infecții virale acute renale

Etiologia glomerulonefrita (GN), în special cronic, prost inteles. În ultimii ani au arătat că motivul pentru care el nu este doar o infectie streptococica cum se credea anterior. În literatura de specialitate, cazurile de GN acută descrise în momentul studiului exhaustiv al probelor în favoarea pacienților care nu au putut fi detectate etiologia bolii streptococice [Bates S. și colab. 1957; Alexander A. 1965 E., și colab.]. În același timp, descrie malarial, pneumococ, stafilococ, GBV lepra cu detectare în glomerulii renali antigeni respectivi.

Majoritatea pacienților adulți cu GN primară cronică, nu există nici un indiciu al unei istorii de GN miocardic acut, care ar putea fi legate de dezvoltarea bolii renale cronice.

Și puțin înțeles etiologia infecției pe scara larga a tractului urinar. Aceasta se referă în primul rând la așa-numitele forme abacterial de infecții ale tractului urinar, ca și cu urină de creștere cultură microfloră nu se observă, dar cu toate acestea boala progresează.

Unii cercetători cred că dezvoltarea bolii de rinichi de natură necunoscută un anumit rol aparține unei infecții virale, acute sau latente. Ipoteza posibila asociere a infecțiilor virale cu boli renale la om au sugerat mult timp în urmă. Cu toate acestea, rolul etiologic studiul virusurilor în boli de rinichi la om, în cantitatea adecvată a fost efectuată, în primul rând din cauza dificultăților tehnice în izolarea și identificarea virusurilor.

Se crede că virusurile pot provoca daune la rinichi în moduri diferite.

1. Deteriorarea rinichilor se poate dezvolta ca urmare a acumulării și multiplicarea virusurilor în țesutul renal. Astfel, virusurile pot deteriora în mod direct sau țesut renal exercita un efect dăunător produs prin procesul de boli virale produse toxice și eliberate prin enzimele celulare.

2. Acționând ca antigen adecvat sau prin modificarea proprietăților antigenice ale țesuturilor, virusuri pot declanșa procese autoimune. Este posibil ca unele virusuri sunt antigenically similare cu proprietățile componentelor structurale ale țesutului renal. Răspunsul imun la aceste virusuri pot duce la sinteza anticorpilor cross-reacționând cu țesutul renal.

3. bacterii Ca virusurile stimul focale care infectează pot contribui la rinichi.

4. infecție bacteriană este la rinichi se poate activa viruși care sunt latente în rinichi.

Anumite dovezi ale rolului virusurilor în etiologia bolii renale sunt observate în cazuri de leziuni renale în cazul infecțiilor virale acute și posibilitatea GBV la animale dacă au infecție virală acută sau cronică.

Viruriya descrise în multe boli virale comune, cum ar fi oreionul, rujeola, rubeola, herpes, gripa, poliomielita, boli cauzate de adenovirus, B Coxsackie, echovirus 9 și altele. Schimbări semnificative clinic în rinichi în timpul infecțiilor acute virale sunt rareori observate . Modificările tranzitorii sunt găsite în bolile cauzate de virusul B coxsackie, virusul echo tip 6 și 9, adenovirus, și la pacienți cu gripă sau oreion si hepatita A. In majoritatea cazurilor, aceste modificări sunt caracterizate printr-o scădere tranzitorie a funcției renale, cel puțin - moderat proteinurie eritrotsiturii .

Cea mai clară legătură infecție virală acută cu insuficiență renală urmărită în timpul infecției cu Coxsackie B4, ECHO 9, oreion infecțioase.

G. E. Burch și N. L. Colcolough (1969) a descris un pacient de 45 de ani care a murit de pankardita cauzate de un virus Korsakov B4. Pacientul, în plus față de boli de inima, marcate proteinurie, hematurie, deteriorarea progresivă a funcției renale. La autopsie a relevat hipercelulară GN focală și hialinizarea cu glomerulii renali. Prin studiul imunofluorescență în glomerulii rinichi și interstițiul detectat antigenul virusului B4 coxsackie.

Posibilitatea de leziuni renale în infecții virale acute de Coxsackie B4 confirma studiile experimentale. G. E. Burch și S. S. Sun (1968) Studiul Rinichi imunofluorescență cu șoarecii infectați cu virusul Coxsackie B4, gasit antigenul virusului Coxsackie specific B4 și gammaglobulinei în glomeruli rinichi după 6-8 săptămâni după infectare. Examinarea histologică a relevat prezența hipercelulară glomerulii renali și necroză focală în tubii renali. Stratului medular renal necrotică a fost identificat antigenul virusului B4 coxsackie.

viruși ECHO, ca multe virusuri Coxsackie provoca boli asemănătoare gripei, de multe ori cu meningita apar fenomene, meningoencefalită.

In timpul unei epidemii cauzate de un virus ECHO 9, A. V. Sabin și colab. (1958) a observat la 50% dintre pacienți microhematuria și 10% a proteinuriei mici. Au fost observate modificări în urină numai în timpul febrei. Descris în continuare acută GN confirmată morfológicamente [Yuocoglu A. M. și colab. 1966] în 2 gemeni infecție ECHO 9. La pacienții în decurs de 1 săptămână se observă o ușoară proteinurie, hematurie microscopica.

Posibilitatea unei infecții virale acute cum ar fi GBV ECHO 9 anchetă a confirmat experimental G. E. Burch și colab. (1968). GN acută, în unele cazuri confirmate morfologic, este descrisă ca o persoană cu infecție ECHO 9, infecție adenovirus, varicela, hepatita A. In cazul unei oreionului infecțioase fatale GN observate.

În ciuda faptului că infecțiile virale acute poate determina modificări patologice în rinichi, acestea sunt rareori cauza bolii progresive. Excepția este un fel de boală virală acută cauzată de un virus din grupul de arbovirusi - febra hemoragica cu sindrom renal, în care afectare renală se observă, de obicei, și adesea asociat cu afectarea semnificativă a abilităților lor funcționale. rinichi definit morfologic necroza tubulară acută, hemoragie. În cele mai multe cazuri, boala se termină în recuperare. Tranziția de boli de rinichi in forma cronica nu este marcat.

Vom discuta, de asemenea, posibilul rol etiologic al infecției virale acute în dezvoltarea sindromului sindromul hemolitic-uremic Goodpasture asociată cu insuficiență renală severă.