diagnostic in timp util greu. În plus, mai multe re-embolie ramurile arterei pulmonare duce treptat la dezvoltarea hipertensiunii pulmonare, dilatarea cordului drept, creșterea de tricuspidiană re-gurgitatsii si insuficienta cardiaca dreapta fata-verso, cu formarea de cord pulmonar cronic [1,2,5,10,12-14,18, 24,26]. Conform [5], formele distructive de pneumonie dezvoltate la 52% dintre pacienți și, de obicei, au fost cauzate de Staphylococcus aureus.
complicație frecventă IEVN glomerulonefrita difuză este mai pronunțată la toxicomani. Putem presupune că acest lucru se datorează tulburărilor imunologice cauzate de intoxicația medicamentoasă prelungită [2,8,21]. Ele sunt, de asemenea, splenomegalie mai frecvente [11,24].
infecției cu HIV. IE Pacienții care suferă abuzul de droguri intravenoase, sunt adesea infectate cu virusul imunodeficienței umane [8,10,12,18,21,24,25,33,34] (HIV). De la 40 la 97,2% dintre pacienții IEVN sunt HIV-pozitivi. Preponderența HIV-seropozi pacienți tive medii
Pentru a citi mai trebuie să achiziționați textul articolul complet. Articolele sunt disponibile în format PDF pe e-mail specificat la finalizarea comenzii. Termenul de livrare este mai mic de 10 minute. Costul unui articol - 150 ruble.