Infecții corneene - keratoconjunctivita sicca (sindromul de ochi uscat)

kiratokonyonktivit uscat (keratoconjunctivita sicca) se referă la sindromul de ochi uscat, care este de obicei cauza iritatii minore cronice ale ochilor, cauzată în principal de lipsa de fluid lacrimal. Lefarit și exacerba meybomit pentru keratoconjunctivita sicca.

• Sindromul Sjogren (primară sau secundară).
• Medicamente (antihistaminice, p-blocante).
• Colagenul si vasculita (artrita reumatoidă, lupus eritematos sistemic, polimiozita, etc.).
• cicatrici conjunctivei (pemfigoid, sindrom Stevens-Johnson, trahom, arsuri chimice).
• Degradarea glandei lacrimale (tumora, sarcoidoza, indepartarea chirurgicala, iradiere).
• Deficitul de vitamina A.
• idiopatica (involuție).

Ardere, senzație de corp străin, uscăciune, mâncărime, ochi oboseală, secreții mucoase.

In mod paradoxal, unii pacienți se plâng de rupere episoade care sunt probabil o manifestare a reflexului de rupere în keratopatia severă.

Există o tendință de a agravarea simptomelor până la sfârșitul lecturii zile, pe termen lung, în medii uscate sau murdare, si in timp ce poarta lentile de contact.

semne clinice

Menisc de rupere este subțiată sau absent.

colorare cu fluoresceina, Rose Bengal sau intrapalpebralnoy verde lizaminovym (în zona de prindere c) a conjunctivei (Fig. 7-14, A).

epiteliului cornean filamentoasă și film toroane la nivelul mucoaselor.

Posibila neovascularizarea corneană, subțierea, cicatrici, perforare, în special împotriva țesutului conjunctiv (Fig. 7-14, B, C).

Fig. 7-14. Cheratoconjunctivita sicca. A - epiteliopatie punctiformă superficială exprimată în zonele centrale și inferioare ale corneei unui pacient cu sindrom sever de ochi uscat.

Fig. 7-14. Continuare. B - steril topirea profundă a corneei ochiului cu sindrom sever de ochi uscat. Slit lampa biomicroscopie pentru a detecta o pierdere de aproximativ 90% din tesutul corneei; B - perforare a corneei in ochi cu sindrom sever de ochi uscat. Pentru a sigila perforațiile utilizate biokley. Salvat subțierea pronunțată, cicatrici si neovascularizarea corneei.

Fig. 7-14. Continuare. G - occluders silicon în conductele lacrimale superioare si inferioare in ochi cu sindrom de ochi uscat. Occluders preveni scurgerea de lacrimi în conductele lacrimale, ca urmare a fluidului lacrimal rămâne mai mult timp în ochi și hidratează suprafața. Cu occluders lacrima de productie reduse au un efect bun.

diagnostic diferențial

Cu alte motive care provoacă superficiale keratopatie punctiformă (secțiunea cm. „Superficial keratopatie punctiformă“).

diagnosticare

Diagnosticul clinic al „keratoconjunctivita sicca“, este plasat pe baza agregatului datelor anamnestice, semne clinice și cercetări suplimentare.

Rezultatele testului Schirmer nu sunt conforme cu norma (<5-10 мм с анестезией или <10-15 мм спустя 5 мин без анестезии).

Timp scurt de rupere a filmului lacrimal (moderată: <10 с; тяжелый: <5 с).

Redus „slezooborot“ în ochi (îndepărtarea lentă a colorantului).

lacrimi de compensare Lacrimi artificiale de la 1 la 6 ori pe zi (min instilarea slezozamenitelya care conține conservant - 4 ori pe zi sau mai puțin; slezozameniteli fără conservanți pot fi aplicate mai mult de 4 ori pe zi).

Evita factorii agravante (un mediu cu praf uscat) și pentru a trata boli asociate (blefarita, meybomit).

unguent Slezozamenyayuschaya pe timp de noapte, în cazuri severe - mai des.

Ocluzia punctelor lacrimale (occluders colagen - temporar), occluders silicon (detașabile) (Figura 7-14, D.) sau puncte moxibustion lacrimale (efect permanent).

plasture pe ochi, cameră umedă sau ajutor tarzorrafiya laterale conserva lacrimi.

Este posibilă îndepărtarea mecanică toroane epiteliale cu ajutorul unei pensete. In filamentoase keratopatie eficiente picături acetilcisteina de 10% (mukomikst) de 4 ori pe zi.

Un număr de pacienți observat un efect de incendiu 0,02% 0,5% picături pozitive ciclosporină.

La pacientul sever de ochi uscat necesita examinare și tratamentul bolilor sistemice subiacente, în special în țesutul conjunctiv.

Favorabil în ceea ce privește ameliorarea simptomelor, dar prognosticul depinde de boala de bază. In cele mai multe cazuri, cauzele bolilor de ochi uscat sunt cronice si necesita terapie de substituție continuă.

Ruperea corneei și / sau sclera se datorează traumei. De multe ori are loc după o pauză de accidentare răni chirurgicale # 40, și după intervenții chirurgicale asupra ochiului 41 #;.

Corneană trauma - exfolierea membranei Descemet lui

rupturilor membranelor Descemet lui mici, nu crește în dimensiune și nu afectează pas de vedere apar de obicei dupa ochi pas chirurgie. membrana Lacunele Descemet poate provoca detașarea, edem cornean și reducerea ulterioară a vederii.

Chirurgie și complicații - perforație a corneei

Gaura prin a corneei. În cazul în care camera frontală este plat, cea mai bună opțiune este „închidere“ perforațiile și timp de 24-48 ore, pentru a evita leziunile segmentului anterior pronunțate.