Infecțiile cauzate de micobacterii - Enciclopedii medical

3. Care sunt complexul Mycobacterium tuberculosis trei.
Acest lucru este M. tuberculosis, M. bovis și M. africanum. Condițiile speciale ale o tulpină atenuată de M. bovis (bacilul Calmette-Guerin (BCG), este de asemenea capabil de a provoca boala. Tuberculoza cel mai frecvent afecteaza plamanii, dar pot fi infectate cu orice organism t. H. Pielea. Tuberculoza pielii este caracterizată printr-un spectru larg de leziuni în funcție de la calea de transmisie, virulența organismului și statusului imun al gazdei. vulgară (TB) si lupus skrofuloderma rare in sine, sunt cele mai frecvente doua forme de tuberculoză cutanată. Clasificarea tubercul uleza piele

infecție primară (organism neimunizați)

4. explica diferențele dintre infecția primară și secundară a tuberculozei.
infecție primară are loc în organism, nu au fost infectate. Infecția secundară se produce în organism, care a fost deja infectat cu TBC, fie prin reactivare existente cu mult înainte accentul principal al infecției, sau ca urmare a răspândirii endogene în noi domenii, fie din cauza unei reinfectare endogene.

5. Cum patogen tuberculoza ajunge în piele?
tuberculoza a pielii poate fi transmis în trei moduri. infectie exogen se dezvolta atunci cand organismul este sursa (tuberculoza primară inoculare [sancrul tuberculoasă] și lupus verucos). A doua modalitate de infecție - diseminarea endogene, care se datorează implicării locale a pielii (skrofuloderma), răspândit prin intermediul limfei (lupus) sau sânge (lupus și tuberculoză miliară) nave. A treia cale de infectare - autoinoculare agentului din sursa TB activă organ intern (orifitsialny tuberculoza).

6. Cine este la risc pentru tuberculoza?
În SUA rata de tuberculoză a scăzut până în 1984, când a atins nivelul cel mai scăzut. Din 1985, ea a început să crească într-un ritm alarmant. Suprapopularea, care trăiesc în orașe, consumul de droguri intravenoase, încetarea programelor anti-tuberculoză și, cel mai important, apariția epidemiei de SIDA - toate acestea împreună au dus la o agravare a situației. Cei cu risc includ persoanele în vârstă, persoanele fără adăpost din mediul urban, alcoolici, dependenți de droguri, consumatorii de droguri injectabile, deținuți, lucrătorii din mediul rural care se deplasează din loc în loc, minoritățile etnice și persoanele cu HIV.

7. Ce este un PPD (PPD)?
PPD este o proteină purificată de tuberculină (purificată Protein Derivative). Reacția pozitivă la testul intradermic este considerat un indicator a fost in contact cu agentul. reacție fals pozitivă se poate datora prezenței în corp mycobacterii non-tuberculoase și vaccinarea BCG. Reacția negativă nu exclude prezența tuberculozei.

8. Care este „semnul distinctiv“ al tuberculozei prin examen histologic?
Tuberculii sunt compuse din celule gigant și variind greutatea volumului cazeoasă necroză. Această imagine, cu toate acestea, pot apărea și în alte infecții și nu este patognomonice.

9. Atunci când o persoană a format un sancrul tuberculoasă primar?
sancrul primar tuberculoasă se dezvoltă după infiltrarea directă M. tuberculosis în piele. Agentul cauzal nu poate penetra pielea intactă, astfel încât infecția se produce prin mici tăieturi și escoriații. Descris și cazuri neobișnuite de infecție „venerică“ in timpul actului sexual, precum și transmiterea agentului patogen în respirație artificială „gură-la-gură“ și circumcizia condusă de un rabin cu tuberculoză.

10. descrie manifestările clinice ale sancrul tuberculoase primare.
tuberculoza primară apare la oameni de toate vârstele, dar de cele mai multe ori - la copii și tineri. In cele mai multe cazuri, leziunile sunt localizate în zone ale feței, mucoaselor (conjunctivă și membranele mucoase ale cavității bucale) și a extremităților inferioare. Înfrânt se dezvoltă în decurs de 2-4 săptămâni după infectare și este un mic, nedureroase, non-vindecare, ulcer clar delimitate. 3-8 saptamani dupa debutul infectiei apare limfadenopatie regională, ganglionii limfatici sunt sigilate, dar rămân fără durere. Primul test cu PPD poate fi negativ, iar diagnosticul este confirmat printr-un studiu asupra culturii.

11. Ce este un „anatomist veruci“?
veruci anatomist (de asemenea, cunoscut sub numele de cadavru tuberculosi veruca dissector, verucoase pielii tuberculoza, tuberculoza Warty) apare la persoanele care au avut deja contact cu infectată și reinfectarea din exterior. Re-infectia se produce prin tăieturi minore și escoriații. risc mai mare de bolnavi - în legătură cu activitățile lor profesionale sunt supuse unor studenti medicale, patologi si tehnicieni de laborator, infectate în timpul autopsiei, precum și fermierii care cresc vite.

12. După cum se manifestă clinic veruci anatomist?
Există, de obicei, o leziune solitar pe de o parte sau cu degetul. Înfrângerea nu a deranjat și, treptat, în creștere, în curs de dezvoltare dintr-o papulă mică in placi verucoase hipercheratotice, care pot fi confundate cu verucile comune (a se vedea. Figura). ganglionilor limfatici regionali, de obicei, în proces nu sunt implicate. Diagnosticul diferențial trebuie făcut cu blastomicoza, chromomycosis și infecții cauzate de micobacterii atipice.

tuberculoza pielii negi. verucoase hipercheratotice, placi crustoase care a dezvoltat la locul de introducere a agentului patogen

13. Există o relație între lupus eritematos vulgar și?
Nu. lupus eritematos sistemic este o boală autoimună a țesutului conjunctiv și lupus vulgar - o forma de tuberculoza pielii. Termenul „lupus“ este folosit pentru a descrie zona afectată, ca și în cazul în care „roase lup.“ Termenul „vulgar“ înseamnă „normal“ sau „un obișnuit“. Ambii acești termeni sunt folosiți în mod individual, în numele diferitelor boli, fără legătură.

14. descrie manifestările clinice de lupus.
Lupus este o forma cronica progresiva a tuberculozei cutanate, care se extinde de la alte locații și se cuplează pe piele sau mucoase, fie direct, fie hematogene și lymphogenous. La 40% dintre pacienți se bazează pe limfadenita existente, iar la 10-20% - boli pulmonare. Cel mai adesea, procesul a implicat cap, gât, și în special nas, obraz, ureche lob. Leziunea poate crește și captura membranele mucoase ale gurii, nasului si conjunctivei. Leziunea pielii primară este o consistență moale și nu la fața locului îngrijorătoare papule sau de culoare maronie-roșu, și (a se vedea. Un desen pe pagina următoare). Vitropression - un test în care o bucată de sticlă plană cu atenție presată la locul de leziuni ale pielii - pot ajuta la diagnosticul de lupus. În acest caz, accentul va fi marcat culorile caracteristice ale tipului de „jeleu de mere“. Complicația cea mai gravă de lungă existente lupus este de a dezvolta la locul înfrângerii carcinom cu celule scuamoase (a se vedea. Figura B).

Lupus vulgaris (lupus). Un pete roșu-brun. V. Lupus vulgaris cu carcinom cu celule scuamoase

15. Ce este skrofuloderma?
Skrofuloderma este o formă de tuberculoză cutanată ce iau naștere datorită trecerii de la infectarea ganglionilor limfatici, oase, articulații sau epididim vysheprilegayuschuyu direct pe piele. Cele mai frecvente site-uri leziunile sunt suprafețele laterale ale gâtului și pielea parotide, submandibulare și supraclaviculare. Boala începe cu apariția unui nod solid, subcutanat. Ca dezvoltare are loc în masă în aceasta extensivă necroza pentru a forma o consistență moale, cu aspect de aluat. În continuare există ulcerația fistulos formării unde caș necrotic poate fi eliberat (vezi. Figura).

Skrofuloderma. culoare ulcerat nod de la roșu la violet. Înfrângerea cauzată de trecerea de la infectie a fi nodul limfatic

16. Vaccinarea împotriva tuberculozei?
BCG (Bacillus Calmette-Guerin), care utilizează o tulpină viu attenui-Rowan lui M. bovis. Din acest motiv, utilizarea sa este contraindicată la pacienții cu imunitate afectată datorită riscului de a dezvolta forme de infectie diseminate cauzate de M. bovis.

17. Ce medicamente sunt utilizate în tratamentul tuberculozei?
medicamente chimioterapeutice sunt prima linie includ izoniazida, rifampicina (rifampicină), pirazinamida, etambutolul și streptomicină. Cel mai important medicament în tratamentul tuberculozei este un INH, iar cea de a doua valoare - rifampicina. În prezent, la Centrul pentru Prevenirea si Controlul Bolilor a aprobat mai multe 6 și 9 luni regimuri de tratament. Schema intensiv de 6 luni oferă curs de 2 luni de tratament a trei sau patru medicamente, urmat de izoniazida si rifampicina timp de 4 luni.

18. Listă majore efecte secundare ale medicamentelor anti-TB preparatov.Protivotuberkuleznye prima linie și efectele lor adverse majore

Cel mai adesea la vârstnici

20. Există caracteristici în tratamentul tuberculozei pielii?
În principiu, tratamentul tuberculozei pielii similar cu cel al tuberculozei pulmonare. leziuni mici la sau lupus verucos tuberculoza de piele pot fi excizate, cu toate acestea, tratamentul trebuie să includă atât o terapie standard antituberculoasă. drenaj chirurgical al skrofuloderme poate scurta de tratament.

21. Cum este infecția micobacteriilor atipice?
micobacteriilor atipici sunt omniprezente și se găsesc în sol, apă, domestice și animale sălbatice. Aceste microorganisme sunt în general saprofite și patogene nu. Spre deosebire de M. tuberculosis, acestea nu sunt transmise de la o persoană la alta. Afectarea imunității leziuni ale organelor, intervenții chirurgicale, precum și tăieturi minore și abraziuni - acestea sunt câteva condiții clinice care permit microorganismele cauzează boala. În funcție de localizarea geografică a micobacteriilor atipice poate fi responsabil de 0,5-30% din infecțiile micobacteriene.

22. Ce este un „bazin“ granulom?
Bazinul granulom cauzate de M. marinum. Acest microorganism este prezent peste tot în mediu apos, incluzând atât proaspete, cât și apă sărată. Ea pătrunde în piele prin mici tăieturi și escoriații atunci când o persoană este de înot în piscină sau curata acvarii. După o perioadă de incubare de 2-3 săptămâni, în locul introducerii microorganismului apare un pic papule violet. Ea crește treptat în culoarea placa de la roșu la violet. Formularul Sporotrihoidnaya pot apărea ca noduli purpurii situate de-a lungul vaselor limfatice. Leziunile apar de obicei pe zonele cele mai traumatizați - mâini, picioare, coate și genunchi.

23. Ce este ulcerul buruli?
ulcer Buruli, cauzate de M. boala ulcerans, găsit în climat tropical cald, iar cele mai frecvente - în Africa, Australia și Mexic. Agentul patogen pătrunde în piele prin mici tăieturi predominant pe suprafețele extensorii ale extremităților. După 4-6 săptămâni, o tumora este formată sub piele, care apoi ulcera. Ulcer cu necroză în centrul marginii are fără sâmburi, și poate fi crescută prin capturarea întregului membru (a se vedea. Figura).

ulcer Buruli la cot, cauzate de M. ulcerans

24. Să descrie manifestările clinice ale micobacteriene (avium-intracellulare) pacienți complex (MAC) si la pacientii cu pacientii cu SIDA.
IAC, care include M. avium, M. intracellulare și, a dobândit o semnificație specială în contextul infecției cu HIV. nu fac acest lucru pacienții cu SIDA, de obicei, el a manifestat o implicare pulmonară. Boala întâlnită ocazional a pielii poate fi afișată ca o infecție intradermică directă și diseminarea bolii. Leziunile cutanate sunt destul de diverse și includ ulcere, abcese, site-uri profunde sau placi inflamatorii. La pacienții cu SIDA mii IAC se manifestă de obicei sub forma de boala diseminată (boli pulmonare, ganglionii limfatici, tractul gastro-intestinal, oasele). Există unele rapoarte despre cazuri de leziuni izolate ale pielii.

25. Infectarea ce micobacterii atipice apar în procedurile chirurgicale?
Creștere rapidă micobacterii și M. chelonei M.fortuitum omniprezente și pot persista în absența substanțelor nutritive și sunt expuse la temperaturi ridicate și scăzute. Aceste microorganisme pot fi în apă, sol, praf și locuri umede în spital. infecție Spitalul conduce la osteomielita sternului după chirurgie pe cord deschis, violet de gențiană contaminate aplicat marcajul de piele înainte de operație, hemodializa îngreunate, chirurgie marirea sanilor si utilizarea cateterelor. Infectia poate aparea, de asemenea, în condiții casnice prin puncție răni, fracturi deschise și alte leziuni. Perioada de incubație durează aproximativ o lună.